Lieky v teste - Sertralín - Stiftung Warentest
obsah
Oblasti použitia tejto účinnej látky
Spôsob činnosti
Sertralín je látka, ktorá ovplyvňuje psychiku a bráni tomu, aby sa posolská látka serotonín uvoľňovaná na nervových zakončeniach reabsorbovala do nervovej bunky a stala sa tak neúčinnou. To znamená, že mozog má k dispozícii viac tejto látky prenášajúcej signál na prenos signálu a to na dlhšiu dobu. Toto zohráva úlohu, pokiaľ sa predpokladá, že dostupnosť látok prenášajúcich informácie v centrálnom nervovom systéme sa mení v prípade duševných porúch.
Tento účinok má celú skupinu účinných látok, ktoré sa kvôli mechanizmu účinku nazývajú SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).
Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy
Štúdie preukázali, že SSRI ako sertralín zlepšujú príznaky úzkostných porúch a záchvatov paniky významnejšie ako zdanlivý liek. Zvyčajne sa odporúča používať ho najmenej rok. Sertralín je hodnotený ako „vhodný“ na úzkostné poruchy.
Terapeutická účinnosť sertralínu sa dokázala aj pri obsedantno-kompulzívnej poruche. V štúdiách sa viac ako dvakrát viac ľudí, ktorí užívali SSRI, ako je sertralín, zlepšilo v porovnaní s tými, ktorí užívali zdanlivú drogu. To znamená, že sertralín sa považuje za „vhodný“ na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy. Jednou výhodou sertralínu je, že na rozdiel od niektorých iných liekov na úzkosť alebo obsedantno-kompulzívnu poruchu ťažko tlmí a neunavuje.
depresie
Pri depresii je SSRI, ako je sertralín, rovnako účinný ako tricyklické antidepresíva. Na rozdiel od týchto však SSRI ťažko tlmia a neomrzia vás. Ľudia, ktorí potrebujú tlmenie, najmä na začiatku liečby depresie, možno budú musieť dočasne užiť aj benzodiazepíny.
V štúdiách užívanie SSRI znateľne zlepšilo ich depresívnu náladu u 40 až 60 zo 100 liečených ľudí, zatiaľ čo u 20 až 30 zo 100 ľudí, ktorí dostávali fiktívny liek, sa zaznamenalo viditeľné zlepšenie. Terapeutická účinnosť látok sa dala pozorovať iba v prípade výraznejšej depresie. Pokiaľ ide o drobné poruchy, ktoré sa často vyskytujú, boli antidepresíva sotva lepšie ako zdanlivý liek.
Výhodou sertralínu v porovnaní s tricyklickými antidepresívami je, že sa môže používať aj u ľudí s glaukómom, zväčšenou prostatou a inými zdravotnými problémami, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí. SSRI ako sertralín tiež menej pravdepodobne spôsobujú prírastok hmotnosti. Nevýhodou je, že majú tendenciu spôsobiť poruchy gastrointestinálneho traktu a poruchy elektrolytov v krvi, zvýšenú tendenciu ku krvácaniu, ako aj nepokoj a sexuálne poruchy.
Sertralín sa považuje za „vhodný“ na liečbu stredne ťažkej až veľmi ťažkej depresie. Obzvlášť sa odporúča, ak sú postihnutí lepšie schopní vyrovnať sa s nežiaducimi účinkami tohto lieku ako s účinkami tricyklických antidepresív.
žiadosť
Pri závažnej poruche funkcie pečene musí byť dávka sertralínu nižšia.
Dávkovanie sertralínu a dĺžka liečby závisia od typu a závažnosti poruchy a sú stanovené lekárom.
Liečba sertralínom sa začína nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje každé dni alebo týždne. Takto si telo na drogu zvykne a nežiaduce účinky, ktoré sú na začiatku často nepríjemné, sú menej stresujúce. Koniec liečby musí byť tiež zahájený pomaly - najmä po dlhšom období používania. O koľko sa dávka zníži a za aké obdobie závisí od toho, či stav bez depresie zostáva stabilný. Dávka lieku sa musí znižovať pomaly v priebehu týždňov až mesiacov. Ak k tomu nedôjde dostatočne pomaly, môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, nespavosť, nepokoj, úzkosť a ďalšie príznaky. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.
Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy
Posúdenie, či terapia funguje dostatočne, trvá asi jeden až tri týždne.
Ak sa obsedantno-kompulzívna porucha nezlepší po desiatich až dvanástich týždňoch liečby, je potrebné prehodnotiť liečbu.
depresie
Aktivita a motivácia sa môžu vrátiť už po jednom týždni a spánok sa môže zlepšiť. Účinok na zlepšenie nálady je viditeľný po jednom až troch týždňoch. Po štyroch až šiestich týždňoch by sa mali depresívne príznaky výrazne zmierniť. Liečba zvyčajne trvá šesť mesiacov.
Nebezpečenstvo
Existujú určité dôkazy, že lieky na depresiu, vrátane SSRI sertralínu, môžu zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.
Roztok Zoloft: Tento výrobok obsahuje alkohol. Ľudia s problémami s alkoholom by nemali produkt užívať. Pacienti s pečeňou a ľudia so záchvatovými poruchami by mali brať do úvahy aj obsah alkoholu. Alkohol môže navyše zvyšovať účinky mnohých liekov (napr. Prášky na spanie, sedatíva, psychotropné lieky, silné lieky proti bolesti, niektoré lieky na vysoký krvný tlak).
Kontraindikácie
Sertralín nesmiete používať, ak ste liečený IMAO (moklobemid alebo tranylcypromín na depresiu, selegilín na Parkinsonovu chorobu). Malo by sa vylúčiť aj spoločné užívanie s pimozidom (na schizofréniu a iné psychózy) alebo linezolidom (na zápal pľúc).
Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby sertralínom za nasledujúcich podmienok:
- Máte epilepsiu alebo ste mali záchvaty. Liečba je potom ospravedlniteľná iba vtedy, ak je choroba dobre pod kontrolou.
- Trpíte maniodepresívnou chorobou.
- Máte cukrovku.
- Mali ste niekedy poruchy krvácania alebo v súčasnosti užívate lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
- Váš vnútroočný tlak je zvýšený alebo máte úzku oblasť medzi dúhovkou a rohovkou, ktorá zabraňuje odtoku komorovej vody.
Interakcie
Liekové interakcie
Ak užívate iné lieky, je potrebné poznamenať, že niektoré lieky sa rozkladajú pomalšie pomocou SSRI, ako je sertralín. Potom pôsobia dlhšie a ich účinky a vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť. Medzi tieto lieky patrí B. tricyklické antidepresíva (na depresiu), neuroleptiká (na schizofréniu a iné psychózy), ako aj karbamazepín a fenytoín (na epilepsiu).
Ak sa začne liečba sertralínom, je potrebné skontrolovať hladinu týchto látok v plazme a v prípade potreby znížiť ich dávku.
Nezabudnite to poznamenať
Po liečbe inhibítormi MAO, ako je tranylcypromín (na liečbu depresie), musia trvať najmenej dva týždne, kým môžete užiť sertralín. Naopak, po užití sertralínu musí uplynúť najmenej jeden týždeň, kým sa môžu použiť IMAO. Ak tento časový interval nie je dodržaný, môže sa vyvinúť serotonínový syndróm so stavmi vzrušenia, zahmlenia vedomia, trasenia svalov a zášklby a poklesom krvného tlaku. To je životu nebezpečné, ak dôjde k kŕčom v dýchacích svaloch.
Takýto serotonínový syndróm môžu vyvolať aj lieky, ktoré ovplyvňujú nosnú látku serotonín rovnakým spôsobom ako SSRI. Patria sem tryptofán (na nespavosť), triptány (na migrény), tramadol a fentanyl (na bolesti) a prípravky s vysokodávkovým extraktom z ľubovníka bodkovaného (na depresiu). Mali by ste sa vyhnúť použitiu týchto prostriedkov súčasne.
Sertralín môže zvýšiť účinok antikoagulancií fenprokumónu a warfarínu, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok.
Sú nesteroidné protizápalové lieky, napr. B. Diklofenak, ibuprofén (na liečbu osteoartrózy, bolesti), môže sa zvýšiť riziko žalúdočného krvácania. Podľa vedeckej štúdie to tiež zvyšuje riziko krvácania do mozgu.
Sertralín sa nesmie používať súčasne s pimozidom (na liečbu schizofrénie a iných psychóz). Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie, torsade de pointes. Viac informácií o tomto nájdete v časti Liečba srdcových arytmií: zvýšený účinok.
Interakcie s jedlom a nápojmi
Alkohol a sertralín môžu vzájomne posilňovať svoje účinky na centrálny nervový systém. Je potrebné sa vyhnúť spoločnej žiadosti.
Vedľajšie účinky
Sertralín môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Zvyčajne to opäť ustúpi, akonáhle je agent vysadený.
Existujú tiež dôkazy, že sertralín môže zvýšiť riziko zlomenín u ľudí starších ako 50 rokov.
Nie sú potrebné žiadne kroky
Až 10 zo 100 ľudí hlási závraty a silné potenie. 1 až 10 zo 100 ľudí má rozmazané videnie. Poruchy videnia a svrbenie sa vyskytujú hlavne na začiatku liečby a po chvíli opäť zmiznú.
Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, plynatosť, hnačky, zápcha, bolesti hlavy a závraty sa vyskytujú u 1 až 10 zo 100 používateľov, najmä na začiatku liečby, a môžu byť veľmi nepríjemné. Rovnako časté sú nepokoj, nervozita a poruchy spánku. Vyskytujú sa tiež sťažnosti na nočné mory, únavu a mravčenie v rukách a nohách (parestézia). Všetky tieto sťažnosti časom prejdú.
Musí byť sledovaný
Sertralín môže ešte viac narušiť sexualitu, ktorá je často narušená u depresívnych ľudí. Klesá excitabilita, klesá trvanie a intenzita orgazmu. V oblasti genitálií sa môže vyskytnúť necitlivosť. Ak sú pre vás tieto poruchy veľmi stresujúce, mali by ste sa o nich porozprávať s lekárom a poradiť, či existuje pre vás vhodná alternatíva liečby. V jednotlivých prípadoch príznaky pretrvávajú aj po vysadení lieku.
Ak sa vaše správanie zmení a budete mať čoraz väčšie obavy, agresivitu a vzrušenie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Tieto zmeny v správaní môžu mať za následok zvýšené riziko zranenia.
Po uvedení na trh boli známe jednotlivé prípady, pri ktorých sa počas liečby SSRI vyvinula závislosť od hazardných hier alebo nakupovania. Postihnutí si sami často nevšimnú zmenu svojho správania. Potom musia členovia rodiny alebo iní blízki ľudia upozorniť lekára na zmeny v správaní.
Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.
U 1 až 10 zo 100 ľudí sa k reakciám na pokožke pridávajú problémy s kĺbmi a možno aj horúčka.
Bodové krvácanie sa môže objaviť na celom tele. To sa týka najmä starších ľudí a ľudí, ktorí užívajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi (napr. ASA, dipyridamol, NSAID, tiklopidín). Ak spozorujete malé červené škvrny na koži, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Ihneď k lekárovi
Sertralín môže spôsobiť záchvaty u 1 až 10 z 1 000 ľudí. V takom prípade musíte vysadiť liek a okamžite vyhľadať lekára.
Horúčka, dezorientácia, vzrušenie a stuhnuté, zášklbové a kŕčovité svaly môžu byť príznakmi občasného sérotonínového syndrómu. Môže sa zvýšiť až na zakalenie vedomia a pokles krvného tlaku a je životu nebezpečný, ak sú dýchacie svaly stiesnené. V prípade týchto príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovosť.
špeciálne pokyny
Pre tehotenstvo a dojčenie
Zdá sa, že užívanie SSRI, ako je sertralín, ovplyvňuje kvalitu spermií. Po vysadení lieku však tento nežiaduci účinok zmizne.
Ak ste tehotná a potrebujete liečbu SSRI, sertralín je prvou voľbou. Väčšina skúseností s touto účinnou látkou je k dispozícii.
Ak ste SSRI užívali až do pôrodu, mali by ste rodiť na klinike, kde môžete reagovať na zvýšenú tendenciu ku krvácaniu a iné poruchy u dieťaťa.
Novorodenci žien, ktoré užívali sertralín počas tehotenstva, môžu byť precitlivení, vystrašení a ohromne počas prvých dní života. Vaše svaly môžu byť napäté. Tieto príznaky, poruchy pitia a iné neobvyklé správanie zvyčajne vymiznú po jednom až dvoch týždňoch, najneskôr po štyroch týždňoch.
Sertralín je prvou voľbou ako SSRI počas dojčenia.
Riešenie Zoloft: Pamätajte, že tento liek obsahuje alkohol. Výhodné sú prostriedky bez alkoholu.
Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov
depresie
Terapeutická účinnosť u detí a dospievajúcich ešte nebola dostatočne preukázaná. Mali by ste byť liečení sertralínom, iba ak psychoterapeutické opatrenia nie sú dostatočne účinné a dá sa predpokladať, že očakávaný prínos preváži možné riziko. Môže existovať zvýšené riziko zranení a samovražedných sklonov.
Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy
Sertralín sa môže používať na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí vo veku od 6 rokov.
Riešenie Zoloft: Pamätajte, že tento liek obsahuje alkohol. Výhodné sú prostriedky bez alkoholu.
Pre starších ľudí
Liečba sertralínom sa má začať relatívne nízkou dávkou a dávka sa má zvyšovať pomaly.
Aby som mohol šoférovať
Všeobecne sertralín nemá nepriaznivý vplyv na schopnosť viesť vozidlá. Ak je to váš prípad, napríklad ak pociťujete poruchy videnia, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.
Teraz uvidíte iba informácie na: $.