Všetko, čo potrebujete vedieť o oprave hernií - DeMedBook

Kýla nastáva, keď orgán alebo vnútorné tkanivo prelomí otvor vo svale. Chirurgický zákrok na odstránenie hernie alebo herniorrhapia spočíva v návrate vytlačených tkanív do správnej polohy.

Hernioplastika je typ chirurgického zákroku na opravu hernie, pri ktorom je cez oslabenú oblasť tkaniva prišitá sieťovina.

Operácia na opravu hernie je jednou z najbežnejších operácií, ktoré sa majú vykonať. Podľa štúdie Asociácie chirurgov z roku 2014 sa len v USA ročne opraví viac ako 350 000 brušných alebo brušných hernií.

Rýchle fakty o oprave hernie:

• Malá kýla nemusí spôsobiť príznaky
• Operácia hernie sa všeobecne klasifikuje ako herniorafia alebo hernioplastika.
• Opravy hernie sú dennou chirurgiou, takže ľudia idú domov o pár hodín neskôr.
• Operácia hernie sa považuje za celkom bezpečnú a efektívnu.

chirurgický zákrok

Často trvá 1 až 2 roky, kým kýla spôsobí znateľné, dráždivé alebo bolestivé príznaky. Niektorí ľudia spozorujú príznaky hernie iba pri činnostiach, ako je namáhavé cvičenie.

Medzi príznaky a faktory, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, patria:

• dlhodobá bolesť alebo nepohodlie prietrže
• Bolesť alebo nepríjemné pocity zasahujúce do každodenných činností
• Bolesť alebo nepohodlie sa časom zväčšujú alebo zhoršujú
• veľké kýly
• rýchlo rastúce kilá
• Kýly na miestach, kde by sa mohli zhoršiť alebo zväčšiť, napríklad v oblasti slabín
• ostrú bolesť brucha a zvracanie
• Kýly, ktoré vyvíjajú tlak na nervy a spôsobujú podráždenie a necitlivosť

V niektorých prípadoch kýly nikdy nespôsobujú dostatočné príznaky, ktoré by vyžadovali lekársky zásah. Ale kýly sa nedokážu vyriešiť alebo vyliečiť bez chirurgického zákroku, takže ak sa objavia negatívne príznaky, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Druhy opráv

Medzi rôzne typy operácie hernie patria:

Herniorrhaphy (reparácia tkaniva)

Herniorrhaphy je najstarší typ operácie hernie a stále sa používa. Zahŕňa chirurga, ktorý urobí dlhý rez tesne nad herniou a potom pomocou chirurgických nástrojov otvorí rez dostatočne široký na to, aby k nemu mal prístup.

Tkanivo alebo posunutý orgán sa potom vrátia na pôvodné miesto a herniálny vak sa odstráni.

Chirurg zašíva strany svalového otvoru alebo otvoru, cez ktorý kýla vystupuje. Akonáhle je rana sterilizovaná, je zašitá.

Hernioplastika (oprava sieťky)

Pri hernioplastike chirurg nezakrýva šev plochou, sterilnou sieťkou, zvyčajne vyrobenou z pružného plastu, ako je polypropylén alebo zvieracie tkanivo.

Chirurg urobí malé rezy okolo otvoru v tvare oka a potom prilepí náplasť do zdravého neporušeného okolitého tkaniva.

Poškodené alebo slabé tkanivo obklopujúce kýlu použije sieťku ako podporné a spevňujúce lešenie, keď dorastie.

Hernioplastika je známa ako oprava hernie bez napätia.

Druhy hernií

Typ opravy môže závisieť od typu hernie. Najčastejšie sa vyskytujú tri typy hernií, vrátane:

• Redukovateľná kýla: Ak sa kýla dá zatlačiť späť do otvoru, prešlo to.
• Neredukovateľná alebo rakovinová kýla: Keď orgán alebo brušné tkanivo naplnilo herniálny vak a nemožno ho tlačiť späť cez otvor, cez ktorý prešlo.
• Kýla škrtenia: Keď sa časť orgánu alebo tkaniva zasekne v kýle, prívod krvi sa často preruší.

Obidve techniky operácie hernie sa dajú vykonať buď veľkým rezom, alebo laparoskopicky, čo znamená prístup k nesprávne zarovnanému tkanivu tromi alebo štyrmi malými rezmi vedľa zlomeniny.

Laparoskopické operácie sa vykonávajú osvetleným optickým káblom nazývaným laparoskop, ktorý funguje ako videokamera. Vložením laparoskopu cez malé rezy môžu chirurgovia vidieť, čo robia v tele.

Obnova

Pred prepustením osoby z nemocnice jej chirurg vysvetlí, akým činnostiam sa treba vyhnúť a na ako dlho.

Úplné zotavenie po operácii hernie zvyčajne trvá 3 až 6 týždňov. Zvyčajne trvá 1 až 2 týždne, kým sa človek môže vrátiť ku každodenným činnostiam a práci.

Komplikácie

Tak ako pri všetkých operáciách, aj pri operácii opravy hernie sú spojené niektoré vedľajšie účinky.

Miesto rezu alebo rana budú pravdepodobne pôsobiť znateľne opuchnuté a červené. Zvyčajne to bude tiež bolestivé, najmä na dotyk.

Protizápalové alebo protizápalové lieky, ktoré sú dostupné v obchode, môžu pomôcť znížiť zápal a s ním spojené príznaky. Zápal je možné tiež okamžite zmierniť aplikáciou ľadu na oblasť raz za hodinu každých 10 minút.

Menej časté, ale možné komplikácie a riziká spojené s chirurgickým zákrokom na opravu hernie zahŕňajú:

• infekcie
• Poškodenie orgánov alebo tkanív
• Opakovanie alebo návrat hernie
• Seroma alebo tekutinou naplnený vak pod povrchom kože
• Poškodenie nervov a neuralgia alebo bolesť nervov, ktoré spôsobujú mravčenie alebo necitlivosť
• Zápcha alebo pomalé vyprázdňovanie
• Neschopnosť alebo ťažkosti s močením
• Inkontinencia alebo únik moču
• Krvácanie alebo vnútorné krvácanie a hematóm alebo hromadenie krvi na rane
• rozsiahle jazvy alebo zrasty
• Rezová kýla, ktorá sa vyvíja chirurgickým rezom
• Fistula alebo abnormálny otvor medzi dvoma orgánmi
• Infekcie močových ciest
• Krvné zrazeniny
• Zápal pľúc, zápal pľúc alebo ťažkosti s dýchaním
• Komplikácie alebo zlyhanie obličiek
• Bolesť oka

Kedy navštíviť lekára

Medzi príznaky a príznaky, ktoré by mal lekár vyhodnotiť, patria:

• Incízia zostáva zapálená a bolestivá viac ako pár dní po operácii, najmä ak sa príznaky zhoršujú alebo zhoršujú
• objavia sa nové príznaky, ktoré sa nevyskytli v bezprostredných hodinách po operácii
• horúčka
• Vydutie hernie mení farbu, najmä tmavočervený alebo fialový odtieň
• Bledosť alebo zmena farby kože
• Zápach alebo výtok z rezu, buď krv, hnis, alebo číra tekutina
• Rez sa nehojí
• tvrdé, opuchnuté semenníky
• Zápal a bolesť, ktorá nereaguje na lieky proti bolesti alebo ľad
• Žalúdočné kŕče
• žiadne pohyby čriev po dobu 3 a viac dní
• ostrú bolesť brucha a zvracanie

Vážnejšie komplikácie vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc, najčastejšie infekcia, sa môžu vyskytnúť v dňoch a týždňoch po operácii.

Rizikové faktory

Niektoré faktory môžu komplikovať chirurgický zákrok na opravu hernie a zvýšiť riziko negatívnych vedľajších účinkov alebo zlyhania chirurgického zákroku.

Bežné rizikové faktory pre vznik hernií a ich opravu sú:

• Vek
• obezita
• tehotenstvo
• Rodinná história
• okupácia
• zápcha
• Dym
• vysoký krvný tlak
• Poruchy spojivového tkaniva
• Podvýživa

Podľa American College of Surgeons asi u 1 z 2 000 amerických žien dôjde počas tehotenstva k kýlu.

Rizikové faktory pre vznik hernie sú rovnaké ako tie, ktoré zvyšujú riziko vzniku alebo výskytu kíl.

---