Vitajte na stránkach DAZ.online

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

estetickú plastickú

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 47/2010
  • Zväčšenie pŕs

liek

Plastickí chirurgovia často počujú od svojich pacientok jedno želanie: prsník by mal byť väčší. Prirodzené zmeny v prsníku spôsobené tehotenstvom, úbytkom hmotnosti alebo procesom starnutia tiež vyzývajú mnoho žien k operácii.

V niekoľkých prípadoch sú poruchy predispozície lekárskou indikáciou na zväčšenie poprsia, napríklad úplná absencia žľazového tela (aplázia prsníkov) alebo asymetria prsníkov.

Plastická chirurgia má veľký význam pre ženy, ktoré stratili prsník na rakovinu prsníka. Rekonštrukčné zväčšenie prsníkov vám ponúka príležitosť zbaviť sa „stigmy“ mastektómie.

Cieľ: prirodzenosť

Podľa Nemeckej spoločnosti pre estetickú plastickú chirurgiu (DGÄPC) je cieľom zväčšenia poprsia „prirodzene zväčšený prsník bez toho, aby prostredie rozpoznalo pacientku ako nosiča implantátu“. To dáva zmysel aj z hľadiska zdravia, pretože čím väčší implantát, tým pravdepodobnejšie sa zvýši riziko komplikácií z operácie. Pri vhodnej predispozícii pokožky sa môžu strie tiež vytvárať na hrudníku.

Objem implantátov v zásade závisí od anatómie pacienta: úlohu má veľkosť tela, tvar hrudníka, pružnosť kože hrudníka a konzistencia žliaz. Vankúše sú dostupné vo veľkostiach od 80 do 600 ml, pričom najžiadanejšie a najpoužívanejšie sú veľkosti od 250 do 300 ml.

Zmenšenie prsníkov

Zmenšenie prsníkov je väčšia fyzická námaha ako implantácia. Prináša rozsiahle strihy a teda aj viditeľné jazvy. Cieľom operácie je zmenšiť a hlavne zosvetliť prsia, pretože mnoho žien s neprimerane veľkými veľkosťami poprsia trpí váhou svojich pŕs. Chyby držania tela, bolesti chrbta a krku sú veľmi časté. U mnohých postihnutých je emočné vypätie spôsobené dotieravým vzhľadom a zdravotným postihnutím v každodennom živote ešte horšie. Tieto často spôsobujú komplexy menejcennosti alebo negatívny pocit tela, najmä u mladých žien. Ak existujú také psychologické a fyzické ťažkosti, možno zvážiť redukčnú mammaplastiku. Často sa kombinuje s prsným výťahom.

Metódy rezania. Pred zákrokom sa stojaci pacient zmeria, aby sa určilo, koľko prebytočnej kože je potrebné odstrániť. Ak je zmenšenie prsníkov dosť malé, môže sa použiť metóda Benelli alebo O. Vďaka kruhovému rezu na dvorci sa dá odstrániť iba relatívne málo tkaniva, jazvy sú však zmenšené a takmer neviditeľné. Častejšie sú techniky, pri ktorých je rez vedený kolmo od bradavky k záhybu podhustia. Vsuvka je zvyčajne úplne premiestnená (metóda T, I a L).

Následná starostlivosť. Po dobu najmenej troch týždňov po operácii musia mať pacienti pokoj a je potrebné starostlivo sledovať hojenie rán. Chirurgické riziká zodpovedajú rizikám spojeným so zväčšením prsníkov. Pretože sú bradavky čiastočne úplne posunuté, existuje riziko, že odumrú. Korekcie sú potrebné pre pooperačné asymetrie, nežiaduce postavenie bradaviek a poruchy hojenia jaziev.

Trvalý výsledok

Výsledok zväčšenia poprsia vydrží mnoho rokov. Pacient si však musí uvedomiť, že v každom prípade budú nasledovať ďalšie operácie, pretože implantát musí byť kvôli únave materiálu vymenený alebo odstránený. Pri vankúšoch na báze silikónového gélu sa predpokladá doba použiteľnosti okolo desať rokov, pri náplniach na kuchynskú soľ o niečo menej.

Skríning rakoviny prsníka. U žien nad 30 rokov a ak existuje rodinné riziko rakoviny prsníka, by operácii prsníka malo vždy predchádzať mamografické vyšetrenie. Pacient musí byť navyše informovaný, že implantáty sťažujú skríning a vyšetrenia na rakovinu prsníka.

Silikónová alebo kuchynská soľ?

V Nemecku sú prsné implantáty najčastejšie plnené silikónovým gélom. Je tvarovo stabilný a vďaka svojej konzistencii prináša mimoriadne prirodzený výsledok. Pretože je gél implantátu pevný, nemôže unikať ani „grgať“. V roku 1992 bola americká FDA zakázaná plniaca látka, pretože bola podozrivá z súvislosti s rakovinou alebo autoimunitnými chorobami. Potom, čo to vedecké štúdie nedokázali potvrdiť, je od roku 2006 silikónový gél opäť schválený pre estetickú chirurgiu.

V USA sa dáva prednosť plneniu soľným roztokom. Výhoda: Sterilný fyziologický soľný roztok (fyziologický roztok) je veľmi dobre znášaný a pre organizmus úplne neškodný. Ak teda z implantátu vytečie roztok, organizmus ho dokáže odstrániť za niekoľko hodín.

Je však možné, že objem implantátov sa rokmi bude zmenšovať týmto spôsobom: Plášť implantátu sa pokrčí a protézy môžu určitými pohybmi „bublať“.

Pacientky s rakovinou prsníka, ktoré podstúpia rekonštrukciu prsníka po mastektómii, sú výrazne spokojnejšie so silikónovými implantátmi ako so soľnými implantátmi. Potvrdzuje to nedávna americká štúdia zverejnená online v časopise Cancer na základe prieskumu medzi 482 postihnutými ženami. Hlavným dôvodom preferencie silikónových implantátov bolo to, že prsník bol mäkší, prirodzenejší a menej náchylný na vrásky ako v prípade implantátov so stolovou soľou.

Informácie o hydrogélovom a sójovom oleji a ako výplňovom materiáli nájdete v nasledujúcom rámčeku:

Bez schválenia: hydrogél a sójový olej

Hydrogél. Zvláštnosťou tejto gélovitej kvapaliny na báze vody a cukru je jej priepustnosť pre žiarenie. Ako výplňový materiál pre prsné implantáty by mal pacientkam umožniť spoľahlivo predchádzať rakovine pomocou mamografov. Lekárska kompatibilita hydrogélu ako výplne prsných implantátov nebola potvrdená vedeckými štúdiami - nie je preto schválený pre plastickú chirurgiu.

Sójový olej. Kvôli riziku škodlivých produktov rozkladu v tele a obsahu karcinogénnych látok bol v roku 2000 sójový olej stiahnutý z trhu. V tom čase lekári a výrobcovia odporúčali výmenu pacientov, ktorí mali tieto protézy.

Implantáty

V zásade je možné použiť už naplnenú protézu alebo iba jej silikónový obal, ktorý sa potom naplní plniacim materiálom injekciou do tela.

povrch. Prsné implantáty sú k dispozícii s hladkými stenami alebo s textúrou. Hladké vankúše sú na dotyk obzvlášť prirodzené. Rozdiely v pravdepodobnosti kapsulárnych kontraktúr (pozri „Riziká“) ešte neboli spoľahlivo preukázané.

tvarovať. Po konzultácii s odborníkom má pacient na výber medzi protézou okrúhleho tvaru alebo kvapky.

Expandérové ​​implantáty. Pri tejto metóde sa prsník buduje až štyri mesiace zväčšovaním objemu každý týždeň. Je vhodný pre dievčatá, ktorých prsníky sa nevyvíjajú alebo sa vyvíjajú iba jednostranne, a pre pacientky s rakovinou prsníka.

Technika rezania

Pre vloženie implantátu musí chirurg najskôr urobiť rez 4 - 5 cm.

Inframmary, sub-prsné. Najčastejšie sa používa rez v záhybe prsníka, pretože oblasť je zvlášť zreteľná a prístupná pre chirurga. To tiež uľahčuje prípravu a zaisťuje dobrú hemostázu.

Podpazušie. V dôsledku rezu v podpazuší zostáva samotný prsník bez jaziev - dlhá chirurgická cesta je však pre chirurga pomerne mätúca. Symetrický tvar vrecka na implantát je sťažený. Ak je implantát umiestnený pod prsným svalom, táto technika nepoškodzuje žľazové tkanivo. Vďaka tomu môže pacient počítať s rýchlejším hojením a nižším rizikom senzorických porúch v bradavke.

Pariareolárny. Rez na hranici areolových listov takmer nezanecháva žiadne jazvy a je možné súčasne vykonať korekciu areolovej oblasti. Chirurgický prístup je však úzky a mätúci. Táto metóda rezania je preto vhodná len pre malé implantáty alebo prázdne škrupiny implantátu. Pretože kožné nervy, ktoré zásobujú bradavku citlivosťou, sú prerušené, riziko trvalých senzorických porúch je väčšie.

Ložisko pre implantát

Po incízii chirurg vytvorí kapsu pre implantát, takzvanú schránku na implantáty. Leží buď pod (subpektorálnym) alebo nad (epipektorálnym) hrudným svalom. Výber závisí od hrúbky a konzistencie prsníka a mäkkých tkanív, tvaru a veľkosti prsníka. Rezy sú šité intrakutánne jemnými stehmi.

Subpektorálny. Vďaka tejto metóde je zväčšenie prsníkov u štíhlych pacientov s malým prsníkom menej viditeľné a citeľné. V tomto okamihu môže implantát ťažko skĺznuť a je dobre chránený tkanivom a svalmi. Existuje podozrenie na nižšie riziko zápalu a zatvrdnutia.

Epipektorálne alebo subglandulárne. Pretože protéza leží medzi prsným svalom a žľazou, prsný sval ju nedrží. To umožňuje prsníku prirodzený pohyb, ale implantát sa s vekom tiež potápa.

Pooperačná následná starostlivosť

Novo vytvorený prsník je ihneď po operácii opatrený podporným gázovým obväzom. Podpora a ochrana poraneného tkaniva je teraz úplná a úplná - pacient by preto mal počas nasledujúcich šiestich až ôsmich týždňov, vrátane čo najdlhšej noci, nosiť špeciálnu podprsenku. Silnému zdvíhaniu alebo sťahovaniu podprseniek s kosticami sa treba vyhnúť najmenej tri mesiace: mohli by natrvalo zdeformovať tkanivo jazvy.

Pocity napätia a bolesti na hrudníku by mali ustúpiť niekoľko dní po operácii, opuch však často trvá mnoho týždňov. Počas tejto doby by sa pacient mal vyhnúť fyzickému vypätiu v práci, domácnosti a pri športe.

Až po piatich až deviatich mesiacoch je proces hojenia konečne úplný a konečný výsledok operácie je viditeľný.

Pacient by mal pokračovať v pravidelných kontrolách asi po 3, 6 a 12 mesiacoch a potom raz ročne v skríningovej službe plastického chirurga a rakoviny prsníka.

Riziká, komplikácie

Zväčšenie pŕs je medzi plastickými chirurgmi považované za pomerne jednoduchý zákrok. Okrem bežných rizík pri operácii, ako sú poruchy hojenia rán, sekundárne krvácanie a modriny, existujú aj špecifické komplikácie. Tu by sa mala spomenúť predovšetkým tvorba stvrdnutej kapsuly, takzvaná kapsulárna kontraktúra.

Telo vytvára okolo všetkých cudzích telies tenkú vrstvu spojivového tkaniva, ktorá je zvyčajne mäkká a poddajná - vrátane okolo prsnej protézy. Zapuzdrenie implantátu je dokončené asi po mesiaci.

Pri asi 20% ošetrení a so zodpovedajúcou predispozíciou však môže táto kapsula časom vytvrdnúť. Výsledok: hrudník sa cíti neprirodzene pevný a bolestivý. V najhoršom prípade bude implantát posunutý alebo zdeformovaný do takej miery, že je potrebná korekcia. Protéza musí byť znovu odstránená asi v 5% prípadov.

Aby sa zabránilo kapsulárnej kontraktúre, môže sa pacientka po niekoľkých týždňoch po konzultácii s ošetrujúcim lekárom začať vyhýbať vytvrdzovaniu masírovaním prsníka.

V prípade bakteriálnych infekcií a tvorby serómov je potrebné otvoriť ranu a najskôr odstrániť implantát. Nové zväčšenie pŕs je možné vykonať najskôr po šiestich mesiacoch.

Technika rezu dvorcom môže predovšetkým ohroziť schopnosť pacienta dojčiť a erotickú citlivosť. Pri ostatných metódach rezu a polohe subpektorálneho implantátu sa toto riziko považuje za veľmi nízke.

Materiálna únava implantátov môže viesť k poruchám silikónového obalu. Aj pri traume prsníka, napr. B. pri vážnych nehodách sa môžu poraniť a roztrhnúť. Kapsula zo spojivového tkaniva zvyčajne zabraňuje úniku plniaceho materiálu. V každom prípade je nevyhnutná druhá operácia a v prípade potreby výmena chybného implantátu.

Mimochodom: Letecká doprava nie je pre pacientky s prsnými implantátmi žiadny problém. Nemecká spoločnosť pre estetickú plastickú chirurgiu vo svojom vyhlásení uvádza: „Zmeny tlaku sú zvyčajne veľmi malé kvôli vyrovnaniu tlaku v kabíne a akékoľvek účinky na implantát ustúpia v priebehu niekoľkých hodín.“