Všeobecné zásady výživy pri cukrovke; Užitočná rada
Cukrovka je chronické výživové ochorenie spôsobené komplexnými metabolickými poruchami. Je charakterizovaná znížením schopnosti tela využívať glukózu generovanú hlavne poruchami sekrécie inzulínu.
Frekvencia cukrovky je výraznejšia po 40. roku života. Mnoho vedcov považuje cukrovku za dedičné ochorenie. Riziko, že sa stanete diabetikom, je všeobecne badateľné najmä u jedincov, ktorí majú diabetických rodičov, alebo u tých, ktorí majú chorých príbuzných trpiacich touto chorobou - starí rodičia, strýkovia, tety, bratranci - aj keď rodičia nie sú diabetici. Okrem dedičnosti existuje veľa faktorov, ktoré predisponujú alebo podporujú cukrovku: obezita, neuroendokrinné poruchy, životný štýl a povolanie, vek, infekčné choroby, choroby pankreasu, tehotenstvo, ťažké psychické vzrušenie, úrazy hlavy a niektoré choroby nervového systému.
Súvislosť medzi obezitou a cukrovkou je známa už dávno. Vo veku nad 40 rokov je 70-80% ľudí s cukrovkou regrutovaných z obéznych ľudí. S chudnutím cukrovka zmizne alebo sa zlepší.
Pri vzniku tejto choroby zohráva osobitnú úlohu životný štýl a povolanie. Cukrovka sa vyskytuje v menšej miere u jedincov s intenzívnou fyzickou aktivitou. Naopak, sediaci ľudia poskytujú najväčší počet diabetikov. Rovnako aj v mestských oblastiach je cukrovka bežnejšia ako vo vidieckych oblastiach, a to z dôvodu uponáhľaného života v meste a nižšej fyzickej záťaže. Je isté, že s nárastom životnej úrovne sa zvýšila chorobnosť na cukrovku v dôsledku nadmernej iracionálnej výživy.
Ako sme ukázali, určité metabolické poruchy spôsobujú cukrovku. Tieto poruchy sú dôsledkom nedostatku inzulínu, hormónu vylučovaného pankreasom. Aby sme lepšie porozumeli mechanizmu vzniku cukrovky, musíme si uvedomiť, že človek musí žiť z paliva, ktoré v tele spaľuje a uvoľňuje energiu potrebnú na nespočetné množstvo funkcií tela. Týmto zdrojom energie je predovšetkým glukóza. Energia uvoľnená glukózou udržuje kontrakcie srdca, dýchacie pohyby, trávenie, svalové kontrakcie atď.
Po strávení sacharidov prechádza glukóza cez stenu tenkého čreva do krvi a cez portálnu žilu sa dostane do pečene, ktorá doplňuje zásoby glykogénu. Zvyšok glukózy smeruje do tkanív, kde sa spaľovaním získava energia. Prienik glukózy do buniek je podporovaný inzulínom vylučovaným pankreasom. Ak je to nedostatočné, glukóza už nemôže vstúpiť do buniek.
Ak koncentrácia glukózy v krvi presiahne 1,8 g/liter, prechádza do moču, čo vedie k progresívnemu zvyšovaniu glukózy v krvi od 0,8 do 1,2 g na liter, k vysokým hodnotám 2 - 5 g na liter.
Preto použitie glukózy na energetické účely zahŕňa procesy, pri ktorých hrá inzulín významnú úlohu. Pacient s diabetom, ktorý má vždy viac alebo menej znížené množstvo inzulínu, čo zjavne narúša proces horenia, oxidáciu glukózy.
Pretože nadbytočná glukóza pochádza nielen z potravy, ale aj z tkanív, pacient chudne a vždy sa cíti unavený, hoci - keď je stále hladný - veľa zje. Abnormálne zvýšenie chuti do jedla je prvým signálom, ktorý je dosť vážny. Ak pacient nezačne s antidiabetickou liečbou a bude jesť, keď je hladný, prispeje len k zhoršeniu cukrovky, k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a k jej vylučovaniu vo zvýšenom množstve. Ale vylučovanie glukózy obličkami je sprevádzané aj vylučovaním vody a soli. Vylúčenú vodu a soľ nemôže pacient kompenzovať jedlom, najmä preto, že po chvíli začne vracať. Diabetik, ktorý nemá dostatok tekutín intoxikovaných ketolátkami, ktoré vznikajú v dôsledku spaľovania albumínu a tukov, upadne do kómy a stratí vedomie. Neliečený včas sa jeho stav veľmi rýchlo zhoršuje.
Existujú dva typy cukrovky. Jednou z nich je tuková cukrovka, ktorá sa vyskytuje u jedincov s nadváhou alebo obezitou. U pacientov tohto typu už v dôsledku hromadenia tuku v tele nie je dostatočná sekrécia inzulínu nevyhnutná pre metabolizmus glukózy. Liečba úbytkom hmotnosti väčšinou vedie k zotaveniu postihnutého.
Druhý typ cukrovky - diabetes mellitus - sa vyskytuje v detstve alebo dospievaní v dôsledku silného nedostatku inzulínu. Preto je v prípade diabetes mellitus okrem diéty nevyhnutné denné podávanie inzulínu.
Diétna liečba je povinná pre všetkých diabetikov. Podmienky požadované pri dietetickej liečbe chronického ochorenia, ktoré trvá celý život, sú tieto:
- strava musí byť úplná, tj. obsahovať všetky potravinové princípy kvantitatívne aj kvalitatívne;
- presne označiť povolené potraviny a ich množstvo s obsahom kalórií zodpovedajúcim individuálnym kalorickým potrebám;
- zabezpečiť normálnu telesnú hmotnosť, najlepšie o niekoľko kilogramov menej, udržiavanie pacienta v dobrom stave výživy;
- meniť, zohľadňovať vkus a zvyky pacienta;
- nikdy by nemali byť trvalé, ale neustále sa prispôsobiť rôznym obdobiam choroby.
Pokiaľ ide o kvalitu, v strave diabetika musí byť dokonalá rovnováha medzi živinami. Minimálne denné množstvo uhľohydrátov na popáleniny, ktoré sa majú normálne uskutočniť, je 150 - 200 g. Ak telo nedokáže metabolizovať 150 g uhľohydrátov, pacient bude musieť - na indikáciu lekára - použiť antidiabetiká alebo inzulín. Príjem uhľohydrátov je možné znížiť iba pri tukovej cukrovke.
Rozdelenie množstva sacharidov sa uskutoční v piatich jedlách. Týmto spôsobom je lepšia asimilácia. Na sacharidy neplatí iba kvantitatívne obmedzenie. Niektoré potraviny, ako je cukor, džem, marmeláda, cukríky a všeobecne všetky sladké jedlá, sú pre diabetikov prísne zakázané. Tieto cukrovinky, ktoré sú príliš bohaté na cukor, spôsobujú rýchle a výrazné zvýšenie hladiny glukózy v krvi skôr, ako je možné ich použiť, čo je, ako sme ukázali, u diabetikov chybné.