Veterinárna dermatológia
Kto je a čo robí veterinárny lekár dermatológ?
Dermatológ preberá všetkých pacientov (akéhokoľvek druhu) s dermatologickými stavmi (na pokožke, slizniciach) alebo poruchy ucha.
Lekár vykonáva dermatologická konzultácia, zozbierané dôkazy potrebné na diagnostiku, šou podozrivé diagnózy a/alebo istota a stanovuje terapeutický plán.
Naša klinika ponúka špecializované dermatologické služby, konzultácie podporuje rezidentný veterinárny lekár Európskej akadémie veterinárnej dermatológie. Tím dopĺňa lekár z oddelenia mikrobiológie a klinickej patológie, lekár z oddelenia exotických zvierat a špecialista na výživu a správanie.
Informácie potrebné na dermatologickú konzultáciu
Keď ideme na konzultáciu k dermatológovi, je lepšie poznať nasledujúce informácie:
Pôvod zvieraťa - odkiaľ bolo zviera zakúpené; ak je možné poznať údaje o rodičoch alebo súrodencoch
História chorôb - kedy sa stav prvýkrát objavil a ako sa prejavil, sezóna, v ktorej sa príznaky začali, či vaše domáce zviera utrpelo iné podmienky alebo či v súčasnosti existuje iný konkurenčný stav. Ak vaše domáce zviera utrpelo ochorenie uší, je potrebné poznať údaje o prvých príznakoch ochorenia a o tom, či došlo k ich opakovaniu.
liečby ktoré sa doteraz používali a použitá reakcia na terapiu.
* ak existujú správy o testoch, ktoré boli vykonané, zoznam predpísaných liekov, je užitočné sa s nimi pozrieť u lekára
Vnútorné a vonkajšie odčervenie, očkovanie, hormonálny stav (Váš dermatológ požiada o zdravotnú kartu vášho miláčika)
Šampóny - frekvencia a použitý produkt
Životné prostredie - popis prostredia, v ktorom vaše zviera žije (v interiéri alebo exteriéri, približná teplota, miesto, kde spí, spolužitie s inými zvieratami, existencia určitých rastlín, prístup k toxickým látkam, čistiace prostriedky používané na dekontamináciu prostredia atď.)
Výživa - popis jedla, ktoré konzumuje vaše domáce zviera, počet jedál a množstvo spotrebovanej vody (spomenú sa aj odmeny, vitamíny alebo doplnky). Je dôležité porozprávať sa s dermatológom, ak sa vaše domáce zviera držalo na špeciálnej veterinárnej strave (kedy, ako dlho a na aké zdravotné problémy).
Správanie - akákoľvek zmena správania (temperament, chuť do jedla, sexualita). Je dôležité poznať údaje o apetíte pacienta na vodu (vyššia alebo nižšia spotreba vody), ako aj o frekvencii močenia. Je tiež dôležité, kde vaše domáce zviera spí.
Pruritul - alebo poškriabanie, je jedným z hlavných dôvodov pre prezentáciu dermatológovi. Potrebujete poznať údaje o úrovni svrbenia a jeho frekvencii (môžete dať známku od 1 do 10 v závislosti od intenzity, kde 10 znamená zviera, ktoré sa nevie prestať škrabať), ak svrbenie odpovedalo na určitú terapiu, ak vyskytli sa pred alebo po kožných problémoch, umiestnenie na tele zvieraťa, druh svrbenia (škrabanie, hryzenie, lízanie, hryzenie, trenie rôznych predmetov), ak je svrbenie v noci intenzívnejšie, ak je v určitom ročnom období zosilnené, ak zmizne pri premiestnení zvieraťa na iné miesto atď.
! Povedzte svojmu dermatológovi, ak existujú ľudia s dermatologickými problémami, ktorí prichádzajú do styku s pacientom, alebo ak v dôsledku kontaktu s pacientom došlo ku kontaktu s kožným ochorením.
Samotná dermatologická konzultácia (trvanie 1 - 2 hodiny)
Príprava konzultačného formulára, s údajmi o vlastníkovi a údajmi o pacientovi (* kontrola zdravotnej karty)
história (pozri kap. Informácie požadované pre dermatologickú konzultáciu), zápis anamnestických údajov, vyhodnotenie dokumentov držaných vlastníkom (bulletiny o analýze, terapeutické protokoly, odporúčania atď.)
Diaľkové klinické vyšetrenie: zviera sa hodnotí na diaľku, zaznamenávajú sa aspekty týkajúce sa konformácie, konštitúcie, fyzického a duševného stavu, údržby pokožky/kožušiny/peria/šupín, ďalšie makroskopické aspekty
Klinické vyšetrenie
Klinické vyšetrenie
Palpácia využiteľných lymfocytov
Počúvanie pomocou stetoskopu
Testovanie času doplňovania kapilár (lekár stlačí ďasno zvieraťa jedným prstom a počíta počet sekúnd, ktoré uplynuli, kým krv naplní malé krvné cievy na tejto úrovni ovplyvnené kompresiou)
Kartáčovanie zvieraťa (ak je to potrebné): lekár pomocou špeciálneho hrebeňa, ktorým chce, kefovaním zhromažďuje vonkajšie parazity, kôry, šupiny atď.
Testovanie pupočníkového, dorzálneho, otopodálneho a audiopodálneho reflexu
Umiestnenie, popis a zápis lézií na koži, slizniciach, mukokutánnych spojoch (napr. Kútik pier) a na ušiach (ušný lalok sa vyšetrí a pomocou otoskopickej komory zvukovod, bubienok a priľahlé štruktúry). Zviera sa položí na konzultačný stôl, spočiatku v polohe na štyri nohy, potom na každú stranu v laterálnom dekubite (zviera sa položí na jednu stranu) a vyšetrí sa počnúc oblasťou hlavy a končiac oblasťou chvosta.
Stanovenie oblastí, z ktorých sa budú odoberať vzorky na paraklinické vyšetrenia
Fotografovanie klinických lézií
Paraklinické vyšetrenia. Môžu byť viacpočetné, ich výber dermatológa bude stanovený po anamnéze a klinickom vyšetrení. Príklady paraklinických vyšetrení, ktoré môže váš dermatológ požiadať o dermatologickú konzultáciu, sú uvedené nižšie.
Paraklinické vyšetrenia
trichogram - niekoľko chĺpkov s korienkom sa odoberie pinzetou, ktorá sa umiestni na podložné sklíčko mikroskopu, predtým ošetrené kvapkou minerálneho oleja. Budú skúmané pod mikroskopom. Lekár tak získa všeobecné informácie o štruktúre vlasov a ich korienkoch, o prítomnosti parazitov (napr. Demodex) alebo o prítomnosti dermatofytov (plesní). Pomocou trichogramu môže lekár vykonať anagenno-telogénny pomer vlasov. Pôrod nie je bolestivý. Požadovaný čas zberu je niekoľko sekúnd/vzorka.
POVRCHOVÝ POVRCH - Je to postup, pomocou ktorého môže lekár získať vzorky z povrchových vrstiev kože, ktoré potom vyšetrí pod mikroskopom. Poskytuje informácie o existencii vonkajších parazitov, identifikáciu dermatofytov pri zbere spolu s vlasmi, zvýraznenie bunkovej/parazitov na koži (v prípade cytologických škrabancov). Niekedy je potrebné oblasť vlasov ostrihať, ak to bráni odberu vzoriek. Skalpelom alebo lyžičkou Volkman sa jemne dotknite kože, zoškrabte a získajte vzorku (tá sa potom rozotrie na podložné sklíčko mikroskopu). Pôrod nie je bolestivý. Čas zberu je 1-2 minúty/vzorka.
Hlboké škrabanie - Je to manéver podobný povrchovému škrabaniu, ibaže odber vzoriek sa vykonáva z hlbokej vrstvy kože. Vyšetrovanie môže zdôrazniť prítomnosť parazitov, ktorí žijú v hlbokých vrstvách kože (napr. Sarkoptový svrab). Práca nie je bolestivá, avšak po oškrabaní môže pokožka zostať mierne podráždená; podráždenie môže pretrvávať niekoľko hodín. Pacient musí stáť na mieste, aby ho skalpel nezranil. Čas zberu je 1-2 minúty/vzorka.
CYTOLOGICKÁ STOPA a CYTOLOGICKÉ VYŠETRENIE - Je to práca, pomocou ktorej je pomocou čepele mikroskopu vytlačená oblasť navrhnutá na odber vzoriek. Čepeľ je zafarbená špeciálnymi farbami, premytá, vysušená a vyšetrená pod mikroskopom. Poskytuje cenné informácie o aktívnej bunkovitosti lézie a o prítomných patogénoch (napr. Baktériách, kvasinkách). V závislosti na cytologickom vyšetrení môže lekár určiť stupeň infekcie z úrovne, z ktorej bola odobratá vzorka, môže sa rozhodnúť odobrať ďalšie vzorky potrebné na diagnostiku (napr. Antibiogram), môže rozhodnúť napríklad o začatí/ukončení liečby antibiotikami/antimykotikami. Vzorky je možné odobrať z kože, slizníc, uší na cytologické vyšetrenie vatovým tampónom alebo škótskou páskou. Metódu zvolí lekár v závislosti od poranenia. Práca nie je bolestivá a vyžaduje si niekoľko sekúnd na odobratie vzorky.
*SKÚŠOBNÁ SKÚŠKA - Cytologická operácia podobná odtlačku prsta. Oblasť záujmu sa dotkne páskou škótskej pásky (zafarbí sa špeciálnymi farbami, umyje sa, rozotrie na podložné sklíčko mikroskopu a vyšetrí sa pod mikroskopom. Je to úplne bezbolestná operácia, vyžaduje si odobratie niekoľkých sekúnd/vzorky.
BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETRENIE A ZÍSKANIE ANTIBIOGRAMU - Odber vzoriek na získanie BAKTERIÁLNEJ KULTÚRY - pomocou vatového tampónu (tampónu) sa dosiahne aktívna lézia (vzorka sa naočkuje na špeciálne médium, ktoré poskytuje baktériám priaznivé prostredie pre vývoj a umožňuje ľahkú izoláciu bakteriálneho agens, ktorý sa podieľa na patogenéza choroby). Bakteriologické vyšetrenie identifikuje batérie a ich stupeň patogenity. Testuje sa ich reakcia na kontakt s rôznymi antibiotikami. Takto sa získa antibiogram (zoznam v tom čase testovaných antibiotík s náznakmi bakteriálnej rezistencie), na základe ktorého je stanovený protokol o podávaní antibiotík. Na základe antibiogramu si môžete zvoliť správne antibiotikum, určiť začatie/ukončenie liečby antibiotikami. Bakteriologické vyšetrenie potvrdzuje bakteriálnu infekciu kože. Je to úplne bezbolestná operácia a jej odobratie trvá niekoľko sekúnd/vzorku.
VYŠETRENIE NA ZVÝRAZNENIE DERMATOFYTOV/OSTATNÝCH HÍB - Odber vzoriek s cieľom získať hubovú kultúru - pomocou pinzety sa zozbiera niekoľko chlpov, ktoré sa pri určitej teplote uskladnia na špeciálnom médiu. Rovnako ako v prípade antibiogramu, získanie antifungálneho programu poskytuje informácie o optimálnej liečbe v takom prípade. Je to úplne bezbolestná operácia a jej odobratie trvá niekoľko sekúnd/vzorku.