Vírusový útok na pečeň - hepatitída - lekáreň Unter Linden Cologne-Widdersdorf
Vírusový záchvat na pečeň - hepatitída
Číhajú na kontaminované potraviny a prenášajú sa počas sexu - vírusov, ktoré môžu viesť k zápalu pečene, známemu ako hepatitída. Možná je žltačka alebo dokonca rakovina pečene. Nie všetky vírusy hepatitídy sú rovnako nebezpečné. Niektoré môžu byť chránené správnym správaním alebo očkovaním.
Vírusy hepatitídy možno rozdeliť do dvoch skupín podľa spôsobu infekcie: Hepatitídu A a E prenášajú vírusy, ktoré vstupujú do tela kontaminovanými potravinami a vodou. Vírusy hepatitídy B, C a D sa prenášajú krvou, pri narodení a niekedy aj inými telesnými tekutinami, ako sú spermie.
Hepatitída A ako „suvenír“
Vírusy hepatitídy A sú rozšírené v mnohých dovolenkových regiónoch, ako je Afrika a Ázia. Miestni obyvatelia prenášajú vírusy vo svojich črevách, ale sami sú chránení pred chorobami imunitným systémom. Iná situácia je u cestujúcich, ktorých imunitný systém sa s vírusom nikdy nestretol. Vírusy sa do tela dovolenkára dostávajú kontamináciou potravy výkalmi. To nemá žiadnu imunitnú ochranu a ochorie na vírus.
Aby sa zabránilo kontaktu s vírusmi, pre rekreantov znie heslo: Olúpte ho, vyvarte ho alebo ho zabudnite - olúpte ho, uvarte alebo zabudnite. Pretože mikroorganizmy sú počas varenia zabíjané teplom alebo odstránené lúpaním. Je potrebné dávať pozor na všetky jedlá, ktoré sa nedajú variť ani lúpať. Obzvlášť ohrozenými potravinami sú mušle, hlávkový šalát a ovocie. Na vodu sa často zabúda, najmä pri umývaní zubov alebo v kockách ľadu. Počas dovolenky v ohrozených oblastiach by ste si preto mali umývať zuby minerálnou vodou a vyhýbať sa kockám ľadu. Buďte opatrní aj pri vode na kúpanie: nemala by sa prehltnúť. Hepatitída E sa prenáša aj stolicou. Tento vírus je oveľa zriedkavejší, ale je pravdepodobnejšie, že spôsobí komplikácie.
Existuje očkovanie proti hepatitíde A. Princíp: do svalu sa vstrekuje oslabený patogén. Imunitný systém spoznáva nepriateľa, v tomto prípade vírus, prostredníctvom tohto „výcvikového partnera“. Ak s patogénnym mikroorganizmom prídete do kontaktu neskôr, imunitný systém s ním môže okamžite bojovať. Očkovacia ochrana sa ustanovuje dva týždne po očkovaní proti hepatitíde A, pri opakovaní sa dosiahne celoživotná ochrana. Je však tiež možné sa chrániť krátko pred výletmi na poslednú chvíľu. „Očkovanie“ však potom ponúka iba dočasnú ochranu.
Niektoré zdravotné poisťovne hradia náklady na cestovné očkovanie. Zdravotnícky personál alebo čistiaci personál, ktorý by mohol prísť v práci do kontaktu s týmto patogénom, môže byť očkovaný na náklady zamestnávateľa.
Ak ste infikovaní hepatitídou A, môže sa zapáliť pečeň. Dôsledky sú všeobecný pocit únavy, horúčky a slabosti. Možná žltačka je zvonka viditeľná. Pretože je narušená funkcia pečeňových buniek, nemôžu už dostatočne rozložiť červený pigment krvi. Koža a očné bulvy zožltnú. Hepatitída A sa takmer vždy hojí bez následkov. Liečenie je podporené nepoužívaním alkoholu.
Hepatitída B - nákazlivejšia ako AIDS
Hepatitída B je jednou z najbežnejších infekčných chorôb; počet chronicky infikovaných ľudí na celom svete sa odhaduje na viac ako 300 miliónov. Infikovaných je okolo päť až sedem percent Nemcov. Infekcia sa vyskytuje hlavne sexuálnym kontaktom a krvnými produktmi. Vírus hepatitídy B sa prenáša rovnakým spôsobom ako obávaný patogén AIDS, vírus HIV, a to kontaktom krvi a nechráneným pohlavným stykom. Ale vírus hepatitídy B je oveľa agresívnejší. Priebeh ochorenia na hepatitídu B sa pohybuje od bezpríznakových až po závažné chronické priebehy so žltačkou.
Možné je aj očkovanie proti patogénu spôsobujúcemu hepatitídu B. Pre deti a dospievajúcich to už bolo zahrnuté do všeobecných očkovacích odporúčaní Stálej očkovacej komisie STIKO. ale očkovať by sa mali aj dospelí. Reakcia imunitného systému je u každého človeka iná. Na dlhodobú ochranu zvyčajne stačia tri očkovania do jedného roka. Možné je aj kombinované očkovanie proti hepatitíde A a B.
U dospelých sa každá desiata infekcia vírusom hepatitídy B stáva chronickou, to znamená, že trvá viac ako šesť mesiacov. U detí je táto miera 90 percent. Chronická hepatitída B má zlý priebeh choroby. Do piatich rokov zomrie 14 percent infikovaných, u desiatich percent sa vyskytne cirhóza pečene s funkčným poškodením a riziko rakoviny pečene je až 200-krát väčšie.
Hepatitída D - zriedkavá, ale nebezpečná
O hepatitíde D sa vie len málo. Je to najvzácnejšia forma zápalu pečene, ale s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k strate funkcie pečene. Môže útočiť iba na ľudí s vírusom hepatitídy B, nie iba na nich. Cesta prenosu zodpovedá hepatitíde B, vírusy hepatitídy D sa vyskytujú hlavne v turistických oblastiach. V súčasnosti neexistuje očkovanie.
Hepatitída C je hlavnou príčinou rakoviny pečene
170 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných hepatitídou C, štyrikrát viac ako vírusom imunodeficiencie HIV. Asi 330 000 Nemcov, asi 0,4 percenta populácie, je nositeľom vírusu hepatitídy C. Na celom svete zomiera každý deň viac ľudí na komplikácie spôsobené hepatitídou C než za celý rok na AIDS. Vírus sa nachádza v krvi, ale aj v iných telesných tekutinách, ako sú sliny alebo spermie. Najbežnejším spôsobom infekcie sú krvné transfúzie a kontakt s kontaminovanými striekačkami na drogovej scéne alebo počas lekárskej práce. Dokonca aj pacienti, ktorí sú závislí na dialýze alebo majú hemofilikov, sú vystavení zvýšenému riziku, dvaja z piatich dialyzovaných pacientov a deviati z desiatich hemofilikov sú infikovaní.
Vírusy hepatitídy C sa prenášajú aj krvou, ale na rozdiel od B a D sa neprenášajú ani pri pohlavnom styku. Riziko prenosu tetovaním a piercingom ešte nie je objasnené. Matky môžu nakaziť svoje deti počas tehotenstva alebo pri narodení. Vírusy hepatitídy C sú hlavnou príčinou rakoviny pečene. 50% až 80% infekcií prechádza do chronickej formy. Príznaky sú mierne. Vyskytujú sa únava, nepríjemné pocity v hornej časti brucha, znížený výkon, svrbenie a nepríjemné pocity v kĺboch. Žltačka je pomerne zriedkavá.
Pretože transfúzie krvi sú najbežnejším spôsobom infikovania, sú u darcov krvi vykonávané prísne kontroly. Konzervovaná krv sa testuje na vírusy hepatitídy C od roku 1992, a preto klesá počet nových infekcií krvnými transfúziami. Nevýhodou je, že vírus môže byť nosičom krvi, ale v laboratóriu ho zatiaľ nie je možné zistiť. Preto je krv zmrazená na šesť mesiacov a po tejto dobe je darca opäť vyšetrený. Ak sú oba testy negatívne, použije sa krv. Hepatitída C, rovnako ako ďalší vírusový zápal pečene, je jednou z chorôb, ktoré sa majú hlásiť.
Liečba interferónom ...
Existujúca hepatitída je liečená interferónmi alebo nesprávnymi stavebnými blokmi („antimetabolity“, pozri nižšie). Interferóny sú samozrejme poslové látky uvoľňované bunkou infikovanou vírusom. Chráni okolité bunky pred ďalšími vírusovými infekciami. V Nemecku sa interferóny alfa používajú predovšetkým proti hepatitíde. Ich nevýhodou je, že sa organizmom veľmi rýchlo odbúravajú. Ďalší vývoj, napríklad peginterferón, sa štiepi pomalšie, a preto je účinnejší proti vírusom. Terapia je jednoduchšia, pretože injekciu si musíte podať iba raz týždenne namiesto trikrát.
Po podaní interferónov sa u mnohých pacientov vyskytujú príznaky podobné chrípke, ako sú horúčka, bolesti kĺbov a končatín, bolesti hlavy a únava. Vypadávanie vlasov sa vyskytuje u každého piateho pacienta. Mnohí sa sťažujú aj na nespavosť. Vedľajšie účinky interferónov možno znížiť kombináciou týchto liekov s „nesprávnym stavebným blokom“ ribavirínom.
... a nesprávne stavebné bloky
Falošné stavebné bloky („nukleozidové analógy“) sú podobné stavebným jednotkám, z ktorých je zostavený genetický make-up. Ak sa na vytvorenie genetického zloženia použijú namiesto vlastných látok v tele nesprávne stavebné prvky, bunka sa už nemôže deliť. Požadovaným dôsledkom je, že sa už nemôžu vytvárať žiadne nové vírusy.
V súčasnosti sa okrem už spomenutého ribavirínu používajú nesprávne stavebné bloky famciklovir a lamivudín. Spravidla však nevedú k vyliečeniu; ale iba zmierňujú priebeh choroby. Používajú sa preto hlavne u pacientov, ktorí už trpia poškodením pečene alebo ktorých imunitný systém je oslabený, napríklad po transplantácii orgánov. Je možná kombinácia s interferónmi.
Poslednou možnosťou liečby je transplantácia pečene. V roku 2000 bolo v Nemecku transplantovaných 691 orgánov, celkovo by bolo potrebných asi tisíc darcovských orgánov.