Všetko, čo potrebujete vedieť o spánkovej apnoe u detí
Prehľad
Spánkové apnoe u detí je porucha spánku, ktorá sa vyznačuje krátkymi prestávkami v dýchaní po zaspaní. Predpokladá sa, že týmto stavom trpí 1 až 4% detí.
Vek detí s týmto ochorením sa tiež líši, ale väčšina z nich má vek od 2 do 8 rokov.
Existujú dva typy spánkového apnoe, ktoré môžu mať vplyv na deti. Prvý typ, najbežnejší, je obštrukčné spánkové apnoe spôsobené blokádou zadnej časti krku a nosa.
Druhý typ, centrálne spánkové apnoe, sa vyskytuje, keď oblasť mozgu zodpovedná za dýchanie už nefunguje správne. Dýchacie svaly teda už nedostávajú normálne signály na ich aktiváciu.
Jedným z rozdielov medzi týmito dvoma typmi apnoe je typ dýchacích zvukov, ktoré sa vyskytujú počas spánku, tj chrápanie.
Centrálne spánkové apnoe môže byť sprevádzané chrápaním, ale tento príznak sa vyskytuje najčastejšie u obštrukčného typu, pretože sú upchaté dýchacie cesty.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Klinický obraz
S výnimkou chrápania sú príznaky obštrukčnej a centrálnej spánkovej apnoe relatívne rovnaké.
Medzi najčastejšie príznaky teda patria:
- Silný kašeľ;
- Dýchavičnosť alebo dusenie počas spánku;
- Dýchanie ústami;
- nočné mory;
- Nočné pomočovanie (strata moču v bezvedomí v spánku);
- Prestávky na dýchanie;
- Zaspávanie v podivných polohách;
- Zmena spánku.
Je potrebné poznamenať, že spánkové apnoe u detí nespôsobuje príznaky iba v noci. Ak má vaše dieťa tento stav a v noci je narušený spánok, príznaky počas dňa môžu zahŕňať:
- únava;
- Ťažkosti s ranným prebúdzaním;
- Obdobia nadmernej ospalosti počas dňa alebo dokonca nedobrovoľného spánku.
Je tiež potrebné poznamenať, že kojenci a malé deti, ktoré majú spánkové apnoe, nemôžu chrápať, najmä v prípade centrálneho typu. Jediným znakom spánkového apnoe, ktorý sa v tejto vekovej skupine vyskytuje, je niekedy únava a poruchy spánku.
Dôsledky neliečenia spánkového apnoe u detí
Neliečené spánkové apnoe povedie k dlhému obdobiu, kedy je spánok narušený. To neskôr spôsobí chronickú únavu počas dňa.
Dieťa s neliečeným spánkovým apnoe môže mať v škole poruchu pozornosti a problémy s učením, so slabým výkonom.
U niektorých detí sa tiež vyvinie hyperaktivita a poruchy pozornosti. To môže viesť k nesprávnej diagnóze, napríklad ADHD.
Odhaduje sa však, že príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe môžu byť prítomné asi u 25% detí s diagnostikovanou ADHD. V závažnejších prípadoch môže spánkové apnoe spôsobiť spomalenie rastu, problémy so srdcom a mnoho kognitívnych porúch.
Ďalšími komplikáciami zanedbávania detí so spánkovým apnoe sú vysoký krvný tlak a obezita, po ktorých nasleduje zvýšené riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu.
PRÍČINA
V prípade obštrukčného spánkového apnoe svaly za krkom blokujú počas spánku dýchacie cesty, čo dieťaťu sťažuje dýchanie. Príčiny spánkového apnoe sú často odlišné u detí ako u dospelých.
Najvýraznejším spúšťačom u dospelých je nadváha. U detí je najčastejšou príčinou zvýšenie objemu mandlí.
Takto vytvorené extra tkanivo môže úplne alebo čiastočne zablokovať dýchacie cesty.
Niektoré deti majú vyššie riziko vzniku tejto poruchy spánku. Rizikové faktory predstavujú:
- Rodinná anamnéza spánkového apnoe bez ohľadu na typ;
- Nadváha alebo obezita;
- Asociácia ďalších zdravotných stavov, ako je detská mozgová obrna, Downov syndróm, kosáčikovitá anémia alebo abnormality lebky a tváre;
- Nízka pôrodná hmotnosť;
- Makroglosia, čo znamená zväčšenie jazyka.
Existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť centrálneho spánkového apnoe. Sú to:
Niektoré stavy, ako je zlyhanie srdca alebo mozgová príhoda;
- Predčasný pôrod;
- Určité vrodené anomálie;
- Spotreba určitých liekov, napríklad opioidov.
Diagnostika
Rodičia by mali čo najskôr navštíviť lekára, ak majú podozrenie na spánkové apnoe u dieťaťa.
Aby bolo možné správne diagnostikovať spánkové apnoe, lekár požiada o informácie o klinickom obraze dieťaťa, vykoná fyzikálne vyšetrenie a vykoná určité spánkové štúdie.
Dr. Simona Carniciu, lekárka so špecializáciou na cukrovku, výživu a metabolické choroby: Detský mozog nevníma rozdiel medzi prospešnými potravinami alebo nie! Chyby moderných rodičov
Ideálna telesná hmotnosť
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Na štúdium spánku musí dieťa prenocovať v nemocnici a musí ho sledovať špecialista. Lekár tak umiestni na telo dieťaťa určité senzory a počas noci bude monitorovať nasledujúce aspekty:
- Mozgové vlny;
- Hladina kyslíka;
- Tep srdca;
- Svalová činnosť;
- Fázy spánku;
- Typ dýchania.
Alternatívou k tomuto vyšetreniu je meranie srdcového rytmu a hladín kyslíka počas spánku pomocou pulzného oxymetra. Toto vyšetrenie je možné vykonať aj doma a predstavuje počiatočný skríningový nástroj pre spánkové apnoe.
Okrem štúdia spánku vám lekár môže nariadiť elektrokardiogram, aby sa vylúčil akýkoľvek stav srdca. Pomocou tohto vyšetrenia je možné zaznamenať elektrickú aktivitu srdca dieťaťa.
Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité správne vyšetrenie, pretože spánkové apnoe je u detí niekedy prehliadané. Stáva sa to, keď neexistuje typický klinický obraz.
Napríklad namiesto porúch dýchania v noci môže klinický obraz pozostávať z hyperaktivity, podráždenosti a výkyvov nálady, čo vedie k nesprávnej diagnóze problému so správaním.
Liečba
Je potrebné poznamenať, že neexistuje žiadna štandardná liečba akceptovaná všetkými špecialistami v odbore. Pri ľahkých formách sa teda lekár môže rozhodnúť, že tento stav nebude liečiť, prinajmenšom okamžite, pričom bude dieťa sledovať.
Niektoré deti prekonávajú spánkové apnoe individuálne, pričom lekár uprednostňuje iba sledovanie ich stavu po určitú dobu, aby zistil, či dôjde k zlepšeniu. Riziká spojené s neliečením by sa však mali zvážiť oproti prínosom.
Nosovú kongesciu je možné zmierniť pomocou lokálnych nosových liekov. Nie sú určené na dlhodobú liečbu, ale iba do vyriešenia preťaženia.
Keď objem mandlí spôsobí obštrukčné spánkové apnoe, riešením na otvorenie dýchacích ciest dieťaťa môže byť chirurgické odstránenie. V prípade obezity môže lekár odporučiť fyzickú aktivitu a prijatie optimálnej stravy.
Ak je spánkové apnoe závažné a po úvodnej liečbe sa nezlepší, môže byť pre dieťa potrebné nepretržité pozitívne liečenie tlakom v dýchacích cestách.
Jedná sa o nosenie masky zakrývajúcej nos a ústa počas spánku, čo je špeciálne zariadenie, ktoré zaisťuje nepretržité prúdenie vzduchu, aby boli dýchacie cesty otvorené. Táto metóda môže pomôcť zmierniť príznaky, ale nie vyliečiť chorobu.
Treba poznamenať, že veľký problém spôsobuje skutočnosť, že táto maska nie je príliš pohodlná, ale existujú aj neinvazívne alternatívne ventilačné zariadenia. Používajú sa najmä v prípade apnoe centrálneho typu.
Perspektíva
Možnosti liečby pre väčšinu detí fungujú veľmi dobre. Napríklad chirurgický zákrok môže eliminovať príznaky v asi 70-90% prípadov. Rodičia by mali poznať príznaky spánkového apnoe a mali by si ich okamžite všimnúť.
Ak sa tento stav nelieči, môže sa zhoršiť a narušiť kvalitu života dieťaťa.
Hrozia tiež životu nebezpečné komplikácie. Čím rýchlejšia je liečba, tým priaznivejšia je perspektíva.