RODINNÁ TERAPIA PSYCHOLÓGIA Mama a otec - DER SPIEGEL 211970
Sedem rokov pacient trpel bolesťami hlavy, srdcovými problémami, dýchavičnosťou a mdlobami. Bola niekoľkokrát prevezená na kliniku na ošetrenie - lekári však chorým nedokázali pomôcť.
Článok ako PDF
Pomocou diétnych kúr, elektrických výbojov, liekov a hypnózy sa lekári márne snažili vyliečiť pretrvávajúci neduh. A zlyhala aj predĺžená psychoterapeutická liečba - matka pacienta, rozhodná vdova po štátnom zamestnancovi, vytrvalo narušovala pokusy analytika. vypátrať pôvod choroby.
Bol to práve gießenský psychoanalytik, profesor Horst-Eberhard Richter, ktorý pomohol pacientovi zotaviť sa - pomocou neobvyklej liečebnej metódy: Richter, riaditeľ psychosomatickej kliniky na univerzite v Gießene, neliečil samotného pacienta, ale ani celú rodinu chorých.
Richter do psychoterapeutickej liečby zahrnul aj Palientininu matku a manžela. Dominantné správanie neurotickej matky, ktorá s jej 31-ročnou látkou zaobchádzala ako s maloletým dieťaťom a zastrašovala aj jej manžela, viedlo k úteku mladej ženy. Keď matka v priebehu liečby zmiernila svoj nárok na nadvládu, dcére sa tiež znížili príznaky choroby.
Anamnéza rodiny - uvedená v nedávno publikovanej knihe Richtera - ilustruje nový spôsob psychoanalytickej liečby *. Len pred niekoľkými rokmi psychoterapeuti prevažne predpokladali, že duševné choroby (neurózy) sú dôsledkom individuálneho zlyhania pacienta. Podľa toho sa terapeut snažil počas analýzy držať príbuzných pacienta čo najďalej.
Teraz si však uvedomuje, že neurotické utrpenie môže byť tiež spôsobené nežiaducim vývojom veľkých alebo malých skupín - napríklad manželských párov a rodín. Podľa mnohých analytikov by sa preto liečba neurotických pacientov mala rozšíriť aj na ich príbuzných,
Psychoanalytik Richter, ktorý niekoľko rokov psychoterapeuticky lieči manželské páry a rodiny vo svojej praxi v Giessene, popísal svoje skúsenosti so skupinovou analýzou po prvýkrát koherentným spôsobom. Pomocou príkladných lekárskych správ ei popisuje množstvo typických
* Horst-Eberhard Richter: „Rodina pacienta“. Rowohlt Veröag.Reinbek; 256 strán; 19,80 mariek.
Rodinné neurózy, ktoré môžu vzniknúť z nevyriešených konfliktov v rodine.
Psychoterapeuti v Giessene sa najčastejšie stretávali s typom „symptomaticky neurolistickej rodiny“ - tzv. Richterom: V týchto rodinách sa stávajú bežnými. skupinové vnútorné napätie odvodené od konkrétneho člena. Člen rodiny s funkciou bleskozvodu je označený ako „problémové dieťa“ alebo „obetný baránok“ (sudca) a preberá akoby spoločné chyby a slabosti všetkých ostatných členov rodiny.
Richter a jeho kolegovia nezriedka zistili, že deti z nemeckých rodín sú nútené hrať sa na obetného baránka. keď napríklad rodičia nemôžu zvládnuť svoje manželské problémy alebo otcovia s profesionálnymi ťažkosťami. Ak mučené obete ochorejú na neurózu, často ich „vylúči“ rodina (sudca) - sú prevezené na kliniku alebo do opatrovateľského domu. Potom samozrejme, ak obetný baránik náhle chýba, môžu v rodine otvorene vypuknúť neurotické konflikty - ukáže sa, že údajne zdraví členovia rodiny sú v skutočnosti slabí a nekompetentní.
Richter sumarizuje druhú skupinu neurotických chorôb rodiny pod pojmom „neurózy rodinného charakteru“. Pre tento typ rodinnej neurózy je charakteristické, že si všetci členovia rodiny osvojujú určité neurotické správanie, ktoré je charakteristické pre ich skupinu.
Napríklad v „hysterickej rodine“ (Richter) zakrývajú členovia rodiny svoje vnútorné skupinové konflikty vytvorením akéhosi súboru, ktorý predstavuje harmonickú hru s prostredím. Príbuzní sa zvyčajne zhromaždia okolo obzvlášť talentovanej ústrednej postavy, ktorá potom pridelí určité úlohy ostatným hráčom.
Neurotický škandál sa objavuje v takýchto šou rodinách, „ak člen odmietne obvinenie určené pre neho alebo neprítomný spoluhráč - napríklad ak dcéra odíde z divadla z dôvodu manželstva: matka, dovtedy mladistvá naivná hráčka zvyknutá, zrazu si už nenájde cestu vo svojej učebnici; dostane sa do nervovej krízy.
Zatiaľ čo „hysterická rodina“ teatrálne naráža na svoje publikum, „podľa Richtera“ „paranoidná rodina“ jednomyseľne bojuje proti nepriateľskému vonkajšiemu svetu. Paranoidná (bludná> skupina si vytvára externých oponentov a uniká tak vnútornému napätiu. Zároveň si pestuje prehnané kolektívne sebavedomie, ktoré môže občas prerásť do rodinnej megalománie).
Rozpad „paranoidnej rodiny“ sa začína, keď jeden z členov nedokáže splniť vysoké očakávania kolektívu - napríklad keď syn nenapĺňa nádeje svojich rodičov. Všetky rodinné agresie. ktorí boli dovtedy zameraní na nepriateľský svet, potom narazili na domnelý neúspech vo svojej vlastnej skupine,
Ako tretiu formu „rodinnej neurózy“ popisuje Richter typ „rodiny neurotických strachov“. the. ako uvádza Giessenov vedec, v západnom Nemecku sa vyskytuje obzvlášť často. Strach-neurotická rodinná skupina žije zo strachu pred údajne nebezpečnými podnetmi z vonkajšieho sveta utiahnutá do pokojného „sveta sanatória“ (Richter).
Strašná obrana pred vplyvmi mimo rodiny, strach z rozhodujúcich sporov a obsedantná tendencia ignorovať konflikty sú charakteristickými znakmi takejto „strachu neurotickej rodiny. V spoločenstve, ktoré sa snaží o teplo a neustále sa chichúňa, ktorého hlavy si navzájom hovoria„ mama a otec “, tento člen rodiny zvyčajne hrá rozhodujúca rola, ktorej vitálne impulzy sú najslabšie - napríklad neurotická matka so srdcom, ktorá sa vždy vyžaduje od manžela a jej detí vzdať ohľaduplnosti.
Richter považuje rozšírený typ „strachu neurotickej rodiny“, ktorej členovia sú frustrovaní a akoby mentálne zmrzačení, nanajvýš za „torzo osobnosti“, za „masový fenomén významného sociálneho vplyvu“: má „brzdiaci účinok“ na progresívne spoločenské zmeny. „nemocničný životný štýl“ rodín, ktorý je všeobecne akceptovaný ako ideálna forma rodinného spolužitia.
Richter sa, samozrejme, v budúcnosti domnieva, že normálna rodina s „malým srdcom“ stratí svoju príťažlivosť; Pre neistých členov jadrovej rodiny by mala psychoanalýza uľahčiť prechod na nové rodinné formy.
Nateraz však zostáva rodinná analýza doménou vedeckých priekopníkov. Bolo to len pred desiatimi rokmi, čo psychoterapeuti a sociálni vedci, najmä v Anglicku a USA, začali systematicky skúmať a liečiť poruchy v rodinnom spolužití.
Odpor voči skupinovej analýze vyšiel v neposlednom rade od psychoterapeutov, ktorí sa pri liečbe celých rodín stretávajú s neobvyklým úsilím. Počas analýzy sa terapeut nesmie nechať vtiahnuť do rodinných konfliktov, ktoré musí vyriešiť; nesmie zvýhodňovať ani znevýhodňovať žiadneho z konfliktných členov rodiny - jedného, ako zistí Richter. náročná úloha „v kultúre, v ktorej do veľkej miery dominuje princíp rivality ako naša“.
Okrem toho v Spolkovej republike chýba kvalifikovaných analytikov. Západonemecké rodiny majú v súčasnosti pre skupinovú liečbu k dispozícii „iba niekoľko“ (Richterových) psychoterapeutov.
Rodinné liečenie navyše sťažuje nemecký systém zdravotného poistenia. Aj keď zdravotné poisťovne začali nedávno priznávať odmeny za jednotlivé psychoanalytické liečby, zdravotné poisťovne za rodinnú terapiu neplatia nič.