Vitajte v centre obezity

Naše centrum obezity je certifikované Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu. Postupujeme podľa „pokynov S3“. Momentálne u nás Cca 250 bariatrických operácií všetkých stupňov obtiažnosti ročne uskutočnené. Jeden pravidelne ponúkame Hodina konzultácie s obezitou o; V urgentných prípadoch je pohotovosť so skúsenými lekármi k dispozícii 24 hodín denne.

Ponúkame Výživové poradenstvo na rôznych kurzoch (6 mesiacov ako súčasť MMK, 2 mesiace ako kurz prípravy OP, ako aj poradenstvo na oddeleniach a ambulantných pacientoch po operácii). Vybavení nemocnice je zaměřené na pacientov s nadváhou, naši zamestnanci sú profesionálni odborníci a na oddeleniach máme vhodný nábytok.

Naplánovať schôdzku na našu informačnú akciu „Chirurgická liečba obezity“; Dostanete komplexné informácie o obezite, možnostiach a rizikách bariatrickej chirurgie a predpokladoch operácie. Podporujeme vás kontaktnými adresami, formulármi a pokynmi, ktoré potrebujete v prípravnej fáze.

Náš tím vám poradí s otázkami o Podajte prihlášku do svojej zdravotnej poisťovne. Spolu s vami plánujeme cestu na operáciu, hospitalizáciu a následnú liečbu na našom oddelení.

Naša kvalifikácia

Naša klinika má dlhoročné skúsenosti v oblasti minimálne invazívnej chirurgie (operácia kľúčových dierok) a bariatrickej chirurgie (chirurgia obezity). Pravidelnými internými školiacimi kurzami, ako aj účasťou a spoluprácou na národných a medzinárodných kongresoch a školiacich seminároch zabezpečujeme, aby naše operačné techniky a odporúčania zodpovedali súčasnému stavu v súčasnosti uznávaných vedeckých poznatkov. Zúčastňujeme sa tiež vedeckých prác a štúdií s cieľom získať dôležité vedomosti pre budúcnosť.

Od júna 2016 sme certifikovaní ako kompetenčné centrum v súlade s pokynmi Nemeckej spoločnosti pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu a Chirurgickej pracovnej skupiny pre obezitu a metabolickú chirurgiu.

V septembri 2019 sme boli menovaní Referenčné centrum pre bariatrickú chirurgiu certifikoval a získal túto pečať schválenia ako prvé centrum obezity v regióne Hannover a jedno zo 17 centier po celej krajine. Týmto si odborná spoločnosť ctí naše skvelé skúsenosti a osvedčenú kvalitu pri operatívnej liečbe ľudí s nadváhou.

Kontakt Sme tu pre vás

Klinika KRH Nordstadt

Halthoffstr. 41
30167 Hannover

Ako pomáhame

Čo je to obezita?

Obezita neznamená mať „pár kíl príliš veľa“, ale je uznávaným chronickým ochorením s masívnou nadváhou. Od BMI nad 30 rokov hovoríme o obezite. BMI (index telesnej hmotnosti) predstavuje vzťah medzi vašou hmotnosťou a výškou ako kľúčový údaj.

Z dlhodobého hľadiska vedie obezita k sekundárnym chorobám, vrátane B. cukrovka, vysoký krvný tlak, syndróm spánkového apnoe (pauzy dýchania počas spánku), pretrvávajúce bolesti chrbta, kolien a bedier. Dokonca sa zvyšuje výskyt určitých druhov rakoviny. Obezita znižuje očakávanú dĺžku života o niekoľko rokov.

Obezita a s ňou spojené choroby značne sťažujú každodenný život; dýchavičnosť a problémy s kĺbmi obmedzujú schopnosť pohybu. Negatívny prístup v prostredí alebo v práci môže viesť k vnútornému stiahnutiu. U postihnutých je pravdepodobnosť vzniku depresie vyššia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Diéty a ďalšie pokusy o chudnutie sú z dlhodobého hľadiska často neúspešné a váha sa po diéte často ešte zvýšila.

Úspešná liečba, t. J. Trvalé znižovanie hmotnosti, môže významne prispieť k zlepšeniu kvality vášho života; existujúce sekundárne choroby sa môžu zlepšiť alebo dokonca znížiť.

Ako sa počíta BMI?
BMI = telesná hmotnosť (kg): veľkosť tela² (m²)

Nechirurgická liečba

Pretože obezita je zložitý klinický obraz s rôznymi príčinami, je súčasťou konzervatívna liečba niekoľko pilierov terapie:

Nutričná terapia
Cvičebná terapia
Terapia správaním
psychosomatická terapia
Podľa príčiny aj vnútorná (napr. Endokrinologická) terapia
endoskopická terapia (napr. žalúdočný balónik)

V zásade sa obezita I. a II. Stupňa (bez sprievodných ochorení) nelieči chirurgicky. Obezita II. Stupňa (s komorbiditami) a III. Stupňa zvyčajne vyžadujú chirurgickú liečbu (tzv. bariatrická chirurgia). Aj tu je však chirurgická liečba indikovaná, iba ak boli vyčerpané a zlyhali konzervatívne liečby, u ktorých je dokázané, že boli vykonávané po dobu najmenej šiestich mesiacov a pod lekárskym dohľadom.

Konzervatívna liečba v takzvanom „koncepte multimodálnej terapie“ zahŕňa príjem zmiešanej stravy s nízkym obsahom kalórií, najmenej dve hodiny fyzickej aktivity týždenne a - ak je to potrebné - sprevádzanie behaviorálnej terapie pod lekárskym dohľadom.

U pacientov s morbídnou obezitou a BMI> 50 kg/m² je konzervatívny pokus o dosiahnutie trvalej a dostatočnej redukcie hmotnosti zvyčajne márny, preto sa chirurgická liečba odporúča predovšetkým v súlade s pokynmi, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie operácie. U týchto pacientov sa nevyžaduje žiadna žiadosť o preplatenie nákladov, aby bolo možné priamo sa dohodnúť na operácii, ak sú k dispozícii všetky potrebné dokumenty.

Operatívna liečba

Kedy je chirurgický zákrok najlepšou voľbou?

Sú všetky nechirurgické terapie so zmenou stravovania a fyzickej aktivity po dlhšiu dobu bez trvalého účinku a je to tak?

BMI na 40 a viac
alebo nad 35 rokov so sekundárnymi chorobami

chirurgický zákrok je často jedinou terapiou.

Od BMI nad 50 sa dá dlhodobý úspech v chudnutí s najväčšou pravdepodobnosťou dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom. Takzvané bariatrické operácie (baros = heavy, heavyweight) sa v dnešnej dobe uskutočňujú pomocou technológie kľúčových dierok.

Existujú operácie, ktoré znižujú objem žalúdka (žalúdok môže prijímať iba trochu jedla)

Tvorba žalúdočnej trubice (resekcia rukávu)
Žalúdočné pásmo
Balón do žalúdka (bez operácie)

ako aj operácie, ktoré tiež znižujú príjem energie z potravy v tenkom čreve, napr .:

Žalúdočný bypass
Biliopankreatická diverzia (BPD)

Pri všetkých prevádzkových možnostiach je najdôležitejšia vaša ochota spolupracovať.

Operácia je podporou cieľa chudnutia, pretože váš pocit hladu zvyčajne klesá alebo sa rýchlejšie dostaví sýtosť. Dlhodobý úspech závisí od toho, či permanentne meníte svoje stravovacie návyky, venujete pozornosť pocitu plnosti a dôsledne sa venujete väčšiemu fyzickému cvičeniu.

Chirurgia obezity/Prvý krok k zmene vášho života

Úspešnosť chirurgickej liečby obezity je dobre zdokumentovaná. Zníženie chorobnej obezity predstavuje pri vhodnom životnom štýle priemerne 60 percent. Okrem toho sa drasticky zlepšujú sprievodné choroby ako diabetes mellitus, spánkové apnoe a vysoký krvný tlak.

Dôležité!

Chirurgia je iba jednou zložkou pri liečbe vášho ochorenia. Aby sa z úspešnej operácie stala úspešná liečba, je rozhodujúca vaša vôľa zmeniť svoje správanie a stravu.

Na obezitu sa pozeráme ako na chronické ochorenie; Aj po operácii je nevyhnutná celoživotná potreba pravidelných kontrol, ako je anamnéza hmotnosti, stravovacie návyky, zmeny potravinovej tolerancie a primeraný prísun vitamínov, bielkovín a vápnika.

Čo musíte urobiť:

Doklad o výživovom poradenstve
Sprievodná športová aktivita 2-3 hodiny týždenne.
Kontrola určitých hladín hormónov
Kontrola psychológie
Potravinový denník
Motivačný list
Potvrdzovací list od rodinného lekára
Gastroskopia

Chirurgický zákrok - tvorba žalúdočnej sondy

Tvorba žalúdočnej trubice (rukávová resekcia žalúdka)

Toto je obmedzujúci postup. Preto sa tento postup vykonáva hlavne u pacientov, ktorí jedia obzvlášť objemné jedlá. Pri formovaní žalúdočnej objímky sa odstráni takzvané „veľké zakrivenie“ žalúdka, tiež laparoskopicky, počnúc asi šesť centimetrov od výstupného nosiča žalúdka po prechod do pažeráka. Časť žalúdka sa odstráni „zošívačom“, zariadením, ktoré prerezáva tkanivo a zároveň žalúdok uzatvára drobnými svorkami. Odstránená časť zodpovedá približne trom štvrtinám celého žalúdka.

V odstránenej časti žalúdka sa nachádzajú bunky produkujúce hormóny, ktoré produkujú a vylučujú posolskú látku ghrelín, ktorá tiež spôsobuje pocit hladu. Odstránením tejto časti pocíti väčšina pacientov výrazne nižší pocit hladu.

Tvorba žalúdočnej objímky je technicky relatívne jednoduchá a zvyčajne trvá 45 až 60 minút.

Dlhodobé výsledky tejto chirurgickej metódy sú zatiaľ sľubné. Priemerný úbytok hmotnosti je uvedený v niekoľkých štúdiách s asi 60 percentami nadváhy. Veľmi dobré sú aj dlhodobé výsledky týkajúce sa zlepšenia sekundárnych chorôb, ako sú vysoký krvný tlak a diabetes mellitus. U našich pacientov často pozorujeme, že po relatívne krátkom čase možno väčšinu liekov na vysoký krvný tlak a diabetických prípravkov vysadiť, niekedy dokonca úplne.

Tvorba žalúdočných rukávov je tiež súčasťou takzvaného stupňovitého konceptu a je určená pre konkrétnu klientelu. U pacientov s nadváhou sa najskôr vytvorí žalúdočný obal, ktorý sa po dosiahnutí úbytku hmotnosti okolo 60 kilogramov premení na žalúdočný bypass alebo na bilio-pankreatický odklon (s duodenálnym prepínačom).

U obéznych pacientov so známymi príznakmi žalúdočného refluxu (pravidelné pálenie záhy) a preukázanými chronickými zmenami v pažeráku v dôsledku žalúdočného refluxu sa neodporúča tvorba žalúdočného rukáva, pretože tieto príznaky sa nezlepšujú. V týchto prípadoch je indikovaný skôr systém bypassu žalúdka.

Chirurgický zákrok - žalúdočný balónik

Silikónový balónik sa počas gastroskopie vloží do žalúdka a naplní soľným roztokom.

Balónik musí byť odstránený po 6 mesiacoch, a preto zvyčajne nestačí ako jediné opatrenie; väčšinou sa používa na prípravu neskoršej operácie u ľudí s výraznou nadváhou.

Chirurgický zákrok - žalúdočné pásmo

Páska do žalúdka

Zavedenie žalúdočnej bandáže je jedným z obmedzujúcich postupov. Pomocou minimálne invazívnej (laparoskopickej) chirurgickej metódy a štyroch malých prístupov (technika kľúčovej dierky) sa do krúžku okolo hornej časti žalúdka umiestni žalúdočná bandáž. Táto žalúdočná bandáž je spojená s takzvanou prístavnou komorou pomocou trubice, ktorá je implantovaná pod brušnú pokožku. Cez túto komoru je žalúdočný pás naplnený tekutinou. Žalúdok je zúžený množstvom tekutiny, takže pocit sýtosti nastáva skôr a podľa toho sa spotrebuje menej tuhej stravy.

Množstvo tekutiny, ktorá je prepúšťaná do žalúdočného pásma cez portovú komoru, sa líši od človeka k človeku. To môže viesť k nedostatočnému plneniu, ale aj k nadmerným opravám, takže sú potrebné pravidelné lekárske kontroly.

Žalúdočnú bandáž odporúčame iba v jednotlivých prípadoch. Dôvodom sú niekedy menej uspokojivé dlhodobé výsledky počas niekoľkých rokov. Miera komplikácií z dlhodobého hľadiska tiež nie je zanedbateľná a niekedy závažná. Žalúdočný výbežok môže spôsobiť vážne zápaly žalúdka a nekrózy. Takzvané „pošmyknutie“ (vykĺznutie žalúdočnej bandáže) sa tiež nezriedka pozoruje, takže nie je zanedbateľná miera pacientov, u ktorých sa musí žalúdočná bandáž v priebehu času opäť odstrániť. Prírastok hmotnosti je zvyčajne rýchly po odstránení žalúdočnej bandáže. Jednou výhodou žalúdočnej bandáže je však to, že príznaky nedostatku (vitamíny a minerály) sa vyskytujú oveľa menej často ako iné chirurgické metódy.

Tento postup odporúčame iba pre veľmi mladých pacientov a pre pacientov, ktorí odmietajú permanentne meniť svoju anatómiu.

Chirurgický zákrok - žalúdočný bypass

Žalúdočný bypass

Systém bypassu žalúdka je jednou z malabsorpčných chirurgických metód s obmedzujúcou zložkou. Po celom svete existuje niekoľko foriem žalúdočných bypassov. Vykonané metódy sa líšia v niekoľkých detailoch a súvisia so spôsobom, akým je tenké črevo spojené so žalúdkom. Podľa súčasných štúdií existujú v dlhodobých štúdiách iba okrajové rozdiely, pokiaľ ide o výhody a nevýhody. Všetky však majú spoločné to, že tým, že dlhší čas obchádzajú normálny priechod potravy, sa potravinová buničina dostane do časti tenkého čreva ďalej od žalúdka, takže niektoré zložky potravy, najmä sacharidy, sú absorbované telom podstatne menej.

Technicky sa laparoskopický žalúdočný bypass Roux-Y uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: Najskôr je horná časť žalúdka úplne oddelená, takže zostáva len malá časť žalúdka. Potom sa vyhľadáva prechod z dvanástnika do tenkého čreva. Odtiaľ sa potom zmeria tenké črevo, nasleduje asi 1,50 metra a táto časť je pomocou svoriek a laparoskopických stehov spojená s hornou časťou žalúdka. Žlčová a pankreatická šťava sa potom zavedie do tenkého čreva 150 centimetrov pod spojenie žalúdka a tenkého čreva. Výsledkom je, že tieto enzýmy strávia prijaté zložky potravy až potom.

Tento postup zvyčajne trvá asi jeden a pol až dve hodiny. Omega slučka alebo monobypass trvá asi 60 minút.

Obe formy systému bypassu žalúdka sú obzvlášť vhodné pre pacientov, ktorí konzumujú vysoký podiel sladkostí a sacharidov (tzv. „Jedlík sladkého“). Podľa súčasných štúdií má tento zákrok úžitok aj pre diabetikov s vysokou potrebou inzulínu. Najmä pri cukrovke typu IIb, ktorá neexistuje viac ako päť rokov, je miera úspešnosti liečby tohto metabolického ochorenia veľmi priaznivá. Podľa vedeckých štúdií môže až 65 percent pacientov buď znížiť potrebu liekov na liečbu cukrovky, alebo ju úplne zastaviť.

Pretože niektoré vitamíny a stopové prvky sa tiež menej vstrebávajú obchádzaním dlhšej časti tenkého čreva, musia sa tieto tablety užívať doživotne.

Chirurgický zákrok - biliopankreatická diverzia

Biliopankreatická diverzia s duodenálnym spínačom (BPD-DS)

Tento postup je tiež jedným z kombinovaných postupov (obmedzujúci a malabsorbčný) a vykonáva sa laparoskopicky. Rovnako ako v prípade systému žalúdočných rukávov (pozri vyššie), je odstránená veľká časť žalúdka. Potom sa dvanástnik prereže po výstupe zo žalúdočného nosiča a dvanástnik sa spojí so spodnou časťou tenkého čreva. Nasleduje spojenie dvoch nôh tenkého čreva približne 50 - 100 centimetrov pred hrubým črevom.

Obzvlášť ľudia s extrémnou nadváhou a diabetici s veľmi vysokou a zvyšujúcou sa potrebou dávky inzulínu. Tento zákrok je technicky náročný a má mierne vyššiu mieru komplikácií.

Chirurgický zákrok - mini-bypass žalúdka

Tu sa najskôr odreže žalúdok, podobne ako pri žalúdku na rukáve. Zvyšný žalúdok je zadržaný, ale je vylúčený z cesty potravy a hadička je pripojená k neskoršej časti tenkého čreva. Existuje skorší pocit sýtosti a
Jedlo sa vstrebáva až neskôr, a teda nie úplne.