VNÚTORNÁ VÝŽIVA; RealMedia

VNÚTORNÁ VÝŽIVA

výživa

Procedúra sa týka pacientov, ktorí už majú zavedenú nazogastrickú sondu, gastrostómiu alebo inú stómiu.

Názov enterálna strava pochádza z gréčtiny: enteron = črevá, takže enterálna výživa pozostáva z akejkoľvek formy stravovania, ktorá využíva gastrointestinálny trakt.

  • prekážka v ústach alebo pažeráku (rakovina, popáleniny);
  • závažné poruchy prehĺtania (ochrnutie, zmiznutie prehĺtacieho reflexu, zmeny, bdelosť).

Týmto spôsobom výživy (enterálne) je možné podávať 2 kategórie výrobkov:

  • farmaceutické výrobky
  • kancelárske výrobky (kuchyňa)

Môžete to urobiť nasledujúcimi spôsobmi:
- žalúdočná sonda: nasogastrická, orogastrická
- nasoduodenálna trubica
- nasojejunálna sonda (umiestnená intraoperačne)
- chirurgický jejunostóm

A menej často:
- faryngostómia
- ezofagostómia
- chirurgická gastrostómia
- P.E.G. (perkutánna endoskopická gastrostómia)

Nutričné ​​potreby počíta sa podľa pokojovej energetickej potreby, nadmernej spotreby energie súvisiacej s ochorením a stavu výživy pacienta. Nutričné ​​potreby sa týkajú:

  • Kalorická potreba: 25 kcal/kg telesnej hmotnosti x korekčný faktor (stresový index) (1) (2). Poskytujú ho sacharidy a lipidy ako energetický substrát (1), lipidy môžu tvoriť 30 - 50% príjmu, v závislosti od patológie.
  • Potreba bielkovín medzi 0,8 - 1,5 g/dl u väčšiny pacientov (menej pri poškodení obličiek a pečene, viac v prípade strát spôsobených plazmorgiou, proteinúriou atď.)

Príjem živín pozostáva z makroživín a mikroživín.

  • bielkoviny - v spomínaných dávkach ?
  • sacharidy - do 5 g/kg tela/deň ?
  • lipidy - 1 - 1,5 g/kg telesnej hmotnosti 68 ?
  • voda je nositeľom potravy používanej v enterálnej výžive a celkovo sa musí podávať v množstve 30 - 40 ml/kg telesnej hmotnosti alebo podľa vodnej bilancie
  • minerály: Na + 90 - 150 mEq, K + 60 - 90 mEq, Ca ++ 1000 mg, Mg ++ 350 mg, P 1000 mg - v enterálnom príjme

Mikroživiny: sú vitamíny a stopové prvky - Mg, Zn, Co, I, F, Mb, Se, Cu, Mn. V zložení farmaceutických živín sú prítomné vitamíny a stopové prvky.

Korekčné faktory (stres): pacient je v pokoji, ale nie v bazálnych podmienkach. Má spotrebu pokojovej energie, REE (výdaj energie na odpočinok), ktorú je potrebné zohľadniť pri zostavovaní plánu výživy. (6) Jeho súčasná spotreba energie je vyššia ako bazálna a je možné ju odhadnúť vynásobením jej hodnoty korekčným faktorom. Straty dusíka - N možno tiež použiť na výpočet kalórií (stratené gramy N x 100 - 150 kcal/deň)

Psychický tréning pacienta:

  • vysvetľuje potrebu kŕmenia stómiou
  • získa sa súhlas pacienta
  • je vysvetlený spôsob postupu

Fyzický tréning:

  • v prípade potreby je zabezpečené súkromie pacienta - pacient je umiestnený v maximálnej možnej pohode
  • lekársky predpis sa kontroluje
  • jednoducho si umyte ruky
  • je vysvetlený postup pacienta pri vedomí
  • pacient je uložený v polohe na bruchu (hlava a hrudník mierne vyvýšené) v prípade podania liekov nazogastrickou sondou
  • tuhé lieky sa zmiešajú a rozpustia s vodou
  • aspirujte liečivý roztok pripravený alebo dodaný ako taký do injekčnej striekačky
  • kontroluje sa priepustnosť sondy
  • pripojte injekčnú striekačku k nazogastrickej trubici a pomaly zavádzajte roztok

- kedykoľvek je funkčný zažívací trakt

Kontraindikácie:
- po nedávnych zásahoch do zažívacieho traktu
- masívne zažívacie krvácanie
- pri absencii črevného prechodu

Pharmaceuticals používané na enterálne kŕmenie obvykle pozostávajú z polymérnych formulácií, ktoré sa môžu podávať cez žalúdočnú, duodenálnu alebo jejunálnu sondu. Majú osmolaritu okolo 300 mosm/l, obsahujú 1 alebo 1,5 kcal/ml a 5-7-9 g N na 1000 ml.

Príklad: Fresubin®, Ensure®, Survimed®, Pulmocare® atď.

Tieto produkty obsahujú všetky potrebné živiny pre človeka, a to: bielkoviny, sacharidy, lipidy, vlákninu, ale aj elektrolyty, vitamíny a stopové prvky.

Kancelárske výrobky (kuchyňa) používané na enterálne kŕmenie sú výrobky rozomleté ​​a rozpustené alebo suspendované vo vode, aby ich bolo možné podať cez relatívne tenkú trubičku s priemerom 2 - 3 mm.

obsahovať:
- bielkoviny: mlieko, bielok, mleté ​​mäso, hrášok
- lipidy: olivové oleje, sója, slnečnica, kukurica, žĺtok
- sacharidy: škrob, sacharóza, laktóza, fruktóza

- neužívajte lieky v čase jedla, aby ste zabránili prílivu nadmerného množstva tekutín naraz (viac ako 400 ml u dospelých)

- Ak sa majú lieky a jedlo podať súčasne, najskôr sa podajú lieky

- ak je nazogastrická sonda pripojená k zbernému vaku alebo saciemu systému, musí sa zastaviť a sonda sa musí upnúť najmenej 30 minút po podaní

- v prípade gastrostomickej liečby zatvorte vonkajší koniec sondy a umiestnite ju zvisle, rovnobežne s hrudníkom

- skontrolujte podráždenie pokožky okolo stómie

Gastrointestinálne komplikácie

  • hnačka
  • zápcha
  • nevoľnosť a zvracanie

Mechanické komplikácie

  • syndróm pľúcnej aspirácie
  • prekážka napájacej sondy
  • lézie sliznice
  • črevná oklúzia

Metabolické komplikácie

  • hyperglykémia
  • syndróm spätnej väzby

  • predpísané lieky
  • rukavice
  • škodiť
  • Guyonova striekačka alebo bežná 50-60 ml striekačka
  • jednorazové gázové tampóny/obrúsky
  • Ak je to potrebné, nádoba na miešanie liekov
  • svorka na upnutie sondy
  • voda pri telesnej teplote