Vôňa maternice počas tehotenstva, sérum, intersticiálne, viacnásobné Kompetentné pre zdravie

Lekársky expert článku

  • PRÍČINA
  • Rizikové faktory
  • patogenézy
  • príznak
  • formulácia
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Čo musíme preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Profylaxia
  • Predpoveď

sérum

Mnoho žien v reprodukčnom veku má nádor, ktorý sa vyvíja vo svalovej membráne maternice - myóm. A odhalené počas vyšetrenia maternicových fibroidov počas tehotenstva môže mať významný vplyv na proces nosenia dieťaťa. Aj keď u niektorých žien asymptomatické fibroidy prakticky neovplyvňujú ani každodenný život, ani tehotenstvo.

Koľko tehotenstva bude za prítomnosti fibroidov problematické, závisí od rozmanitosti, objemu a umiestnenia tohto nezhubného vzdelania.

Tehotenstvo s myómom je možné?

Na otázku, či je tehotenstvo spojené s myómom, odpovedajú gynekológovia kladne, pretože myómy maternice sú možné. Spravidla nejde o hlavnú príčinu reprodukčnej dysfunkcie, ktorá predstavuje prekážku pri oplodnení vajíčka a implantácii blastocysty do endometria maternice.

Závisí to však aj od miesta vývoja patológie alebo veľkosti vzdelania (ktoré sa líši od veľkosti pšenice alebo hrozna po veľké jablko). Vo väčšine prípadov sú submukózne alebo submukózne myómy a tehotenstvo, ktoré opúšťajú dutinu maternice a narúšajú jej tvar, nekompatibilné. Takéto myomatózne uzliny sa nachádzajú vo svaloch pod endometriom maternice a majú myóm tohto druhu, je ťažké si ich predstaviť.

Čiastočne kompatibilný je vnútromaternicový alebo prerušovaný intramurálny myóm a tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje vo vnútri svalovej membrány maternice (medzi jej vrstvami). Veľké vlákna prítomné u ženy môžu byť tiež príčinou neplodnosti: v dôsledku stlačenia a blokovania vajíčkovodov alebo lokalizácie počas prechodu krčka maternice do jeho dutiny.

Existujú ale aj iné typy myómov, ktoré len ťažko ovplyvňujú vnútromaternicovú dutinu. Takže kompatibilný s tvárou v smere brušnej dutiny subserózneho myómu a tehotenstva. To však neznamená, že problémy, ktoré sa vyskytnú počas tohto tehotenstva, nie sú: subserózne fibroidy schopné dorásť do úctyhodnej veľkosti, navyše môže rásť na papilárnom type, tj. Má nohu (čo si môže spôsobiť vlastné problémy, napríklad jej zákrutu). ).

Sú možné myómy maternice a mimomaternicové tehotenstvo? Odpoveď na túto otázku je tiež kladná: vývoj mimomaternicového tehotenstva v dôsledku prítomnosti myómov je možný, keď sa útvar nachádza v oblasti vstupu trubičiek maternice do dutiny maternice a blokuje ju.

Tiež je možné plánovať tehotenstvo pomocou fibroidov. A to neznamená predbežné odstránenie všetkých uzlov: dôkladné vyšetrenie by malo odhaliť uzly, ktoré narúšajú normálny priebeh tehotenstva a lekári odporúčajú zbaviť sa takýchto útvarov pred tehotenstvom.

Príčiny maternice počas tehotenstva

Napriek skutočnosti, že maternicové fibroidy sú mimoriadne časté - s celkovým výskytom až 25% vo veku 30 - 35 rokov a dvojnásobkom veku 50 rokov - presná etiológia zostáva nejasná.

Gynekológovia pripisovali príčiny týchto entít vrátane príčin maternicových fibroidov počas tehotenstva ako sprievodnú patológiu - s nadmernou produkciou estrogénu (17β-estradiolu).

[1], [2], [3], [4], [5]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre fibroidy: poškodenie svalovej vrstvy maternice a jej zápalových slizničných ochorení ich reprodukčných orgánov, kyretáž maternice (potratové škrabanie), diagnostická manipulácia s maternicou a príveskami, ako aj chirurgický zákrok na panvových orgánoch. Odborníci navyše pripisujú rizikovým faktorom metabolické poruchy (cukrovka, obezita, hypotyreóza).

Táto patológia je často familiárna (až 20 - 25%), čo vysvetľuje zdedené bodové mutácie v génoch ESR1 a ESR2 kódujúce estrogénové receptory a mutácie špecifické pre gén MED12 (ktorý kóduje transkripciu enzýmu syntézy proteínov).

[6]

patogenézy

Patogenéza, ktorú vidíte pri zvýšenej expozícii estrogénu na špecifických jadrových receptoroch a so sexuálnou steroidnou membránou v tkanivách maternice (ERa a ERp), ktorej nedostatočná expresia spôsobuje zmeny vo funkciách buniek hladkého svalstva maternice (myocytov), ​​stimuluje ich proliferáciu a zjavne, spôsobuje syntézu porušenia hlavných myofibrilárnych proteínov (myozín a aktín).

Štruktúra viacvrstvovej svalovej membrány maternice obsahuje aj rozvetvený systém krvných a lymfatických ciev a v medzibunkovej matrici - vlákna spojivového tkaniva z elastínu a kolagénu. Porušenie jednej zo štruktúr, najmä ak existuje viac fibroidov a veľké fibroidy počas tehotenstva, môže znížiť funkciu myometria, zabezpečiť zníženie a relaxáciu maternice, ako aj natiahnutie počas tehotenstva.

Malo by sa tiež pamätať na to, že počas tehotenstva dochádza k významným morfologickým zmenám v štruktúre myometria, ktoré sa prejavujú zvýšením množstva myocytov (v dôsledku rýchlej mitózy), zväčšením ich veľkosti (v dôsledku hypertrofie bunkového jadra) a zvýšením produkcie kolagénu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky maternice počas tehotenstva

V počiatočnom štádiu vývoja väčšiny typov tejto patológie nie sú žiadne príznaky. Myóm sa zvyčajne vyskytuje pred tehotenstvom a väčšina žien o tom nevie: vzdelanie sa zistí počas gynekologického vyšetrenia alebo počas ultrazvukového vyšetrenia.

S nástupom tehotenstva môže začať zvyšovať vzdelanie a potom sa počas tehotenstva objavia príznaky maternicových fibroidov, ako napríklad nepríjemné pocity nepohodlia, tlaku, hmotnosti alebo bolesti, aj keď vznikne tlak na okolité orgány alebo panvové útvary. Niekedy sú tieto pocity sprevádzané miernou horúčkou a nevoľnosťou.

Keď je predná stena maternice ovplyvnená myómom, zvyšuje sa močenie a keď sa tehotenstvo a maternicový myóm maternice spoja na zadnej stene, nastáva problém trvalej zápchy.

Akútna bolesť dolných fibroidov v tehotenstve ožaruje brušnú oblasť bedrovej oblasti. Môže to byť dôsledok stlačenia nervov alebo prejav degenerácie cystov. Stav akútneho brucha s horúčkou a dočasnou leukocytózou sa vyskytuje pri zriedkavej komplikácii myómu - vnútornom krvácaní v uzle nádoru (hemoragický infarkt). Bolestivé kŕče v bruchu alebo bolesť v ťahu sa pozorujú pri skrútení drieku myómu.

Bolesť je najčastejším znakom myómov v neskoršom gestačnom veku a najčastejšie sa objavuje, ak sa v priebehu tehotenstva vyskytne veľký myóm (> 5 cm).

V počiatočných štádiách krvácania s myómom počas tehotenstva je spojené s umiestnením vzdelania: keď sa placenta vytvára v bezprostrednej blízkosti miesta hypertrofického tkaniva so submukóznym myómom. V skutočnosti je také krvácanie spontánnym potratom, tj spontánnym ukončením tehotenstva myómom maternice.

Tiež spôsobuje krvavý výtok z myómov počas tehotenstva, keď je myóm veľký alebo sa zvyšuje v hrúbke myometria. Gynekológovia tvrdia, že myóm môže spôsobiť relaps spontánneho potratu, ku ktorému dôjde tak skoro, že žena ani len netuší, že je tehotná.

Zvýšené myómy počas tehotenstva

Podľa klinických pozorovaní bolo pomocou ultrazvuku takmer v tretine prípadov pozorované zvýšenie fibroidov počas tehotenstva - najmä v prvých desiatich týždňoch. Priemerný nárast objemu nádoru sa pohybuje od 6 do 18%, ale u niektorých tehotných žien môže byť nárast fibroidov 25 až 30% pôvodného objemu.

Rast fibroidov počas tehotenstva závisí od individuálnych charakteristík ženského tela a vyskytuje sa pri stimulačnom účinku vysokej hladiny estrogénu a iných hormónov produkovaných placentou. Rast myomatických uzlín je tiež do značnej miery spôsobený typom a úrovňou placentárnych a hypofýzových rastových faktorov (CYT), ktoré sú prítomné v krvi.

Môže sa myóm rozpustiť počas tehotenstva? Odborníci tvrdia, že úplná integrácia myómov počas tehotenstva nikdy netrpí, ale v takmer 8% prípadov sa môže znížiť v treťom trimestri - až o 10%. Ale po narodení, keď klesá obsah pohlavných hormónov v krvi, môže myóm odolávať.