Vyšetrenia horného zažívacieho traktu
Prehľad
Vyšetrenia horného zažívacieho traktu zahŕňajú sériu vyšetrení, pri ktorých sa na vyšetrenie hornej a strednej časti zažívacieho traktu používajú rádiologické techniky, kontrastné látky a fluoroskopia. Pred vyšetrením by mal pacient prehltnúť roztok bária (kontrastná látka). Bárium sa často kombinuje s anestetikom.
Lekár potom bude pomocou fluoroskopie sledovať cestu bária cez pažerák, žalúdok a dvanástnik pripojením na monitor. Niektoré rádiologické snímky sa robia počas vyšetrenia, v rôznom čase a v rôznych častiach tráviaceho traktu. Po vyšetrení horného zažívacieho traktu je možné urobiť rýchle vyšetrenie celého tenkého čreva.
Horná zažívacia endoskopia pomocou flexibilnej tenkej trubice s videokamerou na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika nahradila v niektorých prípadoch sériu vyšetrení horného zažívacieho traktu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Účel vyšetrovania
Vyšetrenia horného zažívacieho traktu sa používajú v nasledujúcich situáciách:
- stanovenie príčin gastrointestinálnych príznakov, ako sú: ťažkosti s prehĺtaním, vracanie, vracanie potravy alebo bolesti brucha (vrátane pálenia záhy alebo neznesiteľnej bolesti v epigastriu). Tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými stavmi, vrátane hiátovej hernie (typ bráničkovej hernie, ktorá sa vyskytuje v ústnej dutine pažeráka a spočíva v herniácii časti vnútrohrudného žalúdka).
- stanovenie prítomnosti striktúr, ulcerácií, nádorov, polypov alebo pylorických stenóz
- detekcia oblastí črevného zápalu, detekcia malabsorpčného syndrómu alebo porúch intestinálnej motility
- hodnotenie príznakov, ako je nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo pretrvávajúca hnačka
- detekcia náhodne požitých cudzích telies.
Tieto vyšetrenia nie sú bežne odporúčané odborníkmi u pacientov, ktorí nemajú gastrointestinálne príznaky, ale môžu byť odporúčané, ak pacient:
- má ťažkosti s prehĺtaním
- existuje podozrenie na črevnú obštrukciu
- má bolesti brucha, ktoré sa zlepšujú jedlom.
Príprava na skúšku
Pacient by mal povedať lekárovi, ak:
- užíva lieky, najmä ak je liečený metformínom na liečbu cukrovky
- je alergický na akýkoľvek liek
- je alergický na bárium a/alebo iné rádioaktívne látky
- existuje istota alebo podozrenie na tehotenstvo. Tieto vyšetrenia sa nerobia počas tehotenstva, pretože existuje riziko poškodenia plodu žiarením.
Pacientovi by sa malo odporučiť, aby niekoľko dní pred týmito vyšetreniami dodržiaval stravu bohatú na vlákninu. Pacient by nemal jesť 12 hodín pred vyšetrením a mal by tiež ukončiť liečbu liekom. 12 hodín pred vyšetrením je pre pacienta zakázané fajčiť.
Večer pred vyšetrením sa pacientovi odporučí užiť preháňadlo, ktoré pomôže vylúčiť potravu z tráviaceho traktu. Ak v žalúdku stále zostávajú zvyšky potravy, pred začiatkom vyšetrenia sa zavedie nazogastrická sonda na lepšie vylúčenie obsahu žalúdka.
Ak sa vyšetrí tenké črevo, pacient bude musieť počkať určité obdobie. Toto vyšetrenie môže trvať až 6 hodín a pacientovi možno odporučiť, aby si pre rýchlejší čas priniesol knihu alebo vykonal tichú činnosť.
Ako vykonávať
Tieto vyšetrenia sa vykonávajú buď v ordinácii lekára, alebo v osobitných miestnostiach na tieto vyšetrenia. Tieto vyšetrenia si nevyžadujú hospitalizáciu cez noc. Vyšetrenie môže urobiť rádiológ alebo rádiológ.
Pacient by mal mať na sebe nemocničný plášť a v prípade potreby odložiť šperky a zubný plak. Počas vyšetrenia nemôžete fajčiť ani žuť žuvačku, pretože tieto činnosti stimulujú vylučovanie žalúdka a spomaľujú trávenie.
Pacient bude ležať na platni, ktorá prenáša röntgenové lúče a ktorá bude prinesená pred rádiologický prístroj. Pacient bude v bezpečí a lekár zabezpečí jeho úplné pohodlie pri zmene polohy.
Po predbežnom rádiologickom vyšetrení bude pacient poučený o prehltnutí bária, čo sa opakuje počas celého vyšetrenia. Lekár povedie pacienta a kedy má piť bárium. Na konci vyšetrenia mohol pacient vypiť jeden pohár až dva a pol pohára zmesi bária.
Rádiológ bude sledovať priechod bária cez tráviaci trakt pomocou fluoroskopie a môže tiež vykonať niektoré röntgenové lúče. Doska bude pre lepšie rozloženie bária naklonená pod rôznymi uhlami. Opatrne stlačte pacientovo brucho opaskom alebo dokonca rukou skúšajúceho. Lekár môže požiadať pacienta, aby vykašľal, aby zistil vplyv kašľa na tok bária.
Ak sa urobí vyšetrenie s dvojitým kontrastom, pacient popije báriovú tekutinu slamkou alebo užije tablety, ktoré uvoľňujú oxid uhličitý v žalúdku. Vzduch alebo plyn pomáhajú lepšie vizualizovať žalúdok a tráviaci trakt do najmenších detailov.
Horná zažívacia endoskopia
polytrauma
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Ak sa vyšetrí celý tráviaci trakt, pacient prehltne roztok bária a rádiológ bude sledovať prechod bária z tenkého čreva do hrubého a každých 30 minút urobí röntgen.
Vyšetrenie pažeráka môže trvať 10 až 20 minút a vyšetrenie horného tráviaceho traktu ďalších 10 až 20 minút. Tieto vyšetrenia je možné vykonať súčasne. Vyšetrenie horného zažívacieho traktu spolu s vyšetrením tenkého čreva môže trvať až 2 hodiny alebo dokonca až 6 hodín. V niektorých prípadoch bude pacient požiadaný, aby sa po 24 hodinách vrátil do nemocnice na sériu röntgenových lúčov.
Po ukončení vyšetrenia môže pacient jesť a piť, čo chce, iba ak mu lekár určité jedlo nezakáže.
Dostane tiež preháňadlo na rýchlejšie odstránenie bária z tela. Môže byť užitočná aj hydratácia dostatkom tekutín.
Čo sa cíti počas vyšetrovania
Bárium je tekutina vysokej konzistencie, mliečneho vzhľadu, ktorá môže byť niekedy ťažko prehltnuteľná. Niekedy je sladená a pre uľahčenie prehĺtania sú pridané príchute (čokoláda alebo jahody). Naklonenie platničky, na ktorej je pacient položený, môže byť niekedy nepríjemné a niektorí pacienti môžu mať mierne nepríjemné pocity pri pôsobení ľahkého tlaku na brucho. Mnoho pacientov sa počas vyšetrenia cíti nafúknutých a je im nevoľno.
V prvých troch dňoch po vyšetrení môže mať pacient kvôli prehltnutiu bária belavú stolicu. Ak si pacient túto belavú stolicu nevšimne, môže to byť výrazná zmena výstelky tráviaceho traktu alebo zníženie črevnej motility a musí sa vrátiť k lekárskej prehliadke. Ak bárium zostane na úrovni tráviaceho traktu, môže stuhnúť a spôsobiť upchatie tráviaceho traktu.
riziká
Pri tomto vyšetrení sú vždy potrebné obavy z ožiarenia röntgenovými lúčmi vrátane nízkej radiácie. Riziko ožiarenia je však v porovnaní s možnými priaznivými účinkami tohto vyšetrenia nízke.
Bárium sa neabsorbuje do krvi, takže alergické reakcie sú veľmi zriedkavé.
Existuje malá šanca, že sa pacient pri prehĺtaní roztoku bária utopí. To môže viesť k aspirácii roztoku bária do pľúc.
Ďalšie riziká sú pomerne malé a môžu zahŕňať upchatie tráviaceho traktu (v dôsledku zadržiavania bária) alebo penetráciu bária do brušnej dutiny vredom, ktorý narušil žalúdok (perforovaný vred) alebo črevnú stenu. V týchto situáciách a pri podozrení na možnú prekážku zažívacieho traktu je možné použiť určitý typ kontrastnej látky (gastrografín). Určité riziko existuje aj pri užívaní silných preháňadiel, ak dôjde k upchatiu hrubého čreva (ulcerózna kolitída) alebo k iným ochoreniam hrubého čreva.
vyšetrovania
Vyšetrenia horného zažívacieho traktu vyšetrujú hornú a strednú časť zažívacieho traktu pomocou kontrastných látok, fluoroskopie a rádiologického vyšetrenia. Predbežné výsledky sú pripravené za jeden až tri dni.
Vyšetrenia horného zažívacieho traktu
Pažerák, žalúdok a tenké črevo sú normálne
Vyšetrenie pažeráka môže odhaliť nasledovné: striktúry; zápal; nádorová hmota, ktorá upcháva pažerák; hiatálna kýla alebo prítomnosť pažerákových varixov (rozšírenie pažerákových žíl). Môže tiež odhaliť zmenu motility pažeráka alebo prítomnosť gastroezofageálneho refluxu (na základe pozorovania refluxu bária).
divertikulitída
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Tieto vyšetrenia môžu preukázať vredy žalúdka (žalúdočný vred) alebo dvanástnika (dvanástnikový vred), prítomnosť nádorovej masy alebo metastázy v žalúdku alebo dvanástniku.
Vyšetrenie tenkého čreva môže preukázať zápal sliznice na tejto úrovni (Crohnova choroba) alebo lézie v črevnej sliznici, ktoré môžu vysvetľovať atrofiu celiakie špecifickej pre klkové klky (ochorenie dojčiat alebo malých detí klinicky charakterizované progresívnou podvýživou so zväčšujúcim sa brušným objemom, zastavenie liečby). rast, rachitída, osteomalácia a hnačka so steatorea). Niekedy sú na vyhodnotenie týchto informácií potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad endoskopia.
Faktory, ktoré môžu zmeniť výsledky skúšky
Faktory, ktoré môžu narúšať riadny priebeh vyšetrovania alebo presnosť výsledkov, sú:
- nadmerná prítomnosť plynov v čreve
- nedodržiavanie obmedzenia jesť a fajčiť
- kvôli zubnému plaku, šperkom alebo iným predmetom, ktoré blokujú röntgenové lúče, pretože zakrývajú určitú časť tráviaceho traktu, ktorú chce lekár vidieť. Zapamätať si!
Gastrointestinálnu motilitu je možné vyšetriť, ak sa pri vyšetrení pozorujú zmeny kontrakcií tráviaceho traktu, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Pohyb bárnatého stĺpca tráviacim traktom sa monitoruje v rôznych časových intervaloch počas 24 hodín po požití bária. Môže byť potrebná kolonoskopia na potvrdenie diagnóz vyplývajúcich z týchto vyšetrení.
Horná zažívacia endoskopia pomocou endoskopu (flexibilná tenká trubica s videokamerou) v mnohých prípadoch nahradila tieto vyšetrenia, aj keď sú oveľa lacnejšie.
Tieto vyšetrovania majú tiež niekoľko obmedzení:
- nedokáže ľahko zistiť zápal žalúdočnej (gastritídy) alebo pažeráka (ezofagitída) sliznice alebo vredy menšie ako 6,4 mm v priemere
- nedokáže zistiť infekciu helicobacter pylori, o ktorej sa predpokladá, že je hlavnou príčinou žalúdočných vredov
- ak sa pozoruje zmena, nemožno vykonať jej biopsiu.