Viscerálna chirurgia na klinike Herford

  • Domovská stránka kliniky
  • Kontakt
  • Služby
    • Spektrum vyšetrovania
    • Všeobecná chirurgia
    • Viscerálna chirurgia (umiestnenie)
    • Hrudná chirurgia
    • Proktológie
    • Minimálne invazívna chirurgia/chirurgická asistencia
    • Endokrinná chirurgia
    • Črevné centrum
    • Pankreatické centrum
  • tím
  • Informácie o pacientovi
  • Učenie, výskum a práca

Prevencia, detekcia a liečba

Viscerálna chirurgia je definovaná DGAV nasledovne: Viscerálna chirurgia zahŕňa prevenciu, detekciu, operatívnu liečbu a následnú liečbu chorôb, úrazov a malformácií vnútorných orgánov so zvláštnym zreteľom na gastroenterologickú, endokrinnú a onkologickú chirurgiu orgánov a mäkkých tkanív a transplantačnú chirurgiu.

Naša klinika má úplné povolenie na školenie v oblasti viscerálnej chirurgie a špeciálnej viscerálnej chirurgie a je certifikovaným črevným centrom Nemeckej onkologickej spoločnosti.
Pre toto liečebné zameranie boli postele špeciálne uznané a identifikované na klinike Herford v pláne požiadaviek na lôžka NRW.

Zjednodušene povedané, viscerálna chirurgia zahŕňa konkrétnejšie, často zložité operácie na orgánoch tráviaceho traktu, najmä rakovinové operácie a náročné opakované zákroky.

Špeciálne operácie na orgánoch tráviaceho traktu

Špeciálne operácie na pažeráku

  • Čiastočné odstránenie a rekonštrukcia rakoviny pažeráka
  • Zenkerova resekcia divertikula
  • Myotómia Hellerovej achalázie
  • Zranenia pažeráka

Špeciálne operácie na žalúdku

  • Operácia karcinómu (gastrektómia, D2 lymfadenektómia) alebo
  • 4/5 žalúdočná resekcia s čiastočnou lymfadenektómiou D1/D2 čiastočné odstránenie žalúdka (žalúdočná resekcia podľa princípu y-Roux)
  • Pozdĺžna žalúdočná resekcia v nádoroch GIST
  • Žalúdočná resekcia na nehojace sa žalúdočné vredy
  • Implantácia žalúdočného kardiostimulátora na diabetickú gastroparézu (laparoskopická chirurgia)
  • Umiestnenie endoskopickej/laparoskopickej napájacej trubice (PEG)
  • Akútne operácie na zápal/krvácanie alebo prelomenie žalúdočného vredu/perforácia vredu
  • Operácia bránice (hiatálna kýla, fundoplikácia)

Pacienti s rakovinou žalúdka sú pred operáciou zvlášť starostlivo vyšetrení (podľa štádia), aby sa vybrali tí pacienti, ktorých je možné vyliečiť priamo z operácie samotných alebo ktorí majú pred operáciou prospech z neoadjuvantnej chemoterapie, aby následná a odložená operácia mala potom dlhodobejší lepší výsledok prináša so sebou. Terapia sa realizuje v spolupráci s onkologickou ambulanciou a Lekárskou klinikou II.

Pred samotnou terapiou sa často robí laparoskopia a ultrazvukové vyšetrenie žalúdka počas gastroskopie (endosonografie). Veľmi povrchné nádory steny žalúdka sa odstraňujú minimálne invazívnym spôsobom formou stretnutia s gastroenterológom. Z dôvodu väčšieho počtu nádorov GIST (nádory spojivového tkaniva v zažívacom trakte) klinika už pripravila publikácie, prednášky a dizertačnú prácu. Nádory GIST sa spracovávajú osobitne imunohistochemicky, pretože v prípade relapsu je možná obzvlášť priaznivá liečba s niekoľkými vedľajšími účinkami.

Prevádzka axiálnej hiatálnej hernie

Táto operácia takzvanej refluxnej choroby sa prednostne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom ako diafragmatická plastická chirurgia s tvorbou žalúdočnej manžety. V jednotlivých prípadoch sa používajú sieťové implantáty.

Operácie tenkého čreva/hrubého čreva

  • Operácia nádoru
  • Operácie akútneho a chronického zápalu
  • Operácie pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu
  • Pozri časť Crohn/Colitis: napr. Operácia vrecka
  • Čiastočné odstránenie hrubého čreva pri rakovine (karcinóm hrubého čreva)

Operácie rakoviny hrubého čreva sú organizačne plánované a uskutočňované centrom hrubého čreva na klinike. Čiastočné odstránenie hrubého čreva sa výhodne vykonáva minimálne invazívne/laparoskopicky. Používa sa na to obvyklá technológia MIS, ako aj technológia SILS (1 rez v pupku).

Operácie na konečníku

  • Transanálna endoskopická mikrochirurgia TEM
  • Rektálne odstránenie zvierača s pripojením na konečník (vak) s čiastočnou alebo úplnou mezorektálnou excíziou
  • Odstránenie konečníka stómiou (abdominoperineálna exstirpácia)
  • Organizačne sú všetky operácie rakoviny konečníka vykonávané v črevnom centre kliniky

Mnoho operácií rakoviny konečníka sa vykonáva na klinike v Herforde. V závislosti od štádia sa operácie pre rakovinu konečníka delia na lokálne operácie cez konečník (TEM) a rozsiahle operácie so zachovaním zvierača alebo bez neho.

V týchto hlavných operáciách, v závislosti od rozsahu nádoru, nasledujúcej operácii predchádza radiačná chemoterapia (neoadjuvantná terapia). Táto predúprava má vplyv na mieru lokálnych recidív.

Technika totálnej mezorektálnej excízie (TME) významne zlepšila výsledky rektálnej chirurgie. Táto technika sa už dlho používa vo všetkých operačných centrách spoločnosti Heald, pretože výsledky boli výrazne lepšie ako predtým.
TME ponúka výhody aj po operácii konečníka, ako sú poruchy vyprázdňovania a erektilná dysfunkcia.
Existujú rôzne techniky na uchovanie svalov zvierača, pričom technika sáčku má určité výhody.

Operácie cez konečník

Obzvlášť hlboké spojenia na konečníku (koloanálne anastomózy) sú našité cez konečník veľmi špeciálnou technikou. To znamená, že je možné udržať kontinenciu aj pri veľmi hlbokých nádoroch konečníka.

Transanálna endoskopická mikrochirurgická resekcia (TEM)

The TEM OP slúži na odstránenie rozsiahlych polypov konečníka a tiež na liečenie povrchových nálezov rakoviny konečníka (štádium T1).

Operácie pečene

  • Čiastočné odstránenie pečene pre nádory alebo metastázy
  • Anatomické odstránenie časti pečene pre nádory pečene (hemihepatektómia)
  • Centrálna resekcia pečene (pre nádory žlčových ciest = nádory Klatskin alebo HCC)
  • Tepelná ablácia (rádiofrekvenčne indukovaná tepelná ablácia RITA/RFA na operačnej sále alebo riadená pomocou CT)

Test LiMAx sa vždy robí pred operáciou pečene s predchádzajúcou chemoterapiou alebo bez nej. Plánovanie objemu a funkcií je nevyhnutné v prípade rozsiahlych čiastočných vzdialeností a/alebo potenciálneho predchádzajúceho poškodenia pečene. Úpravu času operácie (napr. Po chemoterapii) alebo taktiku operácie (PVE, ALPPS, resekcia šetriaca parenchým) v prípade kritickej funkcie funkčného zvyškového objemu pečene možno kedykoľvek objektivizovať pomocou testu LiMAx.

Spoľahlivé plánovanie objemu a funkcií môže znížiť morbiditu a mortalitu pri operácii pečene.

Zničenie metastáz

klinike

Vysokofrekvenčná tepelná ablácia (RFA) pečeňových metastáz

Ak existuje viac metastáz alebo je pacient nefunkčný z dôvodu iných chorôb, vysokofrekvenčná ablácia ponúka dobré riešenie na zabránenie rastu metastáz alebo dokonca ich úplné zničenie teplom.

Tepelná ablačná sonda na odpočívanie vysokofrekvenčnej tepelnej ablácie (RFA)

Predĺžená sonda s tepelnou abláciou na vytvorenie tepelnej gule s priemerom približne 5 cm. Obrázok ukazuje umiestnenie v pečeni pomocou CT-riadenej techniky rádiofrekvenčnej termálnej ablácie (RITA) pečeňových metastáz.

Operácie na žlčových cestách

  • Rekonštrukcia žlčových ciest
  • Odvodnenie žlče
  • Operácia nádoru

Operácie na pankrease (pankrease)

  • Odstránenie hlavy z pankreasu
  • Klasická resekcia pankreasu podľa Kausch-Whipple
  • Resekcia pankreasu zachovávajúca žalúdok podľa Traverso-Longmire
  • Resekcia chvosta pankreasu
  • Resekcia hlavy pankreasu zachovávajúca dvanástnik podľa Begera alebo Freya
  • Operácie drenáže cysty pankreasu
  • Drenážne operácie na nekrotizujúci zápal pankreasu
  • Odstránenie hormonotvorných nádorov pankreasu

Nie všetky diagnostikované nádory pankreasu sú funkčné. Jeden z desiatich karcinómov pankreasu je klasifikovaný ako funkčný. Benígne nádory pankreasu sú veľmi zriedkavé, majú však vynikajúcu prognózu po operácii.