Vitajte v
... informačná stránka pre pacientov s achaláziou
Tu nájdete všetko o klinickom obraze, ako aj o aktuálnych možnostiach diagnostiky a terapie. Už viac ako 10 rokov sa (prof. Dr. Burkhard von Rahden) zaoberám achaláziou a ďalšími poruchami motility pažeráka. Operoval som jednu z najrozsiahlejších skupín pacientov s achaláziou v Európe (> 500 zákrokov s postupmi LHM + Dor a POEM).
Počas svojho pobytu vo Würzburgu som pod záštitou ZESE (= stredisko pre zriedkavé choroby) založil stredisko pre achaláziu.
Teraz pracujem v Salzburgu, kde môžeme pacientom s achaláziou ponúknuť momentálne najlepšiu terapiu v rovnakej štruktúre.
Menovania osobného ošetrenia pri vysviacke:
A môžete Termíny osobnej konzultácie v súkromnej praxi prof. von Rahdena (súkromná prax: www.antireflux.info), ktorú je možné vykonať aj telefonicky, na telefónnom čísle +43 (0) 677 63 62 00 02 (denne od 8:00 do 12:00).
Vážení pacienti s achaláziou, vážení kolegovia,
Pacienti s achaláziou často prechádzajú dlhým utrpením, kým sa choroba rozpozná pomocou adekvátnej diagnostiky. Pacientom často trvá ešte dlhšie, kým nájdu lekára, ktorý má skúsenosti s liečením achalázie a ktorý dokáže ponúknuť najlepšiu terapiu z možností liečby, ktoré sú dnes k dispozícii. V mnohých prípadoch sa zjavne najjednoduchší liečebný princíp uplatňuje bez ďalších úvah, bez zohľadnenia aktuálnej situácie v údajoch, ktorá dnes jasne ukazuje prevahu presného chirurgického zákroku (Hellerova myotómia).
Rovnako ako iné zriedkavé choroby, aj achalázia predstavuje problém, ktorý pôsobivo odráža anekdoty, ktoré sa často vyskytujú podobným spôsobom.
V dobe internetu pacienti a kolegovia radi získavajú informácie informieren online “. Informácie o achalázii sú však zvyčajne obmedzené, neúplné, nezrozumiteľné alebo neaktuálne. Laici len ťažko majú možnosť informovať sa o aktuálnom stave diagnostiky a terapie achalázie dobre pripravenou formou. To isté platí pre lekárov, pretože odborné informácie, rovnako ako informácie, ktoré ste sa dozvedeli počas štúdia, sú zvyčajne rovnako nekvalitné. Potrebné sú najmä informácie o novo dostupnej endoskopickej chirurgii (perorálna enoskopická myotómia (POEM), ale aj o laparoskopickej chirurgii (laparoskopická Hellerova myotómia. LHM). V posledných rokoch sa dosiahol rýchly vývoj, najmä v oblasti diagnostiky a liečby achalázie. ktoré tu zastupujeme.
Rozsah možností liečby je dnes rôznorodý a šance na úspech sú veľmi dobré (napínanie balónov, injekcia botoxu, laparoskopická chirurgia, endoskopická chirurgia).
U väčšiny pacientov sa dnes dá obnoviť veľmi dobrá funkcia prehĺtania. Reflux (pálenie záhy) sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok, ale potom sa dá zvyčajne veľmi dobre liečiť aj konzervatívnymi opatreniami. Pomocou endoskopickej operácie (POEM) je možné veľmi dobre zvládnuť aj symptóm bolesti na hrudníku, takže je možné zvyčajne dosiahnuť všetky tri hlavné terapeutické ciele operácie pri achalázii: Odstránenie alebo aspoň výrazné zlepšenie poruchy prehĺtania a bolesti na hrudníku a prevencia refluxu.
Taktiež vzdáme hold súčasnej literatúre a údajom na našej domovskej stránke. V našom blogu s publikáciami o achalázii uvádzame novo publikované práce o achalázii, ale aj míľnikové publikácie o achalázii, ktoré významne prispeli k koncepciám súčasnej liečby achalázie.
Momentálne sa nám najdôležitejšie javia vedecké výsledky, ktoré sa dosahujú pomocou novej metódy endoskopickej terapie, operácie POEM (pozri výsledky týkajúce sa POEM). Niektoré aktuálne publikácie POEM sú k dispozícii v blogu publikácií POEM. Pre lekárov a všetkých záujemcov sme citácie publikácií prepojili s databázou Medline (PubMed).
Prajeme vám veľa zábavy so stránkou „achalasie.info“ a tešíme sa na vaše otázky, ktoré potom zapracujeme a zverejníme v sekcii „Konkrétne otázky o achalázii“.
Prečo patrí achalázická terapia do rúk odborníkov?
Kvôli zriedkavosti achalázie (približne 1 až 2 nové diagnózy na 100 000 obyvateľov ročne) má väčšina lekárov s týmto klinickým obrazom málo skúseností. Aj pre lekárov, ktorí sa veľmi podrobujú gastroskopii, je achalázia vzácnosťou a nedá sa rozpoznať priamo z endoskopických kritérií. Najmä skoré formy achalázie nemožno endoskopicky vôbec identifikovať. Diagnóza vyžaduje manometriu (meranie tlaku v pažeráku), ktorá je dnes k dispozícii iba ako manometria s vysokým rozlíšením, HRM. Tento postup predstavuje „zlatý štandard“ pre diagnostiku. Metóda je však k dispozícii iba na niekoľkých špeciálnych jednotkách (tzv. „Gastrointestinálne funkčné laboratóriá“), v ktorých sa vyšetrujú pacienti s funkčnými ochoreniami pažeráka. Iba pomocou tejto špeciálnej diagnózy je možné spoľahlivo rozlíšiť, či sa vyskytuje bežné „rozšírené ochorenie“ gastroezofageálny reflux („pálenie záhy“) alebo zriedkavé poruchy motility pažeráka, ako je achalázia.
Terapia je dnes tiež veľmi zložitá a vyžaduje veľa skúseností a znalostí z literatúry.
Predpojatosť kvôli osobným preferenciám odborníka
Ďalším problémom, ktorý je pre pacienta dôležitý, je to, že lekári vždy uprednostňujú a odporúčajú liečebné metódy, ktoré môžete použiť sami, pričom zanedbávajú vedecké údaje. Odborník sa zdráha poslať pacienta k špecialistovi, ak ponúkne niektorú z liečebných metód. Z tohto dôvodu by sa liečba achalázie mala teraz vykonávať v centrách, v ktorých sú všetky možnosti terapie ponúkané „jednou rukou“. Výsledkom je, že lekár má pri voľbe terapeutickej metódy úplnú voľnosť - nepodlieha teda spomínanému „skresleniu“ - a môže každému pacientovi ponúknuť metódu, ktorá je pre neho najlepšia.
Terapia achaláziou na univerzitnej klinike v Salzburgu
Všetky terapeutické metódy (laparoskopická Hellerova myotómia, perorálna endoskopická myotómia, pneumatická dilatácia atď.) Sú dostupné na chirurgickej univerzite v Salzburgu, ktorej súčasťou je vysoko špecializované oddelenie pre intervenčnú endoskopiu. Rovnako sú tu dodržané postupy pre zvládanie komplikácií (endo-VAC terapia, zavedenie stentu atď.), Ktoré sú tiež dôležité. So všetkými týmito postupmi, najmä s prispôsobenou aplikáciou POEM a LHM, sú veľké skúsenosti s niekoľkými stovkami zásahov vykonaných osobne. So súčasným počtom operácií POEM n = 220, som ja (prof. Von Rahden) operoval na jednej z najväčších sérií týchto operácií v Európe. Okrem toho existuje 150 operácií LHM a zložité laparoskopické opakované operácie („revízne operácie“), keď sa sťažnosti objavia znova.
Ako špecialisti v Salzburgu sa intenzívne staráme o tento klinický obraz a postihnutých pacientov. Koncepty sú vytvorené na základe aktuálnej situácie v oblasti údajov a aktuálnych pokynov, ktoré vám radi vysvetlíme v našej konzultačnej hodine achalázie ‘/ konzultačná hodina pre choroby horného gastrointestinálneho traktu‘.
Ostávame pri pozdravoch svojpomocnej skupiny achalázie