Vírusy Epstein-Barrovej (EBV) -VCA IgG - Synevo
Všeobecné informácie a odporúčania
Vírus Epstein-Barr (EBV) je všadeprítomný lymfotropný herpes vírus, ktorý v dospelosti infikuje asi 95% populácie. Je etiologickým činiteľom infekčnej mononukleózy a podieľa sa tiež na Burkittovom lymfóme, nazofaryngeálnom karcinóme, X-viazanom lymfoproliferatívnom syndróme a syndróme chronickej únavy.
Vírus sa prenáša hlavne kontaktom s infikovanými orofaryngeálnymi sekrétmi. K replikácii EBV dochádza v orofaryngeálnom epiteli, čo vedie k uvoľňovaniu viriónov z infikovaných lymfocytov a ich vylučovaniu v slinách. U detí je infekcia často bez príznakov. Infekčná mononukleóza sa najčastejšie vyskytuje u mladých dospelých, ktorí neboli predtým vystavení vírusu. Po primárnej infekcii zostáva EBV v tele po celý život v latentnom stave 1 .
U imunokompetentných pacientov sú latentne infikované a imortalizované B lymfocyty pod kontrolou T lymfocytov, takže väčšina reaktivovaných infekcií zostáva subklinická. U pacientov s AIDS sa z imortalizovaného klonu B buniek môže vyvinúť lymfóm 2; 4 .
Diagnóza infekčnej mononukleózy je založená na klinických údajoch (horúčka, faryngitída, lymfadenopatia, hepatosplenomegália), vzhľade náteru z periférnej krvi (atypické lymfomonocyty) a sérologických testoch (heterofilné protilátky a/alebo protilátky proti špecifickým proteínom EBV).
Klinické a hematologické prejavy podobné infekčnej mononukleóze (syndróm mononukleózy) môžu vyvolať ďalšie patogény, ako je cytomegalovírus (CMV), Toxoplama gondii, vírusy hepatitídy, HIV. Potvrdenie diagnózy akútnej infekcie EBV sa zvyčajne dosahuje preukázaním prítomnosti heterofilných protilátok v sére. Diagnostické ťažkosti sa však môžu vyskytnúť v situáciách, keď chýbajú heterofilné protilátky a klinické prejavy sú atypické.
Heterofilné protilátky chýbajú v 10-20% prípadov infekčnej mononukleózy u dospelých, pričom toto percento je vyššie u detí so zjavnou infekciou. V týchto situáciách sa potvrdenie diagnózy uskutočňuje na základe detekcie protilátok proti špecifickým proteínom EBV: vírusový kapsidový antigén (VCA) a včasný difúzny antigén [EA (D)]. Prítomnosť IgM VCA protilátok je nevyhnutná pre diagnostiku akútnej infekcie.
Primárna infekcia EBV je definovaná sérologicky skorým objavením sa protilátok proti VCA IgM (bezprostredne po klinickom nástupe), ktoré dosiahnu maximálnu hladinu za 2 týždne, po ktorej nasleduje ich postupné znižovanie na nedetegovateľné hodnoty. Takmer súčasne dochádza k zvýšeniu protilátok proti VCA IgG. Väčšina pacientov s infekčnou mononukleózou má pri prvom teste zvýšené hladiny VCA IgG a IgM protilátok. Zatiaľ čo VCA IgM zmizne do 2 - 3 mesiacov od začiatku ochorenia, VCA IgG pretrváva u zdravých jedincov neurčito.
Existuje ďalšia kategória IgG protilátok namierených proti jadrovému antigénu EBV (EBNA), ktoré sa objavujú v obehu niekoľko týždňov alebo mesiacov po nástupe choroby a pretrvávajú dlho alebo dokonca celý život. U pacientov s asymptomatickou infekciou je detekcia EBNA IgG spolu s protilátkami VCA IgG a IgM užitočná na odlíšenie počiatočného štádia rekonvalescencie infekčnej mononukleózy v akútnej fáze 1; 3 .
Výcvik pacientov - skúška nevyžaduje predchádzajúcu prípravu 3 .
Odobratý exemplár - krv príde 3 .
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 3 .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 3 .
Skúšobný objem - najmenej 1 ml séra (na stanovenie oboch typov protilátok) 3 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný, lipemický alebo bakteriálne kontaminovaný exemplár 3 .
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné niekoľko hodín pri izbovej teplote, niekoľko dní pri teplote 2 - 8 ° C; dlhšie obdobie pri -20 ° C 3 .
Metóda - imunochémia s detekciou chemiluminiscencie (CLIA); Detegujú sa protilátky VCA-IgG, VCA-IgM a EBNA-IgG3 .
Referenčné hodnoty
Negatívne: VCA-IgM protilátky
Interpretácia výsledkov
Prítomnosť protilátok VCA IgM naznačuje nedávnu primárnu infekciu EBV. Prítomnosť protilátok VCA IgG naznačuje históriu infekcie bez toho, aby bolo možné určiť jej vek. Anti-EBNA protilátky sa vytvárajú 6-8 týždňov po primárnej infekcii a pretrvávajú po celý život. Viac ako 90% normálnej dospelej populácie má protilátky proti VCA IgG a anti-EBNA IgG.