Vitoral - kyselina listová

Kyselina listová (folát), tiež nazývaná kyselina pteroyl-glutámová, je vo vode rozpustný vitamín patriaci do komplexu vitamínov B.

vitoral

a) Úloha kyseliny listovej v tele

Folát zasahuje do procesu bunkového delenia, rastu organizmov a do krvotvorby, syntézy hemoglobínu a podieľa sa na regulácii mnohých metabolických procesov. Spolu s vitamínom B12 synergicky zasahuje do biosyntézy hemu.

S týmto vitamínom existuje tiež úzky metabolický vzťah, ktorého nedostatok kobalamínu je spojený so zníženou hladinou kyseliny listovej. Zasahuje do fungovania pohlavných žliaz stimuláciou spermatogenézy a ovplyvnením dozrievania vajíčok. Zaisťuje/zasahuje do syntézy, obnovy a funkčnosti DNA.

b) Ako sa kyselina listová v tele produkuje prirodzene

Kyselina listová nie je syntetizovaná v ľudskom tele, potreba závisí od exogénneho príjmu. V prírode sa nachádza vo forme polyglutamových komplexov. Syntetizujú ho rastliny a mikroorganizmy.

c) Príjem kyseliny listovej v potravinách

Potravinové zdroje, ktoré obsahujú kyselinu listovú, sú:

  • Mäso
  • Orgány: pečeň (hydina, bravčové mäso, hovädzie mäso)
  • Celé zrniečka
  • Nevarená čerstvá zelenina: špenát, paradajková šťava
  • Tepelne spracovaná zelenina: špargľa, špenát, brokolica, hrášok
  • Vajcia
  • Kvasinky
  • Koniec
  • Ovocie: avokádo, papája, banány, pomaranče, citróny slnečnicové semienka

d) Nedostatok kyseliny listovej - príznaky

Príznaky závisia od hypo alebo hypervitaminózy kyselinou listovou. Pokiaľ ide o hypovitaminózu, u pacientov sa vyskytuje megaloblastická anémia (tiež nazývaná Biermerova anémia), ktorá vedie k zhoršeniu dozrievania červených krviniek, ktoré sa tiež nazývajú červené krvinky.

Charakteristiky megaloblastickej anémie sú:

  • Bledožlté sfarbenie pokožky
  • Anorexia, chudnutie
  • Srdcové prejavy typu angíny
  • Kongestívne srdcové zlyhanie
  • Psychické poruchy ako: podráždenosť, poruchy pamäti, depresie, poruchy koncentrácie
  • Bolesť hlavy
  • Periférna neuropatia
  • Hnačka alebo zápcha

Klinické prejavy deficitu sa objavujú neskoro, pretože proces inštalácie je pomalý.

e) Riziká a komplikácie spôsobené nedostatkom kyseliny listovej

Kyselina listová stimuluje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch. Môže sa preto vyskytnúť nedostatok kyseliny listovej alebo nedostatok kyseliny listovej:

  • hypoprotrombinémia, kvôli zlej absorpcii vitamínu K.
  • hypokalciémia spôsobená nedostatkom vitamínov D.
  • výskyt zrakových porúch spôsobených zlým vstrebávaním vitamínu A.

Nedostatok tiež zvyšuje riziko neurologických porúch, optickej atrofie, spasticity, porúch pamäti, demencie, chudnutia, srdcových prejavov, kognitívnych porúch, ktoré môžu zvyšovať riziko Alzheimerovej choroby.

Počas tehotenstva môže nedostatok kyseliny listovej viesť k: kraniálnym a/alebo cerebrálnym malformáciám, úbytku hmotnosti pri narodení.

f) Diagnóza nedostatku kyseliny listovej

Pretože megaloblastickú anémiu je možné dosiahnuť nedostatkom folátov a kobalamínu, je potrebné, aby bola diagnostikovaná odborníkom (lekárska konzultácia).

Stanovenie folátu v sére sa robí pre diferenciálnu diagnostiku megaloblastickej anémie. Určuje sa tiež v nasledujúcich situáciách:

  • Chronický alkoholizmus
  • Geriatrickí pacienti, ktorí môžu byť podvyživení
  • Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť
  • Monitorovanie liečby liekom pomocou liekov, ktoré môžu interferovať s metabolizmom folátov

Je nevyhnutné, aby sa stanovenie kyseliny listovej a vitamínu B12 vykonávalo súčasne.

Referenčné hodnoty: 3,89 - 26,8 ng/ml pre európsku populáciu, metódou imunochemického stanovenia, s detekciou elektrochemiluminiscenciou.

g) Príčiny nedostatku kyseliny listovej

Príčiny anémie z nedostatku folátov sú:

  • Malabsorpcia: Crohnova choroba, sklerodermia, celiakia; resekcia čreva; atrofická gastritída
  • Nutričné ​​nedostatky: alkoholizmus; starší pacienti; psychiatrické poruchy; mentálna anorexia; výlučne mliečna strava bez doplňovania folátov u detí;
  • Situácie vyžadujúce zvýšenú potrebu kyseliny listovej: gravidita, laktácia, myeloproliferatívne choroby, exfoliatívna dermatitída, hemolytická anémia.
  • Zvýšený úbytok kyseliny listovej: pacienti na dialýze, ochorenia pečene, karcinómy pečene, alkoholická cirhóza
  • hypertyreóza
  • Nedostatok vyvolaný liekmi a toxickými látkami: nesteroidné protizápalové lieky (vysoké dávky, dlhodobo), antikonvulzívne lieky (barbituráty; kyselina valproová), perorálne kontraceptíva, metotrexát, antibakteriálne sulfamidy, alkohol
  • Genetický nedostatok dihydrofolátreduktázy

2. Výhody kyseliny listovej pre organizmus

  • Kyselina listová môže zabrániť rakovine v prípade menšieho poškodenia DNA, pretože novo syntetizované fragmenty môžu nahradiť postihnuté oblasti.
  • Zasahuje do vývoja hematogénnej drene, vývoja vlasových folikulov a dobrého vývoja slizníc.
  • Dôležitá úloha pri vývoji červených krviniek
  • Môže zabrániť poruchám neurálnej trubice u novorodencov (spina bifida)

Dôležitosť kyseliny listovej/folátu u detí

U detí sa kyselina listová podieľa na zabezpečení optimálnej rýchlosti rastu, pokiaľ ide o vývoj kostí, vlasov a slizníc.

3. Podávanie kyseliny listovej

Denná potreba folátu pre ľudský organizmus sa nedá presne určiť, pretože v závislosti od stravy sa obsah vitamínov líši. Denné dietetické odporúčania sú vyjadrené ekvivalentmi folátov v strave (DFE), ktoré sú určené biologickou dostupnosťou folátov v rôznych farmaceutických formách. Majú lepšiu absorpciu ako fólia z potravy.

1 DFE = 1 µg folátu v strave = 0,6 µg farmaceutickej kyseliny listovej z doplnkov výživy

Denné odporúčania týkajúce sa folátov sú:

  • Novorodenci - 6 mesiacov: 65 µg/deň *
  • 7-12 mesiacov: 80 µg/deň *
  • 1-3 roky: 150 µg/deň
  • 4 - 8 rokov: 200 µg/deň
  • 9-13 rokov: 300 µg/deň
  • 14-18 rokov: 400 µg/deň
  • 19 a viac rokov: 400 µg/deň
  • Gravidita: 600 µg/deň
  • Dojčiace ženy: 500 µg/deň

* Adekvátne zadanie pre túto kategóriu

a) Podávanie doplnkov kyseliny listovej

Kyselina listová/kyselina listová sa majú podávať po testovaní a len na lekárske odporúčanie. Kyselina listová/folácia má nasledujúce indikácie:

  • Hnisavá anémia, okrem neurologických porúch
  • Megaloblastické anémie spôsobené nedostatkom kyseliny listovej (tehotenstvo, pelagra, alkoholické nápoje) v kombinácii s vitamínom B12.
  • Infantilný megaloblastický syndróm
  • Leukopénia počas chemoterapie a rádioterapie pri rakovine
  • Toxické javy spôsobené antifolátmi

  • Anémia z nedostatku železa
  • Kombinácia so sulfamidmi alebo inými antimetabolitmi
  • Starší ľudia, ktorých môže stimulovať možný latentný neoplastický proces

  • V situáciách, keď sa pri megaloblastickej anémii zistilo poškodenie nervov, pôsobí vitamín B12 (kobalamín) liečivo na tieto lézie, zatiaľ čo kyselina listová je kontraindikovaná.

b) Interakcia kyseliny listovej s liekmi a inými vitamínmi

Interakcie s inými liekmi:

  • metotrexát
  • Antiepileptiká: karbamazepín, valproát sodný, barbituráty
  • sulfasalazín

V závislosti od patologického kontextu (závažnosť megaloblastickej anémie a jej konkrétna príčina) môže byť spojená s vitamínom B12 alebo môže byť táto asociácia kontraindikovaná (pozri začiatok poškodenia nervov).

c) Riziká predávkovania kyselinou listovou

Nadmerné podávanie folátov vo farmaceutických formách alebo zvýšený príjem kyseliny listovej môže viesť k nedostatku vitamínu B12, ktorý sa môže prejaviť na začiatku neurologických porúch.

Zároveň ovplyvňuje metabolizmus zinku.

Kyselina listová v nadmernom množstve podporuje vývoj nádorových buniek v dôsledku zásahu do bunkového delenia.