Vo Vojenskej nemocnici začal nový program endovaskulárnej liečby komplexnej patológie aorty

V Ústrednej vojenskej nemocnici sa začal nový program endovaskulárnej liečby komplexnej patológie aorty

vojenskej

V pondelok 27. februára 2017 začal na Klinike angiografie a srdcovej katetrizácie Ústrednej vojenskej nemocnice komplexný multidisciplinárny lekársky tím zložený zo špecialistov na kardiovaskulárnu chirurgiu, intervenčnú kardiológiu a ATI, nový program minimálne invazívnej korekcie aneuryzmy aorty implantácia endograftových zariadení, prietokové modulátory (EndoVascular Aneurysm Repair - EVAR).

Pacientovi, ktorý podstúpil tento minimálne invazívny liečebný postup, bola diagnostikovaná obrovská aneuryzma brušnej aorty, ktorá bola spojená s radom ďalších sekundárnych stavov, nesúvisiacich so základnou diagnózou, medicínskym kontextom, ktorý významne zvýšil riziko úmrtia intervenciou. klasická chirurgia.

Vzhľadom na závažnosť diagnózy sa po klinickom a paraklinickom hodnotení zdravia multidisciplinárny lekársky tím rozhodol pre použitie korekčných postupov EVAR, čo je zásah, ktorý okamžite zabezpečí pohodlie pacienta skrátením doby hospitalizácie a zotavenia. potreba transfúzie krvi a najmä riziko veľkých pooperačných komplikácií, ktoré by mohli viesť k smrti.

vojenskej
EVAR zahŕňa retrográdne zavedenie samoexpandujúcej protézy až do úrovne aneuryzmy cez femorálne artérie, cez katéter. Protéza sa postupne rozširuje z proximálnej oblasti aneuryzmy do iliakálnych artérií, čím izoluje oblasť dilatácie aneuryzmy od krvi. Aneuryzma a jej obsah sa postupne zrážajú a hoja, zatiaľ čo normálna vaskulárna trajektória sa protézou úplne obnoví a riziko prasknutia cievnej steny zmizne. Procedúra EVAR vyžaduje lokálnu anestéziu alebo spinálnu anestéziu, nácvik malého rezu do stehennej kosti, celá operácia trvá jednu až tri hodiny a vyžaduje si hospitalizáciu iba niekoľko dní.

Endovaskulárna liečba, aj keď vyžaduje bezpečné a presné anatomické podmienky, sa v súčasnosti používa na vyriešenie viac ako 50% veľkých brušných aneuryziem.

V prípade pacienta s diagnostikovanou aneuryzmou aorty sa pri rozhodovaní o vhodnosti prístupu k endovaskulárnemu terapeutovi zohľadňujú niektoré základné aspekty týkajúce sa anatómie, štruktúry aorty a iliakálnych ciev. Predoperačná zobrazovacia diagnostika je nevyhnutná na posúdenie vhodnosti anatomických podmienok pre EVAR. Lekárske informácie, ktoré sú predmetom záujmu, sa získavajú pomocou angio-CT alebo angio-RM.

Fotogaléria:
[stará dobrá galéria Daniel Iancu

Aneuryzmy aorty sú hlavným zdravotným problémom spojeným hlavne s aterosklerózou. Zväčšenie priemeru hrudnej aorty nad 65 mm a brušnej aorty nad 55 mm je kritériom pre chirurgickú alebo intervenčnú liečbu implantáciou samoexpandujúcich stentgrafov.

nemocnici
Táto technológia v súčasnosti umožňuje endovaskulárne vylúčenie asi polovice aneuryzmy brušnej aorty a väčšiny aneuryziem totálnej aorty. V niektorých prípadoch je endovaskulárna technika iba štádiom hybridných, chirurgických a endovaskulárnych postupov.

Aneuryzma je abnormálne rozšírenie arteriálnych stien v dôsledku častej aterosklerózy alebo traumy. Dilatácia tiež spočíva v znížení odolnosti cievnych stien voči tlaku prietoku krvi, takže pri veľkých rozmeroch aneuryzmy (nad 5 cm priečneho priemeru) existuje zvýšené riziko prasknutia, vnútorného krvácania a smrti. Medzi rizikové faktory patrí vysoký vek, fajčenie v anamnéze, dedičná anamnéza vaskulárnej aneuryzmy, ischemická choroba srdca, ateroskleróza, obezita, vysoký krvný tlak atď.

Vďaka technologickému pokroku za posledné desaťročie sa endovaskulárna liečba stala najbežnejšie používaným terapeutickým riešením na riešenie aneuryzmy brušnej aorty v mnohých odborných centrách v tuzemsku i zahraničí.