Vitamín B12 - Požiadavky na informácie o kobalamíne - zdroje a nedostatky

Kobalamíny sú chemické zlúčeniny, ktoré sa vyskytujú vo všetkom živom a tiež ako Skupina vitamínu B12 (pre jednoduchosť vitamín B12). Najdôležitejším členom kobalamínovej skupiny je koenzým B12, ktorý je hovorovo známy aj ako vitamín B12 a ako kofaktor (koenzým) je súčasťou niekoľkých enzýmov. Je známe, že u ľudí sa na metabolizme aminokyselín podieľajú dva enzýmy závislé od kobalamínu. Kobalamíny obsahujú stopový prvok kobalt ako centrálny atóm.

požiadavky

Potreba vitamínu B12

Dennú potrebu je možné momentálne iba odhadnúť. Odhadované hodnoty pre adekvátny príjem sú oveľa nižšie ako pre väčšinu ostatných vitamínov a v rozmedzí µg (mikrogramov):

  • Dojčatá (do 12 mesiacov): 0,5–1,4 µg/deň
  • Deti (1-15 rokov): 1,5–4,0 µg/deň
  • Ženy: 4,0 µg/deň
  • Tehotné ženy: 4,5 µg/deň
  • Dojčenie: 5,5 µg/deň
  • Muži 4,0 µg/deň

Biologický polčas vitamínu B12 je 450–750 dní. Vitamín sa neustále uvoľňuje s žlčovými kyselinami do tenkého čreva a na jeho konci - ilea - sa opäť prijíma pomocou vnútorného faktora. Potreba vyvstáva z množstiev, ktoré nebolo možné v ileu reabsorbovať, mínus množstvá, ktoré tam už môžu mikroorganizmy produkovať. Ak dôjde k narušeniu tvorby vnútorného faktora, môže sa vitamín absorbovať alebo reabsorbovať iba v malom množstve, čo znamená, že zásoby v tele sa rýchlo vyprázdnia. Väčšina prípadov nedostatku vitamínu B12 je spôsobená poruchami tvorby vnútorného faktora.

Zdraví dospelí uchovávajú 2 000–5 000 µg vitamínu B12 v pečeni. Vyplnené depo je dostatočné na vyrovnanie nedostatočnej ponuky počas niekoľkých rokov. Iná situácia je u dojčiat; tieto majú oveľa nižšie rezervy. Pečeň dobre živeného novorodenca obsahuje iba 25-30 µg vitamínu. U dojčených žien, ktoré dodržiavajú vegánsku stravu a neprijímajú dostatočné množstvo doplnkov výživy, a ktorých materské mlieko má preto nízky obsah vitamínu B12, sa príznaky nedostatku prejavia zvyčajne v druhej polovici života, ak nie sú kŕmené živočíšnymi potravinami alebo prípravkami. Vysoký príjem kyseliny listovej, zvyčajne spojený s vegetariánskou stravou, môže maskovať hematologické príznaky nedostatku vitamínu B12, takže nedostatok môže zostať nezistený, kým sa neobjavia neurologické príznaky.

Nedostatok vitamínu B12 (hypovitaminóza)

Nedostatok vitamínu B12 môže viesť k zhubnej anémii (zhubnej anémii), ochoreniu krvného obrazu a lanovej myelóze - poškodeniu centrálneho nervového systému neurologickými dysfunkciami. V posledných rokoch tiež pribúdajú dôkazy o možnej súvislosti medzi nedostatkom vitamínu B12 a inými chorobami, ako je napr B. Demencia a neuropatie. Nízke koncentrácie vitamínu B12 v krvnom sére sú v zásade bežnejšie u starších ľudí.

Nedostatok môže byť spôsobený nedostatočným príjmom potravy, nedostatočnou absorpciou alebo zvýšenou potrebou napr. B. spôsobenej alkoholizmom. Ak je gastrointestinálny trakt nedostatočne absorbovaný, organizmu chýba prirodzený faktor v žalúdočnej šťave, glykoproteín, ktorý je produkovaný parietálnymi bunkami žalúdka a je nevyhnutný pre príjem vitamínu B12. Vnútorný faktor viaže kobalamín v komplexe chránenom pred tráviacimi enzýmami a umožňuje tak transport do črevných buniek, odkiaľ sa vitamín B12 dostane do vonkajších tkanív väzbou na ďalšie proteíny (transkobalamín). Porucha príjmu v koncovom ileu môže tiež viesť k nedostatku.

Prvými známkami nedostatku vitamínu B12 u dospelých môžu byť brnenie a chlad v rukách a nohách, vyčerpanie a slabosť, slabá koncentrácia až psychóza.

Typické následky nedostatku vitamínu B12 sú:

  • Metylmalonátová acidúria (nedostatok aktivity metylmalonyl-CoA mutázy)
  • Homocystinúria (nedostatok aktivity metionínsyntázy, pravdepodobne sekundárny nedostatok metionínu)
  • megaloblastická anémia (narušenie metabolizmu kyseliny listovej blokovaním štiepenia N5-metyl-THF na THF)
  • Hypersegmentované leukocyty (príznaky starnutia v dôsledku problémov so syntézou)
  • senzorická neuropatia (pravdepodobne dôsledok nedostatku aktivity metylmalonyl-CoA mutázy a anémie)

Vitamín B12 naviazaný na vnútorný glykoproteínový faktor pochádzajúci z parietálnych buniek žalúdka je fyziologicky absorbovaný v terminálnom ileu. Po resekcii žalúdka alebo autoimunitnej gastritíde (A gastritíde), pri ktorej je imunitná reakcia proti parietálnym bunkám (= parietálne bunky) tvoriaca vnútorný faktor. Preto je absorpcia vitamínu B12 sotva možná - aspoň pri normálnom príjme - aby sa v dôsledku toho mohol vyvinúť nedostatok vitamínu B12. Aj pri silnom zápale ilea, najmä Crohnovej chorobe (= terminálne ileum), ale aj pri iných črevných ochoreniach s malabsorpčným syndrómom alebo po resekcii terminálneho ilea alebo žalúdka sa zvyčajne vyskytuje nedostatok vitamínu B12.

V týchto prípadoch je nevyhnutná pravidelná substitúcia vitamínu B12, aj keď by sa to malo urobiť obídením gastrointestinálneho traktu vo forme intramuskulárnej, subkutánnej alebo zriedka intravenóznej injekcie, buď ako chýbajúci vnútorný faktor, alebo ako chýbajúci alebo vážne narušený. Ileum by do značnej miery zabránilo absorpcii orálne dodávaného vitamínu B12. Vitamín B12 sa nešpecificky vstrebáva iba pri vysokých dávkach. Nie je však možné predvídať mieru absorpcie, a preto je v týchto prípadoch perorálna substitúcia vitamínom B12 všeobecne nedostatočná.

Prvý účinný prípravok na liečbu pernicióznej anémie, kampolón, vyvinutý v 30. rokoch 20. storočia, bol založený na čistených extraktoch z pečene zabitých zvierat a obsahoval ako hlavnú zložku vitamín B12. Nahradila dovtedy praktizovanú pečeňovú stravu, pri ktorej museli pacienti každý deň jesť surovú pečeň alebo jedlá z nej pripravené.

Predávkovanie (hypervitaminóza) B12

Terapeutické - väčšinou intravenózne - predávkovania sú spojené s lokálnymi alergickými problémami a formou akné (akné medicamentosa).

Tento text bol v článku Vitamín B12 na Wikipédii a je k dispozícii pod licenciou Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported/DEED. Zoznam autorov nájdete na Wikipédii. .