Všetko o IOD, SELENIUM a HASHIMOTO štítnej žľaze
Autoimunitná tyroiditída je porucha štítnej žľazy, pri ktorej telo napáda tkanivo štítnej žľazy. Žľaza v tvare motýľa sa nachádza pod hrtanom. Jeho hlavnou úlohou je regulovať metabolizmus produkciou hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód. V závislosti od cieľa autoimunitného záchvatu môže mať za následok buď hyperfunkciu štítnej žľazy (hypertyreóza, Basedow-Gravesova choroba) alebo hypofunkciu (hypotyreóza, Hashimoto). Pre postihnutých je dôležité poznať rozhodujúcu úlohu týchto dvoch minerálov, jódu (I) a selénu (Se), pri autoimunitnej tyroiditíde. Jód a selén sú základnými prvkami pre produkciu hormónov štítnej žľazy, sú kľúčovými faktormi pri vývoji autoimunitnej tyroiditídy.
Zatiaľ čo pre zdravé fungovanie štítnej žľazy je nevyhnutné množstvo jódu nevyhnutne potrebné, platí tu aj stará zásada slávneho starodávneho lekára Paracelsa „Jediná dávka robí jed“ (Paracelsus (1493-1541).
Zameriame sa na posledný dostupný výskum, pretože veda sa stále snaží odhaliť zložitosť toho, ako tieto živiny ovplyvňujú zdravie a ochorenie štítnej žľazy. Budeme hovoriť najmä o vzťahu medzi jódom, selénom a štítnou žľazou, čo je medzi mnohými zdravotníckymi pracovníkmi obzvlášť sporná oblasť. Aj keď údaje ešte nie sú presvedčivé, výskum v posledných rokoch priniesol viac svetla do toho, ako sú tieto živiny faktormi pre ochorenie štítnej žľazy. Začneme najznámejšou výživou štítnej žľazy, jódom.
Jód je kľúčovým prvkom, pomocou ktorého sa syntetizujú hormóny štítnej žľazy (T3 a T4). Štítna žľaza syntetizuje hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) z jódu a aminokyseliny tyrozín. Štítna žľaza produkuje asi 80% T4, čo je „neaktívna“ forma, a 20% T3, aktívny hormón štítnej žľazy. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že T4 je produkovaný z tyrozínu kombinovaného so štyrmi molekulami jódu, zatiaľ čo T3 je z tyrozínu a troch molekúl jódu. Telo štiepi poslednú molekulu jódu z hormónov T4 na aktívnu formu T3, ktorá sa má podľa potreby použiť.
Denná potreba jódu u dospelých je asi 150 μg. Za určitých fyziologických podmienok (puberta, tehotenstvo, dojčenie) sa potreba jódu zvyšuje až na 300 μg. Nedostatok aj nadbytok jódu (nad 1 000 μg/deň) môže mať vplyv na funkciu štítnej žľazy. Príliš veľa jódu sa neodporúča, pretože prebytok jódu (viac ako 500 µg), tvrdí Dr. Duntas, významne zvyšuje riziko autoimunitnej tyroiditídy. U citlivých osôb môže pravidelný vysoký príjem jódu viesť k molekulárnym zmenám v bunkách štítnej žľazy, čo nakoniec môže viesť k strate tkaniva štítnej žľazy. Z tohto dôvodu sa Hashimotovým pacientom s aktívnymi autoimunitnými procesmi často odporúča, aby sa vyhýbali jódu z liekov a doplnkov - bohatého na jód (alebo sushi).
Dr.K vo svojej knihe a na svojej webovej stránke uviedol, že „jód stimuluje produkciu a aktivitu enzýmu štítnej žľazy peroxidázy (TPO)“. Pretože TPO je terčom autoimunitného záchvatu u Hashimotových pacientov, mohlo by to ochorenie zhoršiť. Vo svojej knihe tiež uvádza, že nadmerné množstvo jódu zastaví činnosť TPO, ale neuvádza referenciu ani nešpecifikuje, aká úroveň príjmu jódu to spôsobí. V skutočnosti nadbytok jódu v kombinácii s nedostatkom selénu zníži aktivitu TPO (nezvýši sa, nezastaví sa)
JÓD: DOSTATOČNE, ALE NIE TERAZ
Aj keď je už dlho známe, že nedostatok jódu je pôvodcom chorôb štítnej žľazy a dny, nadmerný príjem jódu môže predstavovať problém. Výskum ukázal, že zvýšený príjem jódu súvisí so zvýšenou prevalenciou hypotyreózy.
Štítna žľaza musí mať jód, aby mohla produkovať hormóny T3 a T4. Dobré rastlinné zdroje jódu zahŕňajú podľa webovej stránky Globálneho liečebného centra, ktoré zdieľa 7 potravín bohatých na jód,:
1. Morská zelenina
Oceán je domovom najväčšej zásoby jódového jedla vrátane rias Kelp, Dulse, Nori, Arame, Hiziki, Kombu, Chorella a Wakame. Kelp má najvyššie množstvo jódu zo všetkých potravín na planéte a iba jedna porcia ponúka 4-krát vyššiu hodnotu ako minimum denne.
2. Brusnice
3. Jogurt
4. Sušené biele fazule, najmä morské, vynikajúci zdroj jódovej potravy
5. Jahody
6. Himalájska soľ
7. Zemiaky
Zemiak obyčajný je jedným z najbohatších zdrojov jódu v rastlinnej ríši.
Diéta s nízkym obsahom jódu sa odporúča pacientom s rakovinou štítnej žľazy 2-3 týždne pred liečbou rádioaktívnym jódom (je to preto, že ak odstránime jód z potravy, zvyšky štítnej žľazy budú nenáročné na jód a rádioaktívny jód bude účinnejší)
Zoznam potravín so zdrojom jódu:
Ďalším dôležitým faktorom v zdraví štítnej žľazy, ktorý, zdá sa, moduluje nadmernú spotrebu jódu, je stav selénu, o ktorom sa budem podrobne rozprávať.
selén
Štítna žľaza v skutočnosti obsahuje viac selénu na gram tkaniva ako ktorýkoľvek iný orgán. Selén tiež funguje ako antioxidant, ktorý pracuje synergicky s vitamínom E (ktorý tiež funguje ako antioxidant). Dr. Nicholas Ralston, jeden z popredných svetových odborníkov na selén, vysvetľuje, že selén podporuje tvorbu rodiny elitných enzýmov. „Tieto enzýmy vykonávajú nenahraditeľné funkcie vrátane prevencie a/alebo zvrátenia oxidačného poškodenia, kontroly základných udalostí v bunkovej signalizácii, udržiavania metabolických procesov, kontroly skladania proteínov a regulácie stavu hormónov štítnej žľazy.
Aj keď veda nie je ani zďaleka vyriešená, niektoré výskumy naznačujú, že správny stav selénu chráni pred nadmernou konzumáciou jódu v Hashimote. Čínska štúdia porovnávala dva kraje s rozdielnym príjmom selénu a zistila, že patologické ochorenie štítnej žľazy bolo v kraji s adekvátnym príjmom selénu signifikantne nižšie. Vedci tiež merali sérový selén a zistili, že vyšší selén v sére súvisel s nižšími hladinami autoimunitnej tyroiditídy. Obidva kraje mali vyšší ako primeraný príjem jódu, čo pravdepodobne predstavovalo aspoň čiastočne vysoký stupeň ochorenia štítnej žľazy. Stručne povedané, táto štúdia naznačuje, že primeraný stav selénu môže chrániť pred ochorením štítnej žľazy v dôsledku vysokého príjmu jódu.
Väčšie množstvo selénu sa nachádza v: krevetách, tuniakoch, treske, pečeni, para orechoch, určitých druhoch húb. Skvelou správou je, že pri paleo diéte je pomerne ľahké konzumovať selén od 100 do 200 mcg/deň. Medzi najlepšie zdroje patria huby, vajcia, morské plody, hydina, semená a orechy. Brazílsky orech je najsilnejším známym zdrojom selénu, iba 10 gramov poskytuje 192 mcg.
Brazílsky orech je všeobecne považovaný za najlepší zdroj potravy pre selén, aj keď jeho obsah sa veľmi líši v závislosti od pôdy, v ktorej sa pestuje. Obsah selénu sa môže pohybovať od 0,03 do 512 mg/kg a para orechy sú tiež bohaté na bárium. Zdá sa, že selén pomáha znižovať nadmerný príjem jódu, ale nadmerná konzumácia selénu môže byť tiež problematická. Toxicita voči selénu môže viesť k alopécii, dermatitíde, spinocelulárnemu karcinómu alebo dokonca k cukrovke typu 2. Je ťažké urobiť adekvátne odporúčané dávkovanie, najmä pre Hashimotových pacientov. Odporúčania konzervatívnej literatúry sa pohybujú od 50 do 200 mcg/deň.
Treťou dôležitou živinou pre zdravie štítnej žľazy je okrem jódu a selénu aj železo.
ŽELEZO
Železo je dôležitý esenciálny minerál, ktorý hrá mnoho významných úloh v metabolických procesoch tela, predovšetkým prostredníctvom jeho úlohy v enzýmoch hemoglobínu a železa. V štítnej žľaze je železo nevyhnutné pre správne fungovanie TPO, enzýmu, ktorý sa úzko podieľa na syntéze T3 a T4. V dôsledku toho nedostatok železa znižuje produkciu hormónov štítnej žľazy znížením aktivity TPO. Okrem toho majú Hashimotovi pacienti so subklinickou hypotyreózou nízku koncentráciu železa v sére a vysokú mieru nedostatku železa v porovnaní so zdravými pacientmi. Okrem toho existuje vysoká komorbidita medzi Hashimotovou chorobou a inými autoimunitnými ochoreniami, ako je celiakia, ktorá môže viesť k zlej absorpcii železa v dôsledku hypochlorhydrie alebo nízkej žalúdočnej kyseliny spojenej s celiakiou. Dôležitým opatrením však je, že nadbytok železa môže prispievať k oxidačnému stresu a niektorým formám rakoviny.
Prírodné zdroje železa: Aj keď je to potrebné pre funkciu štítnej žľazy, vo veľkých dávkach môže byť zdraviu škodlivé: hovädzie a jahňacie mäso, pečeň, sardinky a tmavozelená listová zelenina, ako je špenát, mangold, listy repy. Ďalším dobrým zdrojom je kurkuma, petržlen, špargľa, sezamové semiačko a fazuľa, napríklad garbanzo, limetka, marináda a obličky. Ďalším spôsobom, ako získať železo, je varenie jedla na liatinovej panvici. Váhame s odporúčaním doplnkov železa, pokiaľ si nie sme istí, že ich má pacient nedostatok, pretože to môže spôsobiť zápchu a prispieť k poškodeniu voľnými radikálmi.
PROTOKOL selén a IOD
Mnoho pacientov s Hashimotom má pri testoch normálnu hladinu jódu. Pre pacienta s nedostatkom jódu však chceme vypracovať protokol, ktorý poskytne bezpečné doplnky jódu bez zhoršenia zápalového ochorenia štítnej žľazy. To je možné dosiahnuť počiatočným obdobím selénových doplnkov, ktoré chránia bunky štítnej žľazy pred oxidačným poškodením peroxidom vodíka použitým na zabudovanie jódu do hormónu štítnej žľazy. Po dvoch až štyroch týždňoch prídavku selénu je bezpečné začať s nízkymi dávkami jódu, ktoré sú pribl. 225 mcg denne.
U pacientov s Hashimotom, ktorí majú nízku hladinu jódu, náš protokol začína ďalším selénom 200 - 400 μg/deň počas dvoch až štyroch týždňov, po ktorom začína nízkou dávkou jódu (225 mcg za deň). Mnoho štúdií preukázalo, že táto dávka jódu nepoškodzuje pacientov s autoimunitnou tyroiditídou.
Ako znížiť hladiny protilátok v Hashimoto
Tri najužitočnejšie intervencie na zníženie hladiny protilátok u pacienta s Hashimotom sú:
1) Suplementácia selénom, ako je uvedené vyššie.
2) Potlačenie TSH liekmi na štítnu žľazu .
3) Vitamín D3/K2 a horčík
AKČNÝ PLÁN PRE PACIENTOV HASHIMOTO
Ak ste ešte nehodnotili svoju funkciu štítnej žľazy, obráťte sa na špecialistu na kompletný panel štítnej žľazy. Väčšina štandardných testov štítnej žľazy meria iba TSH a FT4, čo neposkytuje úplný obraz o zdraví štítnej žľazy. Pri hodnotení funkcie štítnej žľazy hodnotíme:
TSH
TSI
FT3
FT4
Spätný chod T3
ATPO
Tg protilátky
Ak máte pozitívnu diagnózu autoimunity štítnej žľazy alebo hypotyreózy (vysoké percento hypotyreózy zahŕňa autoimunitný mechanizmus), zvážte tieto odporúčania:
• Ak ste vyskúšali inú liečbu bez pozitívnych výsledkov a nedostatok jódu bol vylúčený, zvážte dočasné obmedzenie obsahu jódu pod 450 mg/deň alebo dokonca pod 100 mg/deň.
• Doplňte selén v dávke 200 mcg/deň alebo zjedzte dva, tri para orechy denne.
• Skontrolujte a optimalizujte hladinu železa, zinku a vitamínu D. Potvrďte vitamín D a železo analýzou. Pokiaľ ide o železo, skontrolujte aspoň feritín a najlepšie vyrolujte celý železný panel.
Ak pre vás testovanie nie je voľbou, môžete začať jesť stravu vhodnejšiu pre Hashimoto a zistiť, ako sa cítite:
• Obmedzte potraviny, ktoré obsahujú jód (pozri zoznam vyššie) a jodidovanú soľ. Použite himalájsku soľ. U pacientov s Hashimotom, ktorí nereagovali na inú liečbu, môže byť užitočné obmedzenie obsahu jódu.
• Zahrňte potraviny bohaté na selén z vyššie uvedeného zoznamu.
• Obmedzte potraviny obsahujúce dusík, ako je surová krížová zelenina, brokolica a karfiol. Rozhodnite sa pre ich parenie.
Pre ľudí s neoptimálnou funkciou štítnej žľazy (bez autoimunity), ktorí nie sú liečení žiadnymi liekmi, existuje akčný plán:
• Vyhodnoťte protilátky štítnej žľazy TPO a Tg a ak sa potvrdia pozitívne, zvážte odporúčania pre autoimunitnú štítnu žľazu od Hashimota vyššie.
• Posúďte nedostatok jódu vyšetrením jódu v moči, strave a doplnkoch. Ak nie je vysoký pomer jódu, zvážte doplnenie jódu.
• Dokončujte iba pod vedením špecialistu na funkčné lieky a do jódových doplnkov vždy pridávajte selén. Nikdy neprevyšujte 15 mg jódu bezdôvodného dôvodu.
Počas užívania jódu pozorne sledujte príznaky štítnej žľazy.
• Zvážte suplementáciu selénu v dávke asi 200 mikrogramov alebo dva, tri para orechy denne.
• Zvážte stav železa, zinku a vitamínu D a optimalizujte tieto živiny.
• S doplnkami železa buďte veľmi opatrní a robte to iba pod vedením kvalifikovaného lekára v odbore funkčnej medicíny s testami na potvrdenie hladín feritínu. Najlepšie je spustiť kompletný železný panel.
PRÍPADOVÉ ŠTÚDIE a závery
V súčasnosti som vyskúšal nasledovné, aby som vyskúšal remisiu Hashimoto:
• Diéta plus odporúčania na zvýšenie imunity proti infekciám, pretože sa zdá, že infekcie sú súčasťou Hashimotovej patológie. Špeciálnu pozornosť venujem tomu, čo Chris Masterjohn nazýva „tradičné superpotraviny“: pečeň a ďalšie orgány, kosti a kostná dreň, olej z masla a tresčej pečene, vaječné žĺtky a kokos, pretože tieto potraviny sú bohaté na minerály ako napr. jód, zinok, chróm, mangán a vanád - zdá sa, že všetky tieto látky majú vplyv na zdravie štítnej žľazy;
• Vysoká dávka jódu (50 mg Lugolu) plus 200 mcg selénu denne. Dopĺňajú ich kvôli ich zásadnému významu pre funkciu štítnej žľazy a imunitný systém;
• 3 mg LDN (nízka dávka naltrexónu) každé dva dni na zvýšenie imunity.
• Vyvarovanie sa ortuti a iných endokrinných disruptorov. Keď som odstránil 9 amalgámov (ortuť), protilátky TPO sa zvyšovali po dobu 3 mesiacov a trvalo im ďalších 6 mesiacov, kým sa vrátili k svojim predchádzajúcim hodnotám.
• Vyhýbam sa tiež rybám, ktoré majú vysokú a strednú koncentráciu ortuti.
• Zvýšená spotreba kódov protilátok TPO;
• 1 000 mg vitamínu C denne. Pretože sa zdá, že poskytuje určitú ochranu pred dysfunkciou štítnej žľazy ťažkých kovov, zlepšuje absorpciu liekov na štítnu žľazu a existujú určité dôkazy, že by mohla zlepšiť defektný bunkový transport jódu;
• Ako človek darujem krv dvakrát ročne (ale aj tu diskutabilné). U žien je to ťažké, pretože trpia nedostatkom v závislosti od menštruácie.
Iwakura cituje štúdie na zvieratách, ktoré podporujú jeho závery lekárov. Xu a Yang. V týchto štúdiách sa zvieratám (myšiam) podávalo rôzne množstvo jódu, ako aj odlišné množstvo selénu. Dr. Xu vo svojej správe z roku 2011 uvádza:
Záver:
"Nadbytok jódu môže spôsobiť autoimunitnú tyroiditídu, ktorá má všetky vlastnosti Hashimota. V štúdiách na zvieratách sa to však deje iba vtedy, ak je selénu nedostatok alebo nadmerné množstvo. Podobne v štúdiách na zvieratách je príjem jód môže zhoršiť už existujúcu autoimunitnú tyroiditídu, ale iba ak je selén nedostatočný alebo nadmerný. Pri optimálnom stave selénu sú folikuly štítnej žľazy zdravé, struma je eliminovaná a autoimunitné markery, ako je pomer Th1/Th2 a pomer CD4 +/CD8 + sú normalizované v širokom rozmedzí príjmu jódu “
Štúdie na ľuďoch, ako napríklad táto správa z roku 2007, ktorú zverejnil Fan Yang v European Journal of Endocrinology, dospeli k záveru:
„Nezdá sa, že by nadbytok jódu zvyšoval riziko autoimunitnej hypertyreózy alebo ovplyvňoval incidenciu a výsledok subklinickej hypertyreózy, čo naznačuje, že chronické predávkovanie jódom nemusí mať vplyv na vznik autoimunitnej hypertyreózy ako faktoru životného prostredia.“ Konečná citácia Fan Yang
Viac informácií o jóde nájdete tu: „Škodlivý alebo výživný IOD“.