Všetci pozostávame iba z rôznych zvyškov. “(Montaigne)
„Všetci pozostávame iba z krikľavých kúskov“ (Montaigne). Základné úvahy o psychoterapii transgenderom
Zhrnutie
Pripisovanie rodovej identity na základe anatomických pomerov tela alebo iných biologických údajov nemusí byť (a) jednoznačné a (b) nezodpovedá sebaprežívaniu. Existencia ústavnej rodovej inkongruencie už nebude podľa ICD11 klasifikovaná ako duševná porucha kvôli neurologickým nálezom a sociálnej realite. Preto by mala byť spochybnená povinná psychoterapia pre týchto ľudí, aby sa dosiahli úpravy podľa pohlavia ich identity. Pri práci s transrodovými ľuďmi sa vždy dáva prednosť životným skúsenostiam dotknutej osoby, zlepšeniu subjektívnej kvality života s prihliadnutím na dynamický vývoj kongruencie v procese prechodu. Nasledujúci text preto pojednáva o dôležitosti a priorite pohľadu prvej osoby a osobnej zodpovednosti za psychoterapiu s transrodovými ľuďmi.
Zhrnutie
Priradenie pohlavnej identity v dôsledku anatomických pomerov tela alebo iných biologických údajov môže byť (a) nejednoznačné a (b) nezhoduje sa so sebaprežívaním. Existencia ústavnej rodovej inkongruencie sa po ICD11 už nebude klasifikovať ako duševná porucha kvôli neurologickým nálezom a sociálnej realite. Preto je otázna povinná psychoterapia, aby tieto osoby dosiahli adaptačné kroky podľa pohlavia identity. Prioritou v práci s transrodovými osobami sú vždy životné skúsenosti dotknutej osoby, zlepšenie subjektívnej kvality života s ohľadom na vývoj dynamiky kongruencie počas procesu prechodu. V nasledujúcom texte sa preto diskutuje o dôležitosti a nadradenosti pohľadu prvej osoby a vlastnej zodpovednosti za psychoterapiu u transrodových osôb.
Predbežná poznámka
Množné číslo
Priradenie k pohlaviu sa zvyčajne uskutoční okamžite po narodení a uskutoční sa v kategóriách striktne binárnej schémy, mužskej alebo ženskej, na základe prístupu k údajom, ktoré je možné biologicky zbierať - zvyčajne ide o genitálne vybavenie. Poznámka pod čiarou 1 Toto je dočasné pridelenie, ktoré môže stratiť svoju platnosť v dôsledku ďalšej diferenciácie osobnosti. Potom sa začína dramatický príbeh hľadania spôsobu, ako nejako prežiť v tele, ktoré nezodpovedá subjektívnemu prežívaniu vlastnej identity.
Skúsenosť množného ja zahŕňa aj spájanie mužských a ženských aspektov. Rodové rozprávanie sa za posledné roky veľmi zmenilo. Samozrejme stále existujú muži a ženy, ale bolo pridaných veľa odtieňov a stredných úrovní. Binárne kategórie rodu sa stali priepustnejšie a teraz sa podobajú viac vlne, ktorá sa láme na dvojitej štrbine, čo sa však prejaví vo viacerých interferenciách vo vzorci pravdepodobnosti. Je to dialektický proces, v ktorom spoločnosť čoraz viac otvára priestor sociálnej rozmanitosti a ukazujú sa v nej ľudia, ktorí si tento priestor nárokujú tým, že si popierajú rodovú jasnosť. Pohlavie je performatívne pohlavie v rezonančnom priestore sociálnej reality. Konštrukcia binárneho rodu môže byť dnes spochybňovaná, spochybňovaná a spochybňovaná s rovnakým právom ako oddelenie „rás“ a zvierat a ľudí.
Pochybovať o realite
Logický záver terapeuta je intuitívne pochopiteľný, pretože ak niekto nedokáže prijať aspekt svojej vlastnej fyzickej identity alebo sa s ňou cíti nesúladne, nie je nič prirodzenejšie, ako predpokladať, že ide o rozkol, teda disociáciu, bez ohľadu na to, ktorý z nich je mohli by sa pridať ďalšie nozologické úvahy. A ak existuje dokonca požiadavka na operáciu, potom by závažnosť disociácie mala byť dokonca značná. Ako vždy bolo v histórii liečby transsexuality samozrejmosťou, psychológ predpokladal, že telo je úplne zdravé a funkčné, ale myseľ, osobnosť a duša sú narušené. Je naučená psychodynamicky vysvetliť problém, interpretovať ho na tomto pozadí a liečiť ho.
O 15 rokov neskôr prišla táto osoba k mojej praxi. Jej pôvodný problém sa vôbec nezmenil, až na to, že prešlo veľa času a terapia trvajúca viac ako 10 rokov bola neúspešná. Táto osoba napriek mužskej anatómii stále trpí pocitom, že je skutočne ženou, a teraz má ďalšie obavy, pretože sa nemôže zbaviť tejto záhadnej choroby, čo teraz potvrdzuje aj psychoterapia. Iba na internete dostala informácie, ktoré jej pomohli pochopiť jej situáciu. Klientka, ktorá v tom čase vyzerala ako muž, o sebe povedala: „Viem, že ma to nevyrušuje,“ tvrdila, že sa s tým narodila. Teraz sa chce postaviť problému a v prípade potreby prijať aj to, že je transsexuálna.
Táto perzistencia bola vždy hlavným kritériom existencie ústavnej rodovej inkongruencie, t. S. transsexuality a podľa posledných výsledkov výskumu je to odôvodnené vrodenou funkčnou a štrukturálnou zvláštnosťou mozgu. Výsledky čoraz viac potvrdzujú poznanie, že rôzne prejavy transsexuality nie sú ničím iným ako variantmi vývoja pohlavia. Podľa toho je v prípade transsexuality mozog niekedy sexuálne odlišne odlišný od anatómie tela (porovnaj Diamond 1994; Zhou et al. 1997; Ecker 2009; Gooren 2011; Kranz 2016; Kranz et al. 2016; Nieder et al. 2011; Nieder 2009. ) a vo výsledku sa obraz tela nemôže natrvalo ponoriť do nevedomej vrstvy automodelky, z ktorej vyplýva pretrvávajúci pocit nesúladu. Poznámka pod čiarou 3
Opis a zodpovednosť
Pripisovanie a represie
Zhoda namiesto pravdy
Etické aspekty pri liečbe trans ľudí musia v prvom rade adekvátne brať do úvahy subjektívnu situáciu, a nie slepo nasledovať psychologickú, biologickú alebo sociálnu paradigmu. Ale aby som hovoril o tom, aké sú skúsenosti transsexuálnej ženy, muža alebo inej osoby, musel by som brať ich pohľad - viac by som musel byť fyzicky sám sebou. Mal by som byť schopný vidieť svet z pohľadu ich prvej osoby. To je vylúčené, ako sa ukázalo. Iba prostredníctvom správy môžeme túto pozíciu zaujať na skúšku kvôli našej schopnosti empatie a fantázie a spojeniu našich vlastných skúseností, pozri vyššie ako keby boli by sme tou osobou. Avšak vždy pochopíme, o čom môžeme nájsť niečo, o čom už vieme, vo vlastnej skúsenosti a pamäti. Všetko ostatné nám zostáva cudzie.
Tu majú svoje skutočné miesto výsledky biológie, ktoré identifikujú transsexualitu ako biologickú variáciu. Nemôžeme sa dovolávať prírodných vied, aby sme ustanovili ľudské právo, ktoré musí uspieť v sfére životného sveta a je etické. Vedecké objavy nám však pomáhajú vysvetliť protiintuitívny jav dôsledne v rámci vedeckého pohľadu na svet a urobiť ho zrozumiteľným. Biologická úvaha tiež stanovuje jasnú hranicu žiadosti o zhodu, pretože možno považovať za neetické vyžadovať od bytosti niečo, čo by kvôli predpokladom nemohla dosiahnuť. Ak si niekto pripustí ako vysvetlenie neurologický korelát ústavnej rodovej inkongruencie, potom sa zrazu stane presvedčivým toľko, čo sa predtým zdalo absurdné. To vysvetľuje celoživotné pretrvávanie rodovej nezhody, ako aj šírku variácií tohto javu. Je pochopiteľné, prečo sú ľudia vďaka prispôsobeniu sa pohlaviu spokojnejší a šťastnejší, aj keď majú rôzne obmedzenia a straty.
Poznámky
Medzistavy boli chirurgicky adaptované na jedno z pohlaví alebo im bola diagnostikovaná chromozomálna aberácia niekoľko desaťročí pred narodením. Ukázalo sa, že také postupy chirurgickej fixácie novorodenca na žiadosť rodičov alebo na radu lekára sú zničujúce a mali by sa považovať za porušenie ľudských práv.
V rámci výskumu vedomia sa hovorí viac o sebapoňatí alebo sebamode. Pre presnejšiu diferenciáciu medzi identitou a seba-modelom pozri Kunert (2016a, s. 233 a nasl.).