Vestibulárne testy - čo to je a kedy by sa mali vykonať
Pacient so závratmi, závratmi alebo náhlou nerovnováhou sa obvykle dostaví na pohotovosť na pohotovosti. Ak sú príznaky progresívne a nie sú príliš hlučné, je potrebné ich najskôr adresovať rodinnému lekárovi alebo praktickému lekárovi.
Veľmi dôležitým aspektom pre lekára, ktorému sa pacient prvýkrát predstaví, je schopnosť rýchlo a efektívne sa orientovať v krokoch, ktoré treba dodržať pri stanovení diagnózy.
Všeobecne platí, že ak má pacient aj neurologické príznaky (okrem vertigo), ako sú intenzívne bolesti hlavy, dvojité videnie, ťažkosti s rečou, slabosť rúk alebo nôh a má tiež kardiovaskulárne rizikové faktory (pokročilý vek, hypertenzia atď.) je dobré, aby pacient urgentne vykonal CT alebo mozgovú magnetickú rezonanciu. Ak je vylúčené riziko mozgovej príhody, mali by sa vykonať vestibulárne vyšetrenia čo najbližšie k okamihu krízy (nástup príznakov). Čím neskôr sa tieto testy vykonajú, tým menej príznakov lekár zistí a pravdepodobnosť stanovenia diagnózy a následnej konkrétnej liečby sa zníži.
Čo sú vestibulárne vzorky?
Predstavuje sériu testov vykonaných so špeciálnym vybavením, ktoré rýchlo rozlišuje medzi periférnym závratom (kvôli ochoreniu vnútorného ucha - teda výsadou ORL) a centrálnym typom (neurologická príčina).
Tieto vyšetrenia nie sú invazívne, nespôsobujú bolesti ani závraty silnejšie ako kríza, ktorú pocítil pacient.
Typy vestibulárnych vzoriek
Videonistagmografia
Z vestibulárnych vyšetrení (v súčasnosti veľmi početných, pretože v súčasnosti existujú testy zamerané na každú anatomickú zložku vnútorného ucha) je najdôležitejšou na rozlíšenie periférneho a centrálneho závratu videonistagmografia. Vyrába sa pomocou špeciálnych okuliarov s videokamerou, ktoré zvýrazňujú takzvaný „nystagmus“ - mimovoľný pohyb očí, ktorý sa vyskytuje v určitých testovacích polohách. V závislosti od typu nystagmu je možné rozlišovať medzi závratným syndrómom periférneho typu a centrálnym syndrómom.
Impulzný test videohlavy
Toto dôležité skúmanie jednotlivo skúma funkciu šiestich polkruhových kanálov, najčastejšie postihnutej zložky periférneho vestibulárneho systému. Ak sa v minulosti uskutočňoval klinický test, ktorý bol subjektívny a obmedzený v možnostiach detekcie anomálie, teraz sa test vykonáva pomocou veľmi ľahkých videonistagmografických okuliarov vybavených vysokovýkonnou videokamerou, vysokou rýchlosťou, schopných snímať malé podrobnosti súvisiace s pohybmi očí počas testovania.
Dodatočné vyšetrovania
Ak má pacient aj príznaky sluchu (strata sluchu, tlak v ušiach, hluk v ušiach), treba mu urobiť a audiologická rovnováha (akustická imitácia, akustické otoemisy, tonálna audiometria atď.).
Ak je podozrenie na zriedkavé ochorenie, ako je malformácia vnútorného ucha, príčinou vertigo, potom pacient tiež potrebuje ďalšie vestibulárne vyšetrovania: potenciálne vyvolaný vestibulárny myogénny cervikálny, okulárny, kalorický test, elektrokofografia atď.
Odporúčania pred vykonaním vestibulárnych testov:
- Prerušenie liečby, ktorá môže inhibovať nystagmus (metoklopramid, lieky na spanie alebo sedatíva, antialergiká, Arlevert) dva dni pred vykonaním vestibulárnych testov;
- Nepoužívajte make-up (atrament, riasenka, očné tiene)
Pamätajte, že je veľmi dôležité predstaviť lekárovi, ktorý sa musí čo najviac priblížiť okamihu závratnej krízy (v prvých dňoch/prvom týždni po nástupe). Inak príznaky časom vyblednú a diagnostika sa stáva zložitou.
Text: Roxana Mazilu, špecialistka ORL, špecializácia Vestibulometria, trénerka audiológie