Vodíková dychová skúška

diagnostikovať premnoženie tenkého čreva
  • Časti tejto stránky:
  • pozadie
  • Vodíkový dych s glukózou alebo laktulózou
  • Interpretácia výsledkov merania
  • Nereagujúci
  • Základné informácie o laktulóze
  • konzultácia
  • Odporúčaná literatúra
  • Školenie lekárskych odborníkov a konzultantov
  • Bol tento príspevok pre vás užitočný?

Premnoženie tenkého čreva (SIBO/SIBOS) sa diagnostikuje alebo vylúči pomocou dychovej skúšky vodíkom (dychová skúška H2) alebo - ešte lepšie - kombinovanej dychovej skúšky vodíkom a metánom. Skôr ako navštívite lekára, môžete si urobiť samočinný test pomocou dotazníka. Môžete si ho stiahnuť, vytlačiť a vyplniť pod položkou ponuky »Nakupovať/Na stiahnutie«. Ak sa vaše podozrenia potvrdia, pomocou vyplneného formulára vyhľadajte gastroenterológa, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu kolonizácie tenkého čreva. Lekár by mal najskôr vytvoriť starostlivú anamnézu (anamnézu), pri ktorej vám bude predovšetkým klásť otázky týkajúce sa vašich príznakov.

obsah vodíka

Nasledujúci text popisuje vodíkový dychový test s glukózou alebo s laktulózou, čo je zlatý štandard v diagnostike kolonizácie tenkého čreva. Pozorne si prečítajte informácie, aby ste sa mohli pripraviť na návštevu lekára a ako osvietený pacient ste mohli odpovedať na otázky lekára.

pozadie

Keď je tenké črevo kolonizované „normálnymi“ typmi baktérií, glukóza sa úplne absorbuje cez sliznicu tenkého čreva. Ak dôjde k nadmernej kolonizácii tenkého čreva, t. J. Ku kolonizácii bakteriálnymi druhmi produkujúcimi vodík v tenkom čreve, ktoré skutočne patria do hrubého čreva, tieto baktérie metabolizujú glukózu skôr, ako sa môže absorbovať cez sliznicu čreva. Tak vznikajú plyny ako vodík a metán. Tieto plyny sa dostanú cez krv do výdychu, kde je možné zmerať obsah vodíka. Ak dôjde k premnoženiu v tenkom čreve, obsah vodíka sa prudko zvyšuje počas prvých 10 - 20 minút po vypití testovaného roztoku.

Ak sa ako testovací roztok použije laktulóza, môžu sa počas vyšetrenia získať ďalšie cenné informácie, napríklad o čase prechodu, ktorý potravina potrebuje v zažívacom trakte, a tiež o stave ileocefalických záhybov.

Vodíkový dychový test s glukózou alebo s laktulózou

Na Dychová skúška na glukózu V ordinácii lekára alebo v nemocnici by mal byť merací prístroj, pomocou ktorého je možné priamo určiť obsah vodíka. Ak sa pri skúške používajú vaky s pripojenými hadičkami, ktoré sa majú odoslať do externého laboratória, zdržte sa testovania a vyhľadajte iného diagnostika. V prípade pochybností sa tieto skúšky vykonávajú s príliš širokou sieťkou a merajú sa iba každú pol hodinu. Spoľahlivá diagnóza týmto spôsobom nie je možná. Najlepšie je túto požiadavku objasniť pri menovaní.

Do praxe musíte prísť triezvi potom, čo ste deň predtým smeli jesť iba ľahké a nesladené jedlá. Zdržte sa tiež fajčenia a konzumácie alkoholických nápojov najmenej 24 hodín vopred. Najmenej 12 hodín predtým nesmiete nič jesť, pitie vody je povolené (a požadované) až 2 hodiny pred začiatkom testu.

Najprv musíte darovať dych, na základe ktorého sa určí takzvaná základná alebo triezva hodnota. To by nemalo byť vyššie ako 10 ppm (časti na milión), maximálne 20 ppm, inak budete požiadaní, aby ste k praxi prišli znova neskôr.

Teraz musíte vypiť 50 g glukózy rozpustenej vo vode. Potom musíte do prístroja fúkať každých 10 minút viac ako dve hodiny. Hodnoty určené pre obsah vodíka sú zaznamenané v tabuľke.

Bude Skúška na laktulózu Po vykonaní vypite analogicky k glukóze 10–20 g laktulózy. Tu musí test trvať celkovo tri hodiny, pretože ďalšie informácie je možné zhromaždiť až neskôr. Ak diagnostik nie je ochotný toto obdobie vyčerpať, je testovanie s laktulózou nezmysel.

Mali by byť zahrnuté aj všetky príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, ako je nadúvanie, nevoľnosť, plnosť a/alebo hnačka. Vyplývajú z následného hodnotenia.

Interpretácia výsledkov merania

? Koncentrácia vodíka sa zvyšuje už po 10 - 20 minútach o viac ako 10 - 12 ppm a potom opäť klesá:
→ Je veľmi pravdepodobné, že v tenkom čreve prerastá.

? Malé alebo žiadne zvýšenie obsahu vodíka v dychu:
→ a) V tenkom čreve nedochádza k premnoženiu.
→ b) Ste takzvaný neodpovedajúci

? Pri použití laktulózy:
→ a) Ak v žiadnom okamihu nedôjde k zvýšeniu vodíka, nereagujete (pozri nižšie).
→ a) Ak sa počas prvej hodiny nezaznamená žiadne zvýšenie vodíka, ale zvýšenie> 12 ppm za neskorší čas, človek nereaguje a nedochádza k kolonizácii.
→ c) Ak krivka ukazuje zvýšenie> 12 ppm za prvú hodinu a druhé zvýšenie za sebou, dôjde na jednej strane k premnoženiu tenkého čreva. Na druhej strane druhý vrchol ukazuje, kedy testované riešenie dosiahlo uzáver - ide o takzvaný tranzitný čas.
Ak sa krivka neznižuje alebo sa iba mierne znižuje medzi prvým a druhým vrcholom, je to indikácia chybného ileokalického ventilu a takzvaného ileus »Back-washing «.

Možné sú testy s inými druhmi cukru. Výsledky sa musia zodpovedajúcim spôsobom vyhodnotiť (pozri tiež »Diagnostické metódy na stanovenie intolerancie laktózy«.

Nereagujúci

Glukóza vypitá počas testu sa veľmi rýchlo transportuje zo žalúdka do tenkého čreva. Ak tam sú baktérie hrubého čreva, zvyčajne metabolizujú glukózu okrem iného na vodík, ktorý sa krvou dostáva do vydychovaného vzduchu.

U niektorých ľudí nedochádza k merateľnému zvýšeniu vodíka napriek nadmernej kolonizácii tenkého čreva - jedná sa o takzvaných neodpovedajúcich. Dôvodom je kolonizácia črevnej flóry baktériami, ktoré pri trávení cukru nemôžu produkovať vodík. Vodíkový dychový test s roztokom glukózy by tu bol určite negatívny, aj keď dôjde k premnoženiu v tenkom čreve.

Ak dychový test H2 s glukózou nezmeria žiadny alebo len veľmi mierny nárast vodíka, aj keď z dôvodu typických ťažkostí existuje podozrenie na nadmerný rast tenkého čreva, je možné pomocou laktulózy spoľahlivo otestovať, či je dôvodom kolonizácia čreva inými ľuďmi. ako je to u výrobcov vodíka.

Ak sa po vypití testovacieho roztoku s 10 - 20 g laktulózy obsah vodíka v dychu nezvýši alebo sa zvýši len veľmi mierne, nie sú žiadne alebo len veľmi málo črevných baktérií produkujúcich vodík. Títo ľudia sú takzvaní neodpovedajúci. Pri zodpovedajúcej populácii je triezva hodnota zvyčajne okolo 0 a po vypití testovacieho roztoku je zvyčajne výrazne nižší prírastok ako 10 ppm v porovnaní s triezvou hodnotou.

Základné informácie o laktulóze

Laktulóza sa umelo vyrába z mliečneho cukru pri vysokých teplotách. Jedná sa o dvojitý cukor (disacharid), ktorý sa vyrába z jednej zložky, galaktózy a fruktózy. Laktulóza sa v prírode nevyskytuje. To je dôvod, prečo neexistuje žiadny súvisiaci enzým, ktorý by mohol rozdeliť tento dvojitý cukor na jeho zložky. Laktulózu preto nemožno použiť v tenkom čreve ľudskej tráviacej sústavy - bez ohľadu na to, či v tenkom čreve nadmerne rastie a/alebo netoleruje potravu. Laktulóza sa v podstate dostane do hrubého čreva, kde na jednej strane viaže vodu a podľa dávky robí stolicu kašovitou až riedkou. Táto vlastnosť laktulózy sa používa a farmaceutický priemysel ju predáva ako preháňadlo.

Laktulóza je navyše metabolizovaná črevnými baktériami. Rovnako ako pri konzumácii laktózy, aj pri intolerancii laktózy sa vytvárajú kyseliny a plyny, ktoré vedú k ťažkostiam a stimulujú peristaltiku čriev. Okrem použitia ako preháňadlo sa laktulóza - ako je opísané vyššie - používa ako testovací roztok, aby bolo možné zistiť akúkoľvek nesprávnu kolonizáciu čreva baktériami, ktoré neprodukujú vodík.