vulvodynia

vulvodynia zastupovať chronická bolesť v vulve (vonkajšia časť ženských pohlavných orgánov). Rovnako ako brušné kŕče je vulvodynia príznakom s viacerými možnými príčinami. Ženy, ktoré trpia vulvodyniou, to popisujú ako pálenie, pichanie, svrbenie, svrbenie, podráždenie alebo prudkú bolesť v celej vulválnej oblasti. Bolesť zhoršuje pohlavný styk, chôdza a cvičenie.

Neuskutočnili sa žiadne štúdie na stanovenie prevalencie vulvodynie. Odhaduje sa, že až 15% žien má nejaké príznaky. Odhaduje sa, že je hlásených iba malá časť prípadov vulvodynie, takže chorobe sa nepripisuje náležitý význam.

Vulvodynia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u žien počas reprodukčného obdobia. Bolesť zvyčajne začína náhle a trvá niekoľko mesiacov alebo rokov. Mnoho žien sa, bohužiaľ, nikdy nelieči na vulvodyniu.

Vulvodynia je ťažké diagnostikovať, čiastočne kvôli absencii viditeľných príznakov a prejavov, čiastočne kvôli odmietnutiu žien hovoriť o tom alebo navštíviť lekára.

V minulosti odborníci poukazovali na sexuálne zneužívanie ako na hlavnú príčinu vulvodynie. Mali tiež pocit, že išlo o psychickú poruchu, a nie fyzickú. Aj keď niektoré ženy postihnuté vulvodyniou boli obeťami sexuálneho zneužívania, štúdie preukázali, že anamnéza sexuálneho násilia nie je častejšia u žien s týmto ochorením. V súčasnosti sa sexuálne zneužívanie už nepovažuje za príčinu vulvodýnie, ale takáto anamnéza môže ovplyvniť postoj ženy k jej telu, ako aj vývoj liečby.

Hoci vulvodynia nie je psychologická porucha, jeho dôsledky sa neobmedzujú iba na fyzické aspekty života. Výsledkom vulvodynie je často obmedzenie sexuálnej aktivity ženy a ovplyvnenie párových vzťahov. Niektoré štúdie navyše dospeli k záveru, že depresia je častejšia u pacientov s vulvodyniou.

Ak trpíte vulvodyniou, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Existuje ošetrenie na zmiernenie bolesti a nepohodlia v perineu spôsobené vulvodyniou.

príznaky a symptómy

Hlavným príznakom vulvodynie je bolesť v genitálnej oblasti, charakterizované:

pocit pálenia
podráždenie
prudká bolesť v celej oblasti vulvy
pocit pichania alebo rezania

Môže sa vyskytnúť bolesť:

počas pohlavného styku
spontánne, neustále a nepretržite

U niektorých žien sa vulvodynia prejavuje prudkými bolesťami a/alebo pocitmi pálenia v celej oblasti vulvy; zatiaľ čo v iných je bolesť obmedzená na niektoré konkrétne oblasti alebo „citlivé body“. Bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná a môže trvať mesiace alebo dokonca roky, ale môže zmiznúť rovnako náhle a záhadne ako zmizla. Tlak a sexuálny kontakt majú tendenciu bolesť zhoršovať. Vulva má často normálny vzhľad, ale niekedy v postihnutej oblasti vidno červené škvrny (erytém).

Vulvodynia obmedzuje schopnosť žien venovať sa pravidelným činnostiam. Bolesť je niekedy taká silná, že môže spôsobiť, že sa pacientka vzdá svojej kariéry, sexuálneho života a niektorých fyzických aktivít, ako je chôdza. Tieto obmedzenia negatívne ovplyvňujú obraz ženy o sebe samom. Mnoho z nich trpí depresiou z dôvodu bolesti, ale aj jej psychologických a sociálnych dôsledkov.

PRÍČINA

Príčiny vulvodynie nie sú známe, na ich vzniku sa však môžu podieľať niektoré faktory:

bežné plesňové infekcie
časté užívanie antibiotík
chemické podráždenie vonkajších genitálií (mydlom alebo pracím prostriedkom)
alergie v genitálnej oblasti
laserové ošetrenie alebo chirurgický zákrok
genitálne bradavice (HPV infekcia)
poškodenie nervov
svalové kŕče v panvovej oblasti
kolísanie hladiny estrogénu, ktoré sprevádza menštruáciu

Mnoho žien s vulvodyniou bolo liečených na opakujúce sa zápaly pošvy alebo plesňové infekcie. Niektoré ženy boli sexuálne zneužívané. vulvodynia nejde o pohlavné choroby ani o príznaky rakoviny.

Diagnostické

Diagnóza vulvodynie je založená na procese vylúčenie ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť vulvy: pohlavne prenosné choroby (STD), infekcie a HPV (ľudský papilomavírus). Musí sa vziať do úvahy anamnéza pacienta a vyžaduje sa kompletné vyšetrenie panvy. Počas prvej konzultácie lekár položí otázky týkajúce sa zdravia pacienta.

Pacient bude požiadaný o:

v okamihu, keď sa príznaky prejavili prvýkrát
činnosti, ktoré spúšťajú bolesť
presná oblasť a povaha bolesti
iné choroby, ktorými pacient trpí, alebo s nimi spojené príznaky
liečba antibiotikami alebo inými liekmi
akákoľvek nehoda alebo chirurgický zákrok, ktorý by mohol ovplyvniť nervy v panvovej oblasti

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie vulvy, aby zistil zápal lymfatických uzlín, podráždenie alebo poranenie. Pokúsi sa zistiť tieto genitálne infekcie:

infekcia molluscum contagiosum
opar
ľudský papilomavírus
plesňové infekcie

Na vylúčenie pohlavne prenosných chorôb sa zvyčajne z pošvy odoberie kultúra. Vzorky vulvaru sa budú analyzovať v laboratóriu, aby sa zistil možný príznak infekcie.
Váš lekár bude hľadať príznaky prolapsu panvových orgánov alebo slabosti panvových svalov.

kolposkopia

Kolposkop je zariadenie používané na vykonávanie mikroskopických vyšetrení vagíny. Biopsiu je možné vykonať súčasne s kolposkopiou na zistenie prítomnosti HPV. Kolposkopia môže byť tiež užitočná pri zisťovaní iných vírusových infekcií a stavov kože a rakoviny vulvy.

Hormonálne dávky

Váš lekár môže vyžadovať testy na meranie hladiny estrogénu, progesterónu a testosterónu v krvi. Aj keď súvislosť medzi týmito hormónmi a bolesťou vulvy nebola úplne objasnená, niekoľko žien zistilo variácie bolesti počas rôznych fáz menštruačného cyklu.
Tieto hormonálne dávky tiež vylučujú možnosť predčasnej menopauzy, ktorá môže spôsobiť bolesť v dôsledku sucha a rednutia vaginálnych tkanív.

Zistenie autoimunitných chorôb

Vulvodynia sa vyskytuje hlavne u žien trpiacich autoimunitným ochorením (Sjogrenov syndróm alebo systémový lupus erythematosus). Môže existovať súvislosť medzi vulvodyniou a fibromyalgiou, čo je stav, ktorý mnohí vedci považujú za autoimunitné ochorenie.

Hladina oxalátu

Niektoré prípady vulvodynie môžu byť spôsobené akumuláciou oxalátov v tele. Podľa tejto hypotézy (zavedenej ľuďmi, ktorí nie sú súčasťou bežného lekárskeho systému) je bolesť vulvy spôsobená akumuláciou kryštálov oxalátu v postihnutých tkanivách. Oxaláty sa nachádzajú v niektorých druhoch ovocia a zeleniny.
V moči žien postihnutých vulvodyniou sa zistili vysoké koncentrácie oxalátov. Váš lekár môže navrhnúť testy moču na meranie hladín vašich oxalátov. Pretože hladiny oxalátu v moči kolíšu, vzorky moču sa zvyčajne odoberajú 24 hodín alebo viac denne.

Liečba

Na boj proti vulvodynii je k dispozícii množstvo terapeutických prístupov, ale vo všetkých prípadoch neexistuje účinný prostriedok nápravy. Pretože sa vylieči len málo prípadov, liečba je zameraná hlavne na zmiernenie príznakov a môže priniesť čiastočnú alebo úplnú úľavu. Je potrebné poznamenať, že vulvodynia má neznáme a pravdepodobne viacnásobné príčiny. Preto žiadna liečba nemôže fungovať vo všetkých prípadoch. Niektoré ženy reagujú na určitú liečbu veľmi dobre, zatiaľ čo u iných sú výsledky rovnakej liečby priemerné. Nájsť liečbu alebo kombináciu terapií na účinné zníženie bolesti si vyžaduje čas.

Tu je zoznam terapeutických možností, ktoré sa v súčasnosti používajú proti vulvodynii:

miestne krémy a masti
perorálne lieky
fyzioterapia

Aktuálne krémy

Topické krémy sa používajú hlavne na zmiernenie prejavov, majú málo vedľajších účinkov a majú veľa podôb.

Protizápalové krémy
Ak je zdrojom vulválnych bolestí zápal alebo podráždenie, môžu byť užitočné protizápalové krémy. Tieto krémy nemusia eliminovať základnú príčinu bolesti, ale môžu zmierniť jej príznaky. Najbežnejšie používaným produktom tohto druhu je krém na báze oxidu zinočnatého, ktorý sa často používa pri liečbe erytému zadku.

Anestetické krémy
Tieto výrobky iba otupia vulválnu oblasť a často ich používajú ženy s vulválnym predsieňom pred sexuálnym stykom. Rovnako ako protizápalové výrobky, ani anestetické krémy nemôžu liečiť základnú príčinu, môžu však znížiť bolesť.

Hormonálne krémy
Ženy v menopauze niekedy používajú krémy na báze estrogénu, aby zabránili vysušeniu a rednutiu pošvového tkaniva. Ženy trpiace vulvodyniou môžu tento druh produktu aplikovať na vonkajšie pohlavné orgány, aby zväčšili hrúbku krehkých tkanív a stimulovali krvný obeh na tejto úrovni. Neuskutočnili sa žiadne štúdie na vyhodnotenie účinkov, ktoré môže mať dlhodobé používanie topických krémov na báze estrogénu v nízkych dávkach na ženy pred menopauzou.
Niektoré ženy zaznamenali zníženie príznakov v dôsledku používania topických krémov na báze testosterónu.

Perorálne lieky

Existujú tri situácie, v ktorých môže byť pri liečbe vulvodynie indikované podávanie perorálnych liekov:

pri podozrení na poškodenie nervov
keď je bolesť spôsobená infekciou
znížiť bolesť, keď zlyhali všetky ostatné prístupy

Poškodenie nervov
Bolesť spôsobená poškodením nervov sa lieči dvoma kategóriami liekov:
Antikonvulzíva - Aj keď sú určené na liečbu epilepsie, tieto lieky sa v súčasnosti používajú v mnohých situáciách, keď dotyk nervov spôsobuje bolesť. Antikonvulzívne lieky môžu znižovať bolesť znížením nervovej citlivosti na podnety.
Tricyklické antidepresíva - obmedzte počet bolestivých signálov, ktoré postihnuté nervy vysielajú do mozgu.

Liečba infekcií
Ako príčiny vulvodynie je podozrivých niekoľko infekcií, najmä infekcií spôsobených HPV (ľudský vírus papilómu), nadmerným množením baktérií alebo prítomnosťou plesní. V obidvoch prípadoch môže lekár predpísať lieky na liečbu týchto infekcií.

analgetiká
Ak nebola zistená príčina špecifickej bolesti pri vulvodynii, zostáva iba jeden terapeutický prístup, ktorým je priamy boj proti bolesti. Lieky proti bolesti sú však silné a môžu byť návykové. Z tohto dôvodu musia byť predpísané lekárom.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické techniky používané pri liečbe vulvodynie zahŕňajú masáže, cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a transkutánnu elektrickú stimuláciu (TENS). Posledne uvedené sa tiež používa na boj proti chronickej bolesti v panvovej oblasti.

Niektoré ženy zaznamenali zníženie bolesti v dôsledku akupunktúry. Zdá sa, že má dočasné výsledky, ale nejde o dlhodobý prostriedok.