Vred hrubého čreva - príčiny, príznaky a liečba
Vredy sa môžu vyvinúť kdekoľvek na tele a v tele. Žalúdok a tenké črevo je obzvlášť často postihnuté vredom. A Črevný vred sa nachádza väčšinou v dvanástniku, dvanástniku. V lekárskej terminológii sa dvanástnikový vred nazýva dvanástnikový vred.
Obsah
Čo je to črevný vred?
Vred je hlboký defekt kože alebo sliznice. Spravidla vzniká na predtým poškodených tkanivových štruktúrach a má veľmi slabú tendenciu k samoliečeniu.
S črevným vredom v dvanástniku pretrváva zápal, ktorý ničí slizničné tkanivo. Na začiatku ochorenia postihujú lézie iba horné vrstvy črevnej výstelky.
Ak sa zápalová zmena nelieči, deštrukcia tkaniva sa môže rozšíriť do svalovej vrstvy dvanástnika.
príčiny
Vredy hrubého čreva sa vyskytujú častejšie v niektorých rodinách. Zdá sa preto, že existujú genetické predispozície, ktoré podporujú vývoj vredu v čreve.
Vo väčšine prípadov sú spúšťacími látkami tráviaci enzým pepsín a žalúdočná kyselina. Pôsobia na predtým poškodenú sliznicu v žalúdku alebo v dvanástniku priamo za ním a spôsobujú zápal. Sliznica, ktorá lemuje žalúdok a črevá, bežne chráni steny orgánov pred agresívnou žalúdočnou kyselinou. Ale psychický stres, stres v rodine a v práci, konzumácia alkoholu a fajčenie môžu poškodiť ochrannú funkciu sliznice.
Sliznica žalúdka a čriev je tiež stresovaná užívaním určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (napríklad diklofenak, ibuprofén). Už len bežné užívanie liekov proti bolesti s účinnou látkou kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín) už má negatívne účinky na ochrannú funkciu črevnej sliznice.
V posledných rokoch sa pozorovalo, že infekcia patogénom Helicobacter pylori tiež hrá hlavnú úlohu pri vzniku črevných vredov. Zápalové lézie sa vyskytujú aj vtedy, keď je črevné tkanivo nedostatočne zásobené v dôsledku porúch obehu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Črevný vred sa môže prejaviť rôznymi, väčšinou nešpecifickými príznakmi. Zranenia črevnej sliznice sa prejavujú napríklad bolesťou v postihnutej oblasti alebo pocitom plnosti. Môžu sa tiež vyskytnúť typické gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.
V individuálnych prípadoch spôsobujú dvanástnikové vredy silné, nudné bolesti v bruchu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú nalačno alebo v noci. Príznaky sa zvyčajne zmierňujú po jedle. Iné je to so žalúdočnými vredmi, ktoré po jedle spôsobujú bolesť a neobvyklý pocit tlaku v bruchu.
Vred na výstupe zo žalúdka sa prejavuje ako časté zvracanie a chudnutie. Môže tiež viesť k zápche, hnačkám a ďalším typickým príznakom a ochoreniam. Akýkoľvek vred v hrubom čreve môže spôsobiť krvácanie, ktoré spoznáte podľa červenej alebo čiernej stolice. Často sa tiež zvracia krv.
Pravidelná nepozorovaná strata krvi môže spôsobiť obehový šok. Pred tým je únava a vyčerpanie. V prípade závažného priebehu s opakujúcim sa krvácaním sa mení aj vzhľad pacienta: pokožka bledne, očné jamky stmavnú a môže dôjsť k vypadávaniu vlasov. Tieto príznaky sú sprevádzané zvyšujúcim sa pocitom choroby.
diagnóza
Sťažnosti, ktoré pacient vyjadruje s vredom čreva, sú často pálivá a nudná bolesť v hornej časti brucha. Ak sa bolesť po jedle zlepší, je to typický príznak dvanástnikového vredu.
Okrem nepravidelných pohybov čriev, neustáleho pocitu plnosti, nevoľnosti a zvracania môže v pokročilých štádiách ochorenia dôjsť aj k úbytku hmotnosti. Ak sa črevný vred nelieči, môže dôjsť k krvácaniu a perforácii v postihnutej oblasti čreva. Diagnóza dvanástnikového vredu je potvrdená endoskopiou.
Endoskopické odstránenie a vyšetrenie vzorky tkaniva je dôležité, aby bolo možné vylúčiť karcinóm. Infekciu Helicobacter pylori možno zistiť dychovým testom, ureázovým testom Helicobacter alebo priamo na odobratých vzorkách tkaniva. Medzitým tiež existuje detekcia antigénu vo vzorke stolice a detekcia protilátok v krvnom sére.
Komplikácie
Vred môže spôsobiť množstvo komplikácií. V prvom rade existuje riziko krvácania, ktoré môže viesť k anémii a v dôsledku toho k prejavom závažného nedostatku. Vysoká strata krvi môže viesť k obehovým šokom.
Z dlhodobého hľadiska môže krvácanie do gastrointestinálneho traktu spôsobiť chronickú anémiu, ktorá je spojená s únavou a poklesom duševnej výkonnosti. Zriedkavo sa objaví perforácia žalúdka, ktorá je spojená so silným zápalom pobrušnice a silnými bolesťami.
Okrem toho môže črevný vred perforovať susedný orgán a spôsobiť závažné zápaly a stresové reakcie. Ak je krvná cieva poškodená, môže to viesť k život ohrozujúcemu vredovému krvácaniu. Vredy hrubého čreva na výstupe zo žalúdka sa môžu pri hojení zúžiť. Výsledkom je, že jedlo nebude môcť nerušene prechádzať ďalej a pacient musí zvracať.
Vďaka tomu dochádza k chudnutiu a tým niekedy k ďalším komplikáciám. Chirurgické odstránenie vredu čreva môže poškodiť steny čreva, ako aj nervové šnúry a cievy. Predpísané lieky môžu spôsobiť ťažké reakcie, ako je nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť alergie a neznášanlivosť, ktoré spomaľujú proces obnovy.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Rast v brušnej dutine alebo zmeny na koži v črevnej oblasti musí vždy objasniť lekár. Ak dôjde k ďalšej bolesti, ktorá pretrváva niekoľko dní alebo zvyšuje intenzitu, musia sa začať lekárske vyšetrenia. Ak sa opakovane vyskytujú príznaky hnačky, ktoré sa nedajú vysledovať nezdravou stravou, je vhodné poradiť sa s lekárom. Mali by sa vyšetriť a liečiť zmeny v stolici, zmena farby, krvácanie okolo konečníka alebo nevysvetliteľná plynatosť.
Príčiny trvalého pálenia záhy, pocitu plnosti alebo pocitu tlaku v bruchu by mal objasniť aj lekár. Neplánované chudnutie alebo neobvyklá strata chuti do jedla, ktorá pretrváva niekoľko týždňov, je zdravotným problémom. Všeobecnú nevoľnosť, zvýšenú telesnú teplotu, závraty, nevoľnosť a zvracanie vyhľadajte lekár, ak sa vyskytnú viac dní.
Pretože včasná diagnóza črevného vredu určuje ďalší priebeh ochorenia a zotavenie, je vhodné v prípade výskytu príznakov čo najskôr konzultovať s lekárom. K lekárovi stačí neurčitý a jasne vysvetliteľný pocit tela. Ak obvyklý výkon poklesne bez zjavného dôvodu alebo ak sa nedajú vysvetliť emočné problémy, ktoré je možné vysvetliť, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Liečba črevného vredu môže trvať dlho. Pre dlhodobý úspech je nevyhnutná spolupráca pacienta s cieľom vylúčiť spúšťače črevného vredu, ktoré sú podozrivé v životnom štýle alebo v strave.
Pacient by si mal rozdeliť príjem potravy na časté menšie jedlá po celý deň. Mali by ste sa vyhnúť horkému koreniu, alkoholu, nikotínu a káve, kým sa vred nezahojí. Liečba liekom sa uskutočňuje pomocou inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. V prípade preukázanej infekcie Helicobacter pylori je predpísané aj antibiotikum.
Ak má choroba psychosomatické pozadie, môže cielená psychoterapia pozitívne podporiť proces hojenia. V súčasnosti sa žalúdočné alebo črevné vredy operujú len zriedka. Chirurgický zákrok môže byť nevyhnutný iba v prípade recidív alebo komplikácií.
Výhľad a predpoveď
Vred hrubého čreva môže zmiznúť bez liečby do ôsmich až dvanástich týždňov. Pri vyváženej strave a zdravom životnom štýle je uzdravenie možné aj bez podávania liekov. Samoliečebné sily organizmu môžu bojovať proti príčinám črevných vredov a umožniť tak liečenie. Prognóza sa zlepšuje s využitím lekárskej starostlivosti. S antibiotikami a inhibítormi kyselín má pacient nádej, že po piatich až desiatich týždňoch bude bez príznakov.
Hlavnou príčinou vredu je infekcia Helicobacter pylori. V prípade antibiotickej terapie vedie k vyliečeniu oveľa viac ako polovica prípadov. Ak ošetrenie nefunguje alebo nie je dostatočné, potom sa opakuje až trikrát. Úspešnosť s týmto prístupom je veľmi vysoká a pohybuje sa okolo 95%.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa dá baktéria zistiť aj po treťom opakovaní. Bez lekárskej starostlivosti je u pacientov vysoké riziko relapsu. V asi 40-80% prípadov sa u neliečených ľudí objaví opäť črevný vred. Existuje tiež riziko chronického priebehu. Ak existuje psychologická príčina, inak veľmi dobrá prognóza sa zhoršuje. Trvalý stres alebo napätie môže hojenie sťažiť alebo mu zabrániť.
Lieky nájdete tu
prevencia
Opakovaniu vredu hrubého čreva sa dá zabrániť užívaním liekov podľa pokynov lekára, zdravou výživou a životným štýlom bez nadmerného negatívneho stresu. Fajčiari by sa mali úplne zdržať konzumácie nikotínu.
Odporúčanie je tiež začleniť dostatok pohybu do každodenného života. Pomáha rýchlo odbúravať škodlivé stresové hormóny. Je dôležité, aby sa pacient znovu naučil mať schopnosť, a to aj v stresových obdobiach, zámerne sa oddávať časom odpočinku a relaxácie.
Následná starostlivosť
Po ukončení terapie slúžia pravidelné kontroly na vylúčenie opakovania. Postihnutí, ktorých bydlisko sa nenachádza v blízkosti kliniky, môžu s ošetrujúcim lekárom prediskutovať odporúčanie rezidentnému gastroenterológovi a iným špecialistom. S individuálnou diagnostikou a terapiou sú oboznámení prostredníctvom prepúšťacieho listu a potom môžu vykonávať všetky kontroly.
Frekvencia a typ vyšetrení sa určujú individuálne na základe štádia ochorenia. Pacienti, u ktorých sa zistilo, že v skorom štádiu majú zvýšený obvod, zvyčajne nevyžadujú intenzívne sledovanie. Pre nich stačí jednoduchá kolonoskopia, ktorá sa uskutoční prvýkrát po šiestich mesiacoch a neskôr sa vykoná každých päť rokov. Slúži hlavne ako prevencia proti novej chorobe.
Všetky ostatné postihnuté osoby musia podstúpiť kolonoskopiu každých šesť mesiacov v priebehu prvých dvoch rokov po začiatku liečby, pretože počas tohto obdobia sa pravdepodobnosť relapsu výrazne zvyšuje. Potom stačia ročné kontroly kolonoskopiou. Podľa súčasného stavu vedy je riziko relapsu po piatich rokoch extrémne nízke.
Napriek tomu sa preventívne odporúča robiť kolonoskopiu každých päť rokov. Ak sa však objavia príznaky medzi následnými vyšetreniami, pacient by nemal čakať na ďalšie vyšetrenie, ale mal by okamžite kontaktovať svojho lekára.
Môžete to urobiť sami
Ak máte vred, najlepšou liečbou je prevencia. Po diagnostikovaní vredu by sa mala čo najskôr určiť a napraviť príčina. Väčšina gastrointestinálnych chorôb je spôsobená nezdravou stravou alebo stresom. Oboje sa dá napraviť zmenami životného štýlu. Diétne opatrenia môžu byť vypracované spolu s lekárom alebo špecialistom na športovú medicínu a v prípade črevného vredu majú počas choroby zmysel.
Ostatné opatrenia, ako je zmena prostredia alebo cvičenie, by sa mali vykonať po konzultácii so zodpovedným lekárom. Pri chronickej bolesti sa odporúčajú ďalšie stratégie: pravidelné sprchy, dychové cvičenia alebo prijatie. Väčšinu črevných vredov je možné liečiť dlhodobo, môžu však pretrvávať chronické gastrointestinálne ťažkosti. Proti nim sa dá niekedy vyrovnať zdravou a vyváženou stravou a inými opatreniami.
Postihnutí by sa však mali dozvedieť viac informácií o chorobe a porozprávať sa s ostatnými postihnutými ľuďmi. Zodpovedný lekár môže poskytnúť ďalšie informácie o svojpomocných skupinách a v prípade potreby odkázať postihnutých na terapeuta. Pravidelné diskusie s priateľmi a rodinnými príslušníkmi sú tiež užitočné na vyrovnanie sa s vážnou chorobou a na jej prijatie.