Viscerálna ischémia

Prehľad

Termín ischémia označuje nedostatok prívodu krvi. Viscerálne ischemické syndrómy, tiež nazývané intestinálne alebo mezenterické ischemické syndrómy, sa vyskytujú, keď je prietok krvi z čreva alebo gastrointestinálneho systému zlý a nedostatočný.

Tri hlavné krvné cievy, ktoré sa môžu upchať, zahŕňajú celiakiu, hornú mezenterickú artériu a dolnú mezenterickú artériu. Zvyčajne, keď sa vyskytnú intestinálne ischemické syndrómy, sú upchaté dve alebo tri tepny.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

PRÍČINA

Črevná ischémia nastáva, keď je prietok krvi z čriev spomalený alebo zastavený. V dôsledku nedostatočného zásobenia krvou budú bunky v tráviacom systéme zbavené kyslíka, môžu sa poškodiť a postihnúť črevá.

Črevné ischemické syndrómy sú spôsobené chorobami vnútorných tepien, zúžením tepien, ktoré dodávajú krv do čriev, sleziny a pečene.

Príčiny črevnej ischémie určujú typ ischémie.

1. Ischemická kolitída alebo ischémia hrubého čreva - nastáva, keď je prietok krvi do hrubého čreva spomalený. Toto je najbežnejší typ črevnej ischémie. Ischémia hrubého čreva zvyčajne postihuje dospelých nad 60 rokov, môže sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Presná príčina zníženého prietoku krvi do hrubého čreva nie je vždy jasná, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvyšovať riziko ischémie hrubého čreva, vrátane:

ateroskleróza
hypotenzia spojená so srdcovým zlyhaním, veľkým chirurgickým zákrokom alebo traumou
krvná zrazenina v tepne, ktorá zavlažuje hrubé črevo
črevná obštrukcia spôsobená zjazveným tkanivom, herniou alebo nádorom
chirurgické zákroky týkajúce sa srdca, krvných ciev, zažívacieho systému alebo genitálií
iné choroby ovplyvňujúce krv
niektoré lieky na liečbu kardiovaskulárnych chorôb
lieky obsahujúce estrogén
užívanie metamfetamínu alebo kokaínu.

2. Akútna mezenterická ischémia - ovplyvňuje tenké črevo. Začína sa to náhle a môže to byť spôsobené:

krvná zrazenina, ktorá blokuje tepnu vedúcu do tenkého čreva. Výsledkom môže byť kongestívne zlyhanie srdca, arytmia alebo infarkt.
upchatie črevnej tepny, ktoré spomaľuje alebo zastavuje prietok krvi v dôsledku aterosklerózy
hypotenzia spôsobená: šokom, srdcovým zlyhaním, určitými liekmi alebo chronickým zlyhaním obličiek. Hypotenzia zníži prietok krvi do tenkého čreva.

3. Chronická mezenterická ischémia (črevná angína) - je výsledkom aterosklerózy. Môže sa zmeniť na akútnu mezenterickú ischémiu, najmä ak sa v postihnutej tepne vytvorí krvná zrazenina.

4. Mezenterická venózna trombóza - nastáva, keď sa v žile vytvorí krvná zrazenina, ktorá prenáša krv z čriev. Zablokovaná žila spôsobí návrat krvi do čriev, čo povedie k zápalu a krvácaniu. Mezenterická venózna trombóza môže byť dôsledkom:

akútny alebo chronický zápal pankreasu
brušná infekcia
rakoviny tráviaceho systému
črevné ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba alebo divertikulitída
poruchy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zrážania krvi
brušná trauma
niektoré typy hormonálnych terapií.

príznak

1. Chronická viscerálna ischémia je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

bolesť brucha po jedle
neúmyselné chudnutie
znížená chuť do jedla
hnačka, zápcha alebo zvracanie
kŕče v bruchu alebo pocit plnosti po jedle
bolesť brucha, ktorá sa časom zhoršuje
strach z jedla kvôli následnej bolesti
nadúvanie.

2. Chronická viscerálna ischémia môže zahŕňať nasledujúce:

časté zvracanie
abnormálny pokles krvného tlaku
vysoká hladina leukocytov
acidóza
Náhla bolesť brucha, ktorá sa môže pohybovať od miernej až po silnú
urgentná potreba defekácie
citlivosť a opuch brucha
prítomnosť krvi v stolici
nevoľnosť
horúčka.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré predisponujú k nástupu ochorenia vnútorných tepien, sú zvyčajne faktory spojené s aterosklerózou:

fajčenie
vysoký krvný tlak
Staroba
ženské pohlavie
rasy alebo etnického pôvodu
genetické faktory
hyperlipidémia
cukrovka.

Entero-mezenterická ischémia

Vrodená pneumónia

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Ľudia, ktorí trpia aterosklerózou a majú diagnostikovanú chorobu koronárnych alebo periférnych artérií, majú vyššie riziko vzniku viscerálnej ischemickej choroby.

Diagnostické

V prípade akútnej mezenterickej ischémie aj v prípade chronickej mezenterickej ischémie sa diagnóza stanoví vylúčením ďalších chorôb, ktoré môžu mať podobné príznaky a zahŕňajú: ultrazvuk brucha, kontrastná angiografia (na stanovenie úrovne aterosklerózy vo vnútri tepien). alebo počítačová tomografia.

Liečba

Ak je viscerálna ischémia asymptomatická, na spomalenie progresie aterosklerózy stačí zmena životného štýlu a vhodné lieky.

Hlavným cieľom liečby viscerálnej ischémie je obnovenie prietoku krvi do tráviaceho traktu. Možnosti sa líšia v závislosti od závažnosti a typu ochorenia.

- Ischémia hrubého čreva - môže sa sám liečiť, v prípadoch, ktoré nie sú vážne. Váš lekár môže odporučiť liečbu stavu, ktorý je príčinou vašej ischémie. Bude potrebné ukončiť liečbu liekmi, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev. Ak je hrubé črevo poškodené, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

- Akútna mezenterická ischémia - najčastejšie je potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo upchatiu tepny alebo aby sa opravila alebo odstránila poškodená časť čreva. Liečba môže zahŕňať lieky, ktoré zabraňujú rozpúšťaniu, rozpúšťaniu alebo rozširovaniu krvných ciev.

- Chronická mezenterická ischémia - zahŕňa chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi a na zabránenie progresie ochorenia do akútnej mezenterickej ischémie.

- Trombóza mezenterických žíl - zahŕňa užívanie antikoagulačných liekov medzi 3 a 6 mesiacmi. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak sú niektoré časti čreva poškodené, vykoná sa chirurgický zákrok na ich odstránenie.