Vplyv jednotlivých skupín potravín na riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu - DGE

riziko

Aktuálne

Viac chutných receptov nájdete tu.

Poznáte už našu kuchársku knihu a naše kartičky s receptami?

Vplyv jednotlivých skupín potravín na riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu

Metaanalýza ukazuje: Celé zrná, ovocie a mliečne výrobky sú spojené s nižším rizikom cukrovky 2. typu, zatiaľ čo sa zdá, že červené mäso, spracované mäso a nápoje sladené cukrom zvyšujú riziko.

Prevalencia diabetes mellitus 2. typu po celom svete už roky rastie. V roku 2015 trpelo cukrovkou typu 2 asi 415 miliónov ľudí a na rok 2040 sa predpokladá nárast na 642 miliónov.

Implementácia účinných stratégií na prevenciu tohto ochorenia, ako aj programy včasného odhalenia majú preto veľký význam. Medzi príčiny patrí okrem nedostatku fyzickej aktivity a čoraz viac sedavého spôsobu života aj nepriaznivé stravovacie návyky. Identifikácia výživových faktorov preto hrá v prevencii dôležitú úlohu.

Predchádzajúce metaanalýzy prospektívnych štúdií dospeli k záveru, že konzumácia celozrnných obilnín je spojená s nižším rizikom cukrovky typu 2, zatiaľ čo konzumácia červeného mäsa a sladených nápojov je spojená so zvýšeným rizikom.

Vzťah medzi výživou a zdravím je však veľmi zložitý, pretože spotrebitelia nekonzumujú jednotlivé živiny, ale skôr individuálne zložené potraviny. Pohľad na skupiny potravín môže byť preto užitočný pri identifikácii výživových faktorov pre chorobný proces. Týchto 12 skupín potravín hrá dôležitú úlohu pri hodnotení kvality výživy:

  • Celé zrná/obilniny
  • rafinované výrobky z obilia/obilniny
  • zeleninu
  • ovocie
  • orechy
  • strukoviny
  • Vajcia
  • Mliečne výrobky (mlieko, syr, jogurt)
  • ryby
  • červené mäso
  • spracované mäso
  • nápoje sladené cukrom

Zatiaľ však nie sú k dispozícii takmer nijaké údaje o kvalite príslušných dôkazov. Vedci preto skúmali otázku, ktoré potravinové skupiny majú vysokú úroveň kvalitatívnych dôkazov, ktoré majú ochranný účinok na riziko vzniku cukrovky 2. typu. Skúmali asociácie 12 predtým definovaných skupín potravín s rizikom diabetes mellitus 2. typu. Výsledky boli publikované v Eur J Epidemiol (Schwingshackl et al. 2017).

Otázka

Toto systematické preskúmanie skúmalo, do akej miery je konzumácia určitých skupín potravín spojená s rizikom diabetes mellitus 2. typu. Mala by sa preskúmať sila aj forma vzťahu medzi dávkou a reakciou a mali by sa určiť optimálne skupiny potravín, aby sa znížilo riziko cukrovky 2. typu.

metodológia

Dvaja vedci nezávisle skúmali v elektronických databázach PubMed, Embase, Medline (Ovid), Cochrane Central a Google Scholar. Do analýzy metaanalýzy boli zahrnuté perspektívne štúdie na ľuďoch starších ako 18 rokov.

Pomocou štatistického modelu náhodných účinkov sa pre každú z preddefinovaných 12 skupín potravín vypočítal súčet relatívnych rizík (RR) a 95% intervalov spoľahlivosti pre asociácie medzi diabetes mellitus 2. typu a kategóriou najvyššej a najnižšej spotreby, ako aj vzťah príslušnej dávky a účinku.

Združenia dávka - odpoveď boli vyjadrené v nasledujúcich veľkostiach porcií (g za deň alebo ml pre nápoje): Celé zrná/obilniny (30), rafinované obilniny/obilniny (30), zelenina (100), ovocie (100), orechy (28) ), Strukoviny (50), vajcia (50), mliečne výrobky (200), ryby (100), červené mäso (100), spracované mäso (50) a sladené nápoje (250).

Potenciál na zníženie rizika bol vypočítaný pomocou relatívneho rizika (RR) a optimálneho množstva spotreby (veľkosť porcie s najsilnejšou asociáciou) potravín na zníženie rizika alebo na zvýšenie rizika.

Bodovací systém NutriGrade sa použil na vyhodnotenie metadôkazu asociácie medzi 12 skupinami potravín a diabetes mellitus 2. typu. Meta-dôkazy boli hodnotené podľa bodov: ≥ 8 bodov (vysoký), 6 - 7,99 bodov (stredný), 4 - 5,99 (nízky) a 0 - 3,99 (veľmi nízky).

Výsledky

Z celkového počtu 14 167 vyhľadávaní v literárnej rešerši bolo podrobne vyhodnotených 439 publikácií, ktoré vo svojom názve alebo abstrakte uvádzali najmenej jednu z 12 skupín potravín v súvislosti s diabetes mellitus 2. typu. Pre kvantitatívnu analýzu bolo vhodných 88 štúdií.

13 štúdií tiež Celozrnné obilniny mal celkovo 29 633 prípadov diabetes mellitus 2. typu. Porovnanie najnižšieho a najvyššieho spotrebovaného množstva (rozsah spotreby: 0 - 302 g/d) ukázalo silnú inverznú asociáciu (RR: 0,77). Každé ďalšie zvýšenie o 30 g celých zŕn bolo nepriamo spojené s rizikom diabetes mellitus 2. typu (RR: 0,87). Existujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď. Riziko cukrovky 2. typu kleslo o 25% so zvyšujúcou sa konzumáciou celozrnných obilnín až na 50 g/d. Ak sa táto suma ešte zvýšila, bola tu len malá výhoda.

Do analýzy štúdií bolo zahrnutých 15 štúdií s 24 517 prípadmi cukrovky rafinované výrobky z obilia zahrnuté (rozsah spotreby: 0 - 700 g/d). Porovnanie najvyššej a najnižšej kategórie nepreukázalo žiadnu asociáciu (RR: 1,01), a to ani pri zvýšení o ďalších 30 g (RR: 1,01). Neexistujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď. Príjem 200 - 400 g/d rafinovaných cereálnych výrobkov bol spojený so 6 - 14% zvýšeným rizikom ochorenia.

V spojení s zeleninu Nasledujúci obrázok vyplynul z 13 štúdií so 63 299 prípadmi cukrovky (rozsah spotreby: 20,5 - 636 g/d). Hraničná inverzná asociácia sa pozorovala pri porovnaní najnižšej a najvyššej kategórie (RR: 0,95) a pri analýze odpovede na dávku (RR: 0,98). Existujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď; pri zvýšení príjmu zeleniny na 300 g/d sa riziko ochorenia znížilo o 9%. Nad túto sumu sa nepozoroval žiadny ďalší prínos.

Analýza aj 15 štúdií ovocie so 70 968 prípadmi diabetes mellitus 2. typu (spotrebované množstvo: 10 - 618 g/d) došlo k hraničnej inverznej asociácii (RR: 0,96). Každých ďalších 100 g ovocia bolo nepriamo spojené s rizikom cukrovky (RR: 0,98). Existujú dôkazy o nelineárnom vzťahu. Riziko ochorenia sa znížilo o 10%, keď sa príjem ovocia zvýšil na 200 - 300 g/d. Vyššie sumy nevykazovali žiadny ďalší prínos.

Pre vzťah medzi Orechy a cukrovka bolo hodnotených 8 štúdií s 27 017 prípadmi cukrovky (rozsah spotreby: 0 - 27 g/d). Nezistila sa žiadna významná asociácia pre porovnanie najnižšej a najvyššej kategórie (RR: 0,95), ani pri ďalších 28 g/d (RR: 0,89). Neexistujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď.

Zúčastnilo sa 12 štúdií s 26 778 prípadmi diabetes mellitus 2. typu strukoviny hodnotené (rozsah spotreby: 0 - 190 g/d). Nepozorovali sa tu žiadne významné asociácie pre porovnanie extrémnych množstiev príjmu (RR: 0,96), ani pre každý ďalší príjem 50 g/d (RR: 1,00). Neexistujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď.

Metaanalýza z 13 štúdií zahŕňala tiež 17 629 prípadov diabetes mellitus 2. typu Vajcia Pri porovnaní extrémnych spotrebovaných množstiev (rozsah spotreby: 0 - 60 g/d) nedošlo k významnej asociácii (RR: 1,08), a to ani pri dodatočnom príjme 30 g (RR: 1,08). Silná pozitívna asociácia sa pozorovala iba pri štúdiách uskutočňovaných v Amerike. Podľa autorov je jedným z možných vysvetlení to, že vajcia sa v Amerike často konzumujú v kombinácii so spracovaným mäsom (slanina, klobásy). Existuje len málo dôkazov o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď (p = 0,09). Pre zvýšenie príjmu vajec do 50 g/d sa počítalo so zvýšením rizika ochorenia o 13%.

Čo sa týka vzťahu s Mliečne výrobky Hodnotilo sa 21 štúdií so 44 474 prípadmi cukrovky (rozsah spotreby: 0 - 2 000 g/d). Vyskytla sa významná inverzná asociácia (RR: 0,91). Každý ďalší príjem 200 g mliečnych výrobkov bol nepriamo spojený s rizikom diabetes mellitus 2. typu (RR: 0,97). Neexistujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď. Riziko ochorenia sa znížilo o 6% so zvýšením príjmu mliečnych výrobkov na 400 - 600 g/d.

Týkalo sa to 16 štúdií s 45 029 prípadmi cukrovky ryby hodnotené (rozsah spotreby: 0 - 225 g/d). Nezistila sa žiadna významná asociácia pre najvyššiu vs. najnižšiu kategóriu (RR: 1,04) alebo pre ďalší denný príjem 100 g (RR: 1,09). Neexistujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď.

Pri zvažovaní spotreby červené mäso Významná pozitívna asociácia (RR: 1,21) bola vypočítaná z 15 štúdií so 45 702 prípadmi cukrovky (rozsah spotreby: 0 - 207 g/d). 100 g ďalšieho červeného mäsa bolo pozitívne spojené s rizikom diabetes mellitus 2. typu (RR: 1,17). Pozitívne asociácie týkajúce sa štúdií v Amerike a Európe, ale nie v Ázii. Môže to byť preto, že spotreba červeného mäsa v Amerike a Európe je asi 1,5-krát vyššia ako v Ázii. Neexistujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď.

V zmysle spracované mäso Vedci zistili významnú pozitívnu asociáciu (RR: 1,27) zo 14 štúdií so 43 781 prípadmi cukrovky (rozsah spotreby: 0 - 142 g/d). Každý ďalší príjem 50 g spracovaného mäsa denne úzko súvisel s rizikom diabetes mellitus 2. typu (RR: 1,37). Existujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď.

Vyhodnotenie vzťahu medzi nápoje sladené cukrom a cukrovka z 10 štúdií s 25 600 prípadmi cukrovky (spotrebované množstvo: 0 - 748 ml) vykazovala významnú pozitívnu asociáciu (RR: 1,30). Každých ďalších 250 ml denne bolo spojené s vyšším rizikom (RR: 1,21). Existujú dôkazy o nelineárnom vzťahu dávka-odpoveď.

Záver

Použitím tejto metaanalýzy autori ukazujú, že konzumácia potravín z určitých skupín potravín môže mať výrazný vplyv na riziko vzniku cukrovky 2. typu. Existujú dôkazy o nelineárnom vzťahu medzi rizikom diabetes mellitus 2. typu a ovocím, zeleninou, spracovaným mäsom, celozrnnými výrobkami a nápojmi sladenými cukrom.

Podľa tejto metaanalýzy je optimálna konzumácia potravín znižujúcich riziko (celozrnné výrobky, ovocie, zelenina, mliečne výrobky) spojená so 42% znížením rizika chorôb. Na druhej strane konzumácia potravín, ktoré zvyšujú riziko (červené mäso, spracované mäso, nápoje sladené cukrom, vajcia), môže v porovnaní s nejedením týchto potravín trikrát zvýšiť riziko ochorenia.

Táto metaanalýza ukazuje, ako veľmi môže strava pozitívne a negatívne ovplyvniť prevalenciu diabetes mellitus 2. typu.

zdroj

  • Schwingshackl L, Hoffmann G, Lampousi AM a kol.: Skupiny potravín a riziko diabetes mellitus 2. typu: systematický prehľad a metaanalýza prospektívnych štúdií. Eur J Epidemiol (2017): doi10.1007/s10654-017-0246-r

Zdroj: Nemecká spoločnosť pre výživu: Vplyv jednotlivých skupín potravín na riziko diabetes mellitus 2. typu. DGEInfo (6/2017) 82-84