Vírus hepatitídy B u tehotných žien Gastroenterologická a hepatologická kancelária Bukurešť

Sú Dr. Ditoiu Alecse Valerian, lekára so špecializáciou na gastroenterológiu a hepatológiu a v nasledujúcom článku predstavím niekoľko teoretických a praktických údajov o rizikách infekcie vírusom hepatitídy B u tehotných žien. situácia, s ktorou sa u pacientov, s ktorými sa radím, stretávam pomerne často.

Kde sa nachádza vírus hepatitídy B.?

Vírus hepatitídy B sa nachádza v krvi v najvyššej koncentrácii a v nízkych koncentráciách vo vaginálnych sekrétoch, slinách, sperme.
Vírus hepatitídy B je vírus odolný. Ak je kvapka krvi vírusu B vystavená izbovej teplote, môže v týchto podmienkach žiť asi 7 dní.

O akútnom vírusu hepatitídy B.

Od kontaktu s vírusom až do objavenia sa príznakov ochorenia a zmeny v analýzach (Inkubačná doba) môže trvať 6 až 24 týždňov.

Akútny vírus hepatitídy B. sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

znížená chuť do jedla
nevoľnosť, zvracanie
horúčka
bolesť brucha
žltačka
moč sfarbený do oranžova
menej farebné stoličky ako obvykle

Spomínam, že polovica pacientov s akútnou hepatitídou nemá žiadne príznaky a často ani nevie, že mala akútnu vírusovú hepatitídu, ale môže zostať s vírusom v krvi, ktorý sa neskôr zistí počas testov. Ak sa dosiahne chronická hepatitída, existuje riziko progresie do cirhózy pečene alebo dokonca do rakoviny pečene.

Prenos vírusu B na deti

Existencia možnosti vziať si sexuálne prenosný vírus B. Je dôležité, aby existovalo riziko, že asi 25% osôb, ktoré sú v sexuálnom kontakte s osobou nakazenou vírusom B, dostane vírus od nich. Spomínam, že existuje riziko prenosu virus B a v prípade oplodnenia in vitro

Aj keď je placenta dobrým filtrom pre vírus hepatitídy B., prenos z tehotnej matky na dieťa môže sa vyskytnúť v 10-20% prípadov, ak sa neprijmú žiadne preventívne opatrenia; toto riziko prenosu je oveľa vyššie, 90%, ak má matka aj HBeAg.

Ak tehotná žena dostane akútnu vírusovú hepatitídu počas tehotenstva v prvom trimestri, riziko prenosu vírusu na dieťa je 10%, zatiaľ čo matka, ktorá dostane akútnu vírusovú hepatitídu B v treťom trimestri tehotenstva, má riziko 80-90%. preniesť tento vírus na dieťa; preto je v geografických oblastiach mnohých ľudí infikovaných vírusom B, napríklad v našej krajine, dobré, aby bola žena očkovaná pred otehotnením, kvôli vlastnej ochrane a ochrane dieťaťa.

Ľudia, ktorí dostanú vírus hepatitídy B, sú vystavení riziku, že sa ho nezbavia; ak bol vírus prijatý v prvom roku života, v 90% prípadov vírus nezmizne z tela, ak bol vírus prijatý za 1-5 rokov, riziko jeho nezbavenia je 30% a ak je vírus po tomto období je riziko pobytu s vírusom iba 2 - 6%. Ľudia s chronickým vírusom hepatitídy B sú ohrození chronickou hepatitídou, cirhózou pečene a rakovinou pečene.

Dieťa, ktoré sa narodilo matke s vírusom hepatitídy B, nemá vrodené chyby spôsobené týmto vírusom, ale môže mať nižšiu pôrodnú hmotnosť, ak matka dostala vírus počas tehotenstva, hoci sa dieťa nenarodí predčasne.

Ako predchádzať vírusu hepatitídy B u tehotných žien

Najefektívnejším spôsobom prevencie je očkovanie, pričom tri dávky vakcíny sa podajú intramuskulárne (deltoidne) v 0., 1. a 6. mesiaci. Očkovať sa dá počas tehotenstva.

Ak sa u tehotnej ženy vyskytla príhoda, ktorá mohla spôsobiť vírus hepatitídy B, sú potrebné nasledujúce opatrenia:

Podanie prvej dávky vakcíny
Súbežné podávanie špecifickej dávky antivírusového imunoglobulínu B (0,06 ml/kg) na iné miesto v tele, možno opakovať po dobu jedného mesiaca (ak bol kontakt perkutánny alebo cez lézie sliznice)
Ľudia s vírusom hepatitídy B v ich rodine by mali byť očkovaní, aby sa vylúčilo akékoľvek riziko nákazy vírusom.

Čo by mala robiť tehotná žena, ktorá má vírus hepatitídy B?

Najlepšie je, aby tehotnú ženu, ktorá má tiež vírus hepatitídy B, sledoval kompetentný hepatológ alebo gastroenterológ, aby na takúto situáciu nadviazal.

Hepatológ zvyčajne dáva tehotným ženám s vírusom hepatitídy B nasledujúce odporúčania:

Nechajte sa zaočkovať proti hepatitíde A.
Vyhýbajte sa alkoholu
Vyhýbajte sa hepatotoxickým liekom, ako je paracetamol
Nepoužívajte bežne holiace strojčeky ani zubné kefky
Informujte pôrodníka, že je nositeľkou vírusu B.
Nájsť kompetentného hepatológa/gastroenterológa, ktorý by ju sledoval počas tehotenstva, najmenej však dvakrát ročne, s nevyhnutnými testami
Zaistite, aby dieťa dostávalo imunoglobulíny a vakcínu počas prvých 12 hodín po narodení, potom ďalšie dve dávky vakcíny.
Aby sa zabránilo amniocentéze

Narodenie u matky s vírusom hepatitídy B.

Aj keď sa pôvodne predpokladalo, že cisársky rez znižuje riziko prenosu vírusu hepatitídy B na dieťa, v súčasnosti sa to považuje za prirodzený pôrod má rovnaké riziko ako cisársky rez pri prenose vírusu hepatitídy B na dieťa, takže cisársky rez nie je povinný.

Dojčenie u matiek s vírusom hepatitídy B.

Ak dieťa malo pri narodení imunoglobulín a vakcínu, môže byť dojčené bez rizika prenosu vírusu hepatitídy B cez mlieko.

Interpretácia laboratórnych výsledkov vírusových markerov B

test	výsledok	Výklad
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negatívny negatívny negatívny	Osoba môže dostať vírus hepatitídy B.
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negatívny pozitívne pozitívne	Osoba má imunitu proti vírusu B získanému z choroby
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negatívny negatívny pozitívne	Osoba má imunitu získanú očkovaním
HBsAg anti-HBc Anti-HBc IgM anti-HBs	pozitívne pozitívne pozitívne negatívny	Osoba má akútny vírus hepatitídy B.
HBsAg anti-HBc Anti-HBc IgM anti-HBs	pozitívne pozitívne negatívny negatívny	Osoba má chronickú infekciu vírusom hepatitídy B.
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negatívny pozitívne negatívny	Vyliečená infekcia alebo falošne pozitívna reakcia na antiHBc alebo nosič vírusu B s HBsAg v nízkej koncentrácii, alebo reakcia, ktorá nedokáže zistiť nízke koncentrácie HBsAg

V zásade sa dá stručne povedať, že:

Prítomnosť HBsAg sa objavuje v prvých 3 - 5 týždňoch infekcie a v prípade vyliečenia zmizne za 3 - 4 mesiace a objaví sa namiesto HBsAg.
HBsAg prítomný v neprítomnosti antiHBc IgM Ac vykazuje chronickú infekciu vírusom B.

Vývoj infekcie hepatitídou B počas tehotenstva

Chronický vírus hepatitídy B u tehotných žien sa v tomto období nerozvinie rýchlejšie alebo horšie v porovnaní s vývojom u netehotných žien.

Stáva sa to napriek tomu, že počas tehotenstva žena s vírusom B zastaví antivírusovú liečbu kvôli možným vedľajším účinkom liekov na dieťa.

Ďalšie články o hepatitíde BGravidita a laktácia pri hepatitíde B a C.

FÓRUM - hepatitída B

Moje analýzy sa nenachádzajú v tabuľke vyššie, prečo?

Pretože sú parametre prieskumu početné, sú možné kombinácie ešte početnejšie nie všetky sú uvedené v tabuľke, ale iba pár; kvôli objasneniu osobných konkrétnych zdravotných problémov sa musí každý pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom

Ak máte vírus hepatitídy B s diagnostikovanými infekčnými chorobami a máte cirhózu, čo robiť?

Za normálnych okolností pod kompetentnou gastroenterologickou liečbou a monitorovaním asi u 80% pacientov s chronickou hepatitídou B NEMÁ cirhózu. Ak sa k vám táto situácia bohužiaľ dostala, musíte urobiť ... čo robiť od začiatku - choďte k lekárovi so špecializáciou na ochorenie pečene, gastroenterológovi alebo hepatológovi, aby ste zistili, čo sa dá ešte urobiť.

Aká je najlepšia liečba a diéta pre hepatitídu B.?

Túto otázku dostávam na net pomerne často, formulovanú presne takto, a neviem na ňu odpovedať, pretože človek, ktorý sa ma pýta, odo mňa očakáva, že napíšem recept a stravu, ktorá vyrieši jeho problém. To nie je možné, rovnako ako nie je možné odpovedať na internete na otázku „aký je najlepší diel na opravu môjho chybného auta?“

Odpoveď je v oboch situáciách podobná: odhaliť príčinu poruchy (auto alebo zápcha) a odstrániť ju alebo liečiť. Neexistuje globálna liečba, ktorá by platila pre všetkých pacientov s infekciou vírusom B, každý pacient má svoje vlastné charakteristiky, ktoré musíte brať do úvahy, ak chcete, aby bola liečba efektívna - a pacient musí dodržiavať tieto pokyny.-.

Pokiaľ ide o lekárske ošetrenie, neexistuje dobré a zlé ošetrenie alebo správne a nesprávne ošetrenie.

Ak by to tak bolo, lekári by iba odporúčali dobrú liečbu. V skutočnosti sú všetky liečebné postupy dobré, ale každá choroba a každý pacient majú systém, ktorý mu najlepšie vyhovuje. Aby bolo možné odporučiť túto terapeutickú schému vhodnú pre určitého pacienta, lekárovi pomáhajú teoretické údaje z klinických skúšok, ešte viac mu však pomáhajú lekárske skúsenosti (ako v každej inej profesii) a zohľadnenie všetkých charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje. . Ak sa so všetkými pacientmi s určitým ochorením zaobchádza rovnako, je možné prevziať liečebnú schému z internetu a problém sa vyrieši bez toho, aby sa zohľadnili riziká liečby a choroby u tejto osoby...

O mne

Som Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, primár vnútorných chorôb, gastroenterológie, hepatológie a zažívacej endoskopie, som doktor medicíny s viac ako 37 ročnou lekárskou praxou, počnúc rodinnou medicínou v krajine a končiac doktorátom.

Mám 30 rokov skúseností v najväčšej rumunskej nemocnici Fundeni Hospital, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu a asi 30 rokov na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila ”Bukurešť.

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované)

Už nejaký čas mám kanceláriu gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike v Sante Bukurešti.

Ak máte pretrvávajúce príznaky a chcete sa podrobiť lekárskemu posudku u lekára Ditoiu, môžete si objednať konzultáciu tu alebo pomocou ľavého dolného tlačidla mobilného telefónu.