Vyhladenie trombocytózy všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu
Buergerova choroba, Winiwarter-Buergerova choroba
Vymazaná trombangitída je zápalová trombóza malých a stredných tepien a povrchových žíl, ktorá spôsobuje ischémiu distálnych končatín a povrchovú tromboflebitídu. Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie.
Lekársky tím MedLife - Kardiovaskulárna chirurgia
Trombocytosis obliterans - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Trombocytóza obliterans sa vyskytuje takmer výlučne u používateľov tabaku (takmer všetci sú fajčiari) a postihuje prevažne mužov vo veku od 20 do 40 rokov; iba asi 5% prípadov sa vyskytuje u žien.
Príčina nie je známa, ale hlavným rizikovým faktorom je fajčenie. Tento mechanizmus môže zahŕňať vývoj neskorej precitlivenosti alebo toxickej angíny pectoris.
Trombangiitis obliterans - Príznaky
Príznaky trombocytózy obliterans
Medzi príznaky a príznaky patrí klaudikácia, pretrvávajúce vredy na nohách, bolesť v pokoji a gangréna.
Príznaky a znaky sú spôsobené arteriálnou ischémiou a povrchovou tromboflebitídou. Približne 40% pacientov má v anamnéze migračnú flebitídu, ktorá sa zvyčajne nachádza v povrchových žilách, nohe alebo nohe.
Nástup je progresívny, počínajúc cievami nachádzajúcimi sa najviac distálne a postupujúcimi proximálne; Nakoniec sa objaví distálna gangréna a v postihnutých oblastiach sa objaví pretrvávajúca bolesť.
Pred objektívnymi príznakmi ochorenia môžu pacienti pocítiť nachladnutie, necitlivosť, parestézie alebo pocit pálenia. Raynaudov fenomén je bežný. Na postihnutej končatine sa môže vyskytnúť prerušovaná klaudikácia (zvyčajne v plantárnej klenbe alebo nohe; zriedka v ruke, ruke alebo stehne), ktorá niekedy progreduje do pokojnej bolesti. Bolesť je často silná a pretrvávajúca, končatina je studená, nadmerne sa potí a stáva sa cyanotickou, pravdepodobne v dôsledku sympatickej hyperaktivity. U väčšiny pacientov sa vyvinú vredy, ktoré prechádzajú do gangrény.
Pulzy sú oslabené alebo dokonca chýbajú v tepnách a často v zápästiach.
U mladých mužov, ktorí fajčia a majú ulcerácie na končatinách, naznačuje pozitívny Allnenov test diagnózu (ruka zostáva bledá po tom, čo vyšetrovateľ stlačí radiálne a ulnárne tepny súčasne, po ktorých ich striedavo uvoľňuje). V postihnutých rukách, nohách alebo prstoch na nohách sa zvyčajne zistí bledosť pri zdvíhaní a preťaženie pri znižovaní segmentu.
Ischemická ulcerácia a gangréna, zvyčajne v jednom alebo viacerých prstoch, sa môžu vyskytnúť skoro v priebehu ochorenia, nie však akútne.
Diagnóza trombocytózy obliterans
Diagnóza je stanovená na základe klinických prejavov, neinvazívnych vaskulárnych vyšetrení, angiografie a vylúčenia iných etiológií.
Potvrdenie sa získa, keď index členka/paže (pomer medzi TAS k členku a TAS k paži) vypočítaný pre rôzne arteriálne segmenty naznačuje distálnu ischémiu, srdcový ultrazvuk vylučuje prítomnosť intrakardiálnych embólií, krvné testy (napr. Meranie antinukleárnych protilátok, reumatoidného faktora, komplementu, protilátok) anti-centroméry, anti-SCL-70 protilátky) vylučujú vaskulitídu, testovanie antifosfolipidových protilátok vylučuje antifosfolipidový syndróm (aj keď hladina týchto protilátok sa môže ľahko zvýšiť u pacientov s trombocytózou obliterans) a keď angiografia vykazuje charakteristické zmeny (segmentálne uzávery distálnych artérií) dolných končatín, kľukaté kolaterálne cievy okolo blokovaných segmentov a absencia aterosklerózy).
Trombangiitis obliterans - Liečba
Liečba spočíva v ukončení fajčenia; prognóza je vynikajúca, keď pacienti prestanú fajčiť, niekedy však choroba progreduje a nakoniec sa amputuje.
Medzi ďalšie opatrenia patrí vyhýbanie sa chladu, lieky, ktoré spôsobujú vazokonštrukciu, a tepelné, chemické a mechanické poranenia (najmä tie, ktoré sú spôsobené nesprávnou obuvou).
Hodnotí sa užitočnosť pravidelného dávkovania anti-endotelových protilátok na sledovanie progresie ochorenia.
Kardiológia, detská kardiológia, kardiovaskulárna chirurgia, echokardiografia - ďalšie stavy