Vred alebo gastritída Ako ich rozlišujeme Vaša lekáreň
Vred alebo zápal žalúdka, ako ich rozlišujeme? Vred je lézia povrchového epitelu („strata látky“) v žalúdku alebo dvanástniku, ktorá sa tiahne viditeľne a hlboko. Lézia je zistiteľná endoskopiou hornej časti tráviaceho systému. Pojem gastritída doslova definuje zápal žalúdočnej sliznice.
Hlavné príčiny vredov sú: infekcia baktériou Helicobacter pylori, baktériou, ktorá „žije“ v žalúdku, na povrchu žalúdočného epitelu a ničí jeho obranné mechanizmy; nesteroidné protizápalové lieky, lieky, ktoré pôsobia hlavne znížením sekrécie prostaglandínov, ktoré chránia sliznicu žalúdka alebo dvanástnika, ale tiež priamym lokálnym účinkom; žalúdočná kyselina chlorovodíková, pepsín a žlčové kyseliny, ktoré sú endogénnymi faktormi epitelu.
Vred alebo zápal žalúdka? Môžeme ich rozlíšiť podľa príznakov?
Príznaky špecifické pre vredy
Vred môže byť úplne bez príznakov, náhodne objavený na endoskopii alebo sa môže od začiatku prejavovať komplikáciami (krvácanie z horného zažívacieho traktu, perforácia), ktoré si vyžadujú endoskopické zákroky, respektíve urgentný chirurgický zákrok. Nasledujúce príznaky sa považujú za „klasické“:
- bolesť v epigastriu („bolesť na hrudníku“), ktorá sa objaví asi 2 hodiny po jedle, sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, ktoré čiastočne alebo úplne zmierňuje bolesť;
- bolesť má formu pálenia, najčastejšie;
- bolesť sa zmierňuje pri užívaní antacíd;
- bolesť prebúdza pacienta zo spánku počas noci;
- bolesť vyžaruje zozadu alebo do pravého hypochondria (na pravej strane brucha, pod rebrami).
Tieto príznaky sa však vyskytujú aj pri niektorých ochoreniach žlčových ciest, pankreasu a pažeráka, ako aj pri nevredovej dyspepsii (prítomnosť príznakov, ale bez lézie vredov).
Chronická gastritída, nešpecifické príznaky
Gastritída sa delí na akútnu a chronickú. Epigastrická bolesť, nevoľnosť, vracanie sú výsadou akútnej gastritídy. Príznaky chronickej gastritídy sú nešpecifické, prejavujú sa hlavne epigastrickým diskomfortom (v „hlave hrudníka“), nevoľnosťou, anorexiou (nechutenstvom), brušnou distenziou.
Príznaky nie sú systematické, zvyčajne nie sú intenzívne ani časté, a diagnózu stanovuje iba kvalitná endoskopia s použitím biopsie. Pacienti zvyčajne nenavštívia lekára, pretože príznaky nie sú „nepríjemné“, významne neovplyvňujú kvalitu života. Príznaky nemajú periodicitu súvisiacu s ročným obdobím.
Gastritída, výlučne endoskopická diagnostika
Diagnóza chronickej gastritídy sa robí endoskopiou horného zažívacieho traktu s biopsiou. Počas endoskopie sa pozoruje aj rozšírenie lézií: na úrovni vertikálnej - proximálnej časti (telesná gastritída), horizontálnej - distálnej (antrálna gastritída) alebo na úrovni celého žalúdka (pangastritída). Pamätajte, že diagnóza gastritídy je diagnóza, ktorá by sa mala robiť striktne endoskopicky - biopticky; príznaky sú nešpecifické a spravidla pacienta „neupozorňujú“. V každodennej praxi sa diagnostika gastritídy zneužíva (diagnózu nie je možné stanoviť iba z klinického hľadiska - možná diagnóza nevredovej dyspepsie je odôvodnená za prítomnosti vyššie opísaných príznakov).
Diéta pri gastritíde vs. diéta vredoch
V prípade gastritídy je zavedenie akéhokoľvek druhu hygienicko-stravovacieho režimu prakticky zbytočné, ak vezmeme do úvahy na jednej strane množstvo existujúcich druhov gastritídy a na druhej strane skutočnosť, že neprinášajú žiadny skutočný úžitok pri hlavných druhoch chronickej gastritídy (sekundárnej po infekcii). s Helicobacter pylori a autoimunitné).
Pokiaľ ide o hygienicko-diétny režim v prípade vredov, musí sa pacient vzdať jedla a nápojov, ktoré pozoruje a ktoré spôsobujú brušné ťažkosti. Neexistuje univerzálny režim, ktorý by pomohol rýchlejšie hojiť rany.