Všetko, čo potrebujete vedieť o tracheobronchitíde
Definícia
PRÍČINA
Až na príčiny vírusová (rinovírusy a adenovírusy v podiele 50 - 90%) a bakteriálne (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) uvedené vyššie, môžu byť tiež dráždivé látky alebo chemikálie ktoré sú vdychované zo znečisteného vzduchu, ako je prach, chlór, amoniak, výfukové plyny, priemyselné pary a cigaretový dym, ale tiež alergény; k bronchiálnemu spazmu dochádza v dôsledku vystavenia nervových receptorov pod sliznicou týmto časticiam.
Existuje aj séria priaznivé faktory, respektíve: chlad, dym, prach, vlhkosť, plesne, tabak, hlasové úsilie, ale tiež znížená imunita tela. Môže byť spojená s tracheobronchitídou tieto podmienky: chrípka, rakovina pľúc, pľúcna tuberkulóza atď.
Pani doktorka Mioara Rizescu, Primár internej medicíny, primár interného lekárstva Nemocnica Sanador:
"Akútna tracheobronchitída je stav s viacerými príčinami. Najčastejšie ide o tracheobronchitídu, ktorá sa vyskytuje v chladnom období najmä u ľudí v extrémnom veku. Najčastejšími príčinami sú infekcie adenovírusmi, vírusom chrípky, cytomegalovírusom a niektoré bakteriálne infekcie." alebo s inými typmi látok
príznak
Medzi príznaky patrí kašeľ, sipot (v dôsledku namáhania svalov a zápalu dýchacích ciest) a bolesť hrdla; niekedy je aj prítomný horúčka. Hlavným príznakom je kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo obsahuje hlien. Podľa jeho závažnosti sa môžu aj vyskytnúť bolesť na hrudníku alebo bruchu. V extrémnych prípadoch môže prudký kašeľ poškodiť hrudnú stenu; dýchavičnosť a cyanóza sa vyskytujú, keď je prítomná obštrukcia dýchacích ciest (pri krížoch a akútnej epiglotitíde, respektíve pri akútnej astmatickej bronchitíde alebo akútnej bronchiolitíde). Trvanie kašľa môže trvať až 1-3 týždne (V priemere 10 - 14 dní); inak je podozrenie na bakteriálnu superinfekciu (najmä u starších ľudí, pacientov s pľúcnymi chorobami/inými chronickými chorobami, fajčiarov, diabetikov).
Je dôležité si uvedomiť, že tracheobronchitída predchádza typu IACRS rinitída, faryngitída, faryngo-tonzilitída vyvíjajúci sa v 2 kroky. Takže, prvý stupeň (suchá fáza) charakterizuje ho suchý kašeľ a/alebo rozpaky pri prehĺtaní/pálení na hrudníku, najmä pri pôvodne zriedkavej hlbokej inšpirácii, ale zosilňuje sa (spazmodický kašeľ, trhaný, s záchvatmi záchvatu niekedy sprevádzanými bolesťou hrudnej kosti a dysfóniou), stáva sa rezistentným na liečbu zvyčajne bráni odpočinku; nie sú ťažkosti s dýchaním, ale môže sa vyskytnúť mierna horúčka alebo koryza (upchatý nos). Potom príde vykašliavanie (produktívna fáza) v spočiatku zníženom množstve, ktoré sa neskôr stane hojným (slizničné alebo mukopurulentné), čo sú pozorovateľné zhromaždenia; ak je prítomná horúčka, nepresahuje 38 stupňov. Po správnej liečbe môže kašeľ chvíľu pretrvávať (postvírusová hyperreaktivita priedušiek).
Diagnostické
Lekár bude počúvať pacientove pľúca, ktoré budú identifikované difúzne mítingy (môžu však tiež chrápať alebo syčať v závislosti od polohy na úrovni bronchiálneho stromu), najmä v produktívnej fáze. Rentgén hrude by mali byť vyhradené pre pacientov s akútnou tracheobronchitídou, ktorí majú iné komorbidné stavy, pacientov s abnormálnymi vitálnymi známkami alebo známkami spevnenia hrudníka, pacientov s príznakmi presahujúcimi 3 týždne alebo sú horúčkovití (pretože to neodhaľuje žiadna klinická zmena). Najdôležitejším aspektom je vylúčenie zápalu pľúc (najmä atypický); z tohto dôvodu to môže byť potrebné bakteriologické vyšetrenie spúta ktoré tiež naznačia vhodnú antibiotickú liečbu (odporúča sa, ak sa ochorenie vyskytne počas hospitalizácie, prekrýva sa s chronickou bronchitídou alebo sa vyskytuje u chronického pacienta). Lekár naznačí dýchacie testy (typ spirometrie) u pacientov s obštrukciou/dýchavičnosťou a/alebo cyanózou. Ak kašeľ trvá dlhšie ako 3 týždne, je potrebné vziať do úvahy zvýšené nazálne sekrécie, astmu a gastroezofageálny reflux.
Liečba, komplikácie a profylaxia
Pani doktorka Mioara Rizescu, Lekár interného lekárstva primárneho oddelenia, primár interného oddelenia Nemocnica Sanador :
„Užitočným terapeutickým stavom je hlasový odpočinok po dobu 3 - 5 dní a konzumácia tekutín pri izbovej teplote (čaje, mlieko, polievky).
Vo výnimočných prípadoch možno ťažkým formám s únavným kašľom u ľudí s predchádzajúcimi chronickými ochoreniami podať antibiotickú liečbu, najlepšie doxycyklínom, klaritromycínom atď. iba na lekársku indikáciu a pod lekárskym dohľadom.
Existujú určité výhody stimulácie imunity: jednoduchý vitamín C alebo zinok, Baraka. “
komplikácie
Komplikácie (v neliečených/nesprávne liečených prípadoch) pozostávajú z: bronchopneumónia, akútna bronchiolitída (charakterizované bronchiálnou obštrukciou: sipot pri dlhodobom výdychu, tachypnoe alebo dokonca cyanóza) veselá lymfadenopatia, myokarditída (zápal srdcového svalu), encefalitída, polyradikuloneuritída, poruchy nervového systému, intersticiálna pneumóniaz (4-5 dní od začiatku), bakteriálna superinfekcia a (exacerbácia respiračných príznakov), zápaly dutín a otitis, ale aj chronické obštrukčné choroby rizikové kategórie (astmatici, starší ľudia, kojenci). Najčastejšie hyperreaktivita priedušiek a kašeľ pretrvávajú medzi 2-4 týždňami; Predpokladá sa, že u detí s opakovanou tracheobronchitídou sa môže vyvinúť chronická bronchitída a pľúcny emfyzém alebo dokonca astma. Z tohto dôvodu sa odporúčajú nasledujúce profylaktické opatrenia: odvykanie od fajčenia a predchádzanie znečisteniu, posilnenie tela cvičením a zdravým stravovaním, ale aj odpočinok a v neposlednom rade očkovanie (v prípade rizikových kategórií).
Pani doktorka Mioara Rizescu, Lekár interného lekárstva primárnej starostlivosti, primár interného oddelenia Nemocnica Sanador:
„Musia sa spomenúť podmienky prevencie: vyhýbajte sa kontaktu s už chorými ľuďmi (horúčka, kašeľ), užívajte Oscillococinum, prípravky s echinaceou, vyhýbajte sa vystaveniu nízkym teplotám, prachu, prievanu.
Nediagnostikovaná a neliečená tracheobronchitída môže u malého dieťaťa včas prerásť do bronchiolitídy, intersticiálnej pneumónie, bronchopneumónie, akútneho respiračného zlyhania; u starších ľudí s chronickým ochorením pľúc je často komplikované respiračným zlyhaním, pneumóniou, bronchopneumóniou, zhoršením existujúceho srdcového zlyhania.
Mali by sa brať do úvahy aj komplikácie, ktoré môžu niektoré z použitých liekov spôsobiť, spôsobiť alergické prejavy, sekundárnu kandidózu, hnačky po antibiotikách atď. “
Ďakujeme doktorke Mioare Rizescuovej za pomoc pri vytváraní článku.