Vyhlásenie Prof

Celý zvukový záznam výpisu:

Vážené dámy a páni,

Mnoho vedeckých štúdií v posledných rokoch ukázalo, že choroby ústnej dutiny často úzko súvisia s chorobami celého tela. Bakteriálne infekcie a zápaly ústnej dutiny môžu pôsobiť na celý organizmus, naopak, systémové ochorenia môžu podporovať rozvoj patologických zmien v ústnej dutine. S objavom súvislostí alebo interakcií medzi chorobami ústnej dutiny a celého tela sa objavujú nové možnosti efektívnejšej prevencie chorôb a terapie.

Paradentóza je závažné a obzvlášť dobre preskúmané ochorenie ústnej dutiny. Posledné štúdie preukázali, že v Nemecku má ťažké paradentózy 4 až 8% dospelých a 14 až 22% starších občanov. Na druhej strane asi 40% priemernej populácie má mierny stupeň paradentózy. Podľa 4. štúdie orálnom zdraví sa v Nemecku zvyšuje frekvencia chorôb parodontu.

Spojenie medzi paradentózou a všeobecnými chorobami je možné ilustrovať na troch príkladoch - v súčasnosti sa vykonáva veľa výskumov o ďalších chorobách spojených s infekciou, takže táto téma je už na ceste, než už dosiahla svoj cieľ.

Príklad 1: Vzájomné ovplyvňovanie paradentózy a diabetes mellitus

Čo majú obe choroby spoločné: Sú to chronické choroby, ktoré často prebiehajú dlho nezistené a môžu výrazne znížiť kvalitu života.

Diabetes mellitus je metabolická porucha a vyznačuje sa hlavne vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémia). Zvýšenú hladinu cukru možno zistiť aj v slinách a v ďasných vreckách diabetikov. Rozlišuje sa medzi cukrovkou 1. typu (deti, dospievajúci a mladí dospelí s normálnou hmotnosťou) a cukrovkou 2. typu (väčšinou dospelí v strednom alebo vyššom veku, často s nadváhou). Z dôvodu zvyšujúcej sa frekvencie nadváhy a obezity (obezity) u detí a dospievajúcich sa cukrovka 2. typu stáva čoraz častejšou aj v týchto vekových skupinách.

U diabetikov vedie vysoká hladina cukru v krvi k patologickým zmenám na malých a veľkých cievach, a tým k rôznym komplikáciám. Diabetici - so slabou kontrolou hladiny cukru v krvi - majú trikrát vyššie riziko vzniku paradentózy, ktorá sa dnes považuje za typickú komplikáciu diabetes mellitus. Ale pri cukrovke sa nezvyšuje iba frekvencia parodontitídy: V porovnaní s nediabetikmi majú diabetici hlbšie vrecká na ďasnách a menej kostí obklopujúcich zuby. U diabetikov tiež periodontálne ochorenie postupuje rýchlejšie a liečba paradentózy je často menej účinná.

Dobre nastavení diabetici na druhej strane rovnako dobre reagujú na parodontálnu terapiu ako nediabetici a výsledky terapie je možné udržať s rovnakým úspechom.

Kontext A: Vplyv diabetes mellitus na parodont

Za negatívny vplyv cukrovky na vývoj a progresiu paradentózy je zodpovedných mnoho mechanizmov: Ak je cukrovka nedostatočne kontrolovaná, môže vysoká hladina cukru v krvi viesť k zmene bielkovín v tele a zmenené bielkoviny (AGE) sa čoraz viac ukladajú v tkanivách. tela, napríklad tiež v aparáte na držanie zubov. Pretože tieto molekuly sú väčšinou prozápalové, je zosilnený aj zápal spôsobený periodontitídou v nosnej štruktúre zuba. V dôsledku nadmerného zápalu potom dochádza k zvýšenému rozpadu systému podpory zubov, pretože zápal podporuje tvorbu molekúl rozpúšťajúcich tkanivá.

V prípade diabetikov s nadváhou sa do krvi uvoľňujú aj špeciálne molekuly z tukového tkaniva (adipokíny), ktoré tiež podporujú zápal a rozpad zubnej štruktúry v nosnej štruktúre zubov. Zvýšená tvorba a uvoľňovanie týchto molekúl v tukovom tkanive môže byť tiež dôvodom, prečo majú pacienti s nadváhou a obezitou zvýšené riziko paradentózy, aj keď nemajú cukrovku 2. typu.

Kontext B: Vplyv paradentózy na diabetes mellitus

Početné štúdie preukázali, že parodontálna terapia, to znamená odstránenie infekcie a zápalu v ústnej dutine, môže znížiť hladinu cukru v krvi pri cukrovke. Aj keď presný kontext ochorenia ešte nebol úplne preskúmaný, predpokladá sa, že v prípade paradentózy sa baktérie a zápalové molekuly dostávajú z úst do krvných ciev parodontu a odtiaľ sú krvou transportované do ďalších častí tela. Tieto zápalové molekuly potom môžu inhibovať pôsobenie inzulínu, čo okrem iného podporuje absorpciu cukru do buniek. To znamená, že v krvi zostáva viac molekúl cukru, čo znamená, že stúpa hladina cukru v krvi. Liečba paradentózy znižuje zdroj infekcie a zápalu v ústach, takže sa opäť zlepšuje účinok inzulínu.

Príklad 2: Paradentóza a kardiovaskulárne choroby

Pacienti s ochorením parodontu sú zjavne vystavení zvýšenému riziku kardiovaskulárnych ochorení (napr. Infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda a ochorenie periférnych artérií). Dôvodom sú zvyčajne zúžené alebo uzavreté cievy. Pretože frekvencia periodontálnych chorôb v populácii je veľmi vysoká, má zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb spojených s parodontálnymi infekciami veľký ekonomický význam. Za príčinu zvýšeného rizika paradentózy sa považujú baktérie a zápalové molekuly, ktoré sa dostávajú z ústnej dutiny do krvi, a teda do srdca, mozgu a nôh. Baktérie a zápalové molekuly poškodzujú bunky krvných ciev a podporujú aterosklerózu a zrážanie krvi. Počiatočné štúdie ukázali, že liečba paradentózy môže zlepšiť vaskulárne funkcie, ktoré sú pri ateroskleróze čoraz viac obmedzené. Budúce štúdie musia preukázať, či terapia paradentózou môže zabrániť aj infarktu a mozgovej mŕtvici.

Príklad 3: Periodontálne choroby a riziká pôrodu

Zdá sa, že bakteriálna infekčná parodontitída ovplyvňuje aj riziko predčasného pôrodu a nadváhy počas tehotenstva. Tehotné ženy s ochorením parodontu sú vystavené väčšiemu riziku pôrodu novorodencov pred 37. týždňom tehotenstva a/alebo s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 2 500 g. Rovnako ako v koronárnych artériách, aj v plodovom vaku sa našli periodontálne baktérie. Je preto možné, že baktérie a zápalové molekuly z ústnej dutiny vedú k predčasnému prasknutiu močového mechúra a pôrodu alebo k inhibícii rastu plodu v maternici. V niekoľkých, ale nie vo všetkých štúdiách, bolo možné riziko predčasného pôrodu a podváhy znížiť parodontálnou terapiou. Aj keď zatiaľ nie je možné urobiť konečné vyhlásenie, tieto štúdie ukazujú, že periodontálnu terapiu je možné vykonávať aj bez rizika počas tehotenstva až do 3. trimestra.

Dopyt: Kontrolujte choroby a minimalizujte negatívne následky

Bakteriálne infekcie v ústnej dutine môžu pôsobiť na celý organizmus. Liečba chorôb v ústnej dutine zlepšuje nielen zdravie ústnej dutiny, ale aj zdravie celého tela. Na druhej strane choroby celého organizmu tiež vedú k zvýšenému riziku chorôb v ústnej dutine. Teraz vieme, že zdravie ústnej a systémovej sústavy súvisí viac, ako sa doteraz myslelo. Periodontálne choroby, cukrovka a mnoho ďalších chorôb sa nedá úplne vyliečiť. Je však možné tieto choroby úspešne zvládnuť a minimalizovať negatívne následky. Z tohto dôvodu by sa malo o pacientov starať, pravidelne ich vyšetrovať a v prípade potreby znovu liečiť. Úspešná parodontálna liečba u pacientov s celkovým ochorením si vyžaduje úzku a dôveryhodnú spoluprácu medzi zubným lekárom, lekárom a pacientom.

Tipy pre zubných lekárov a praktický tím

Vzdelávanie pacienta o súvislostiach medzi chorobami ústnej dutiny a celého tela, ako aj o vplyve liečby paradentózy na celkový zdravotný stav a naopak
Podrobný a aktuálny zoznam všetkých chorôb pacienta (anamnéza)
Dotaz na aktuálnu hladinu cukru v krvi (HbA1c) a na ošetrujúceho rodinného lekára alebo diabetológa v prípade diabetikov
Interdisciplinárna spolupráca medzi zubným lekárom a praktickým lekárom alebo špecialistom
Periodontálne ošetrenie je možné vykonať aj u gravidných pacientok

Tipy pre pacientov

Čistite si zuby dvakrát denne a čistite medzery medzi zubami raz denne špeciálnymi pomôckami (zubná niť, medzizubná kefka)
Dvakrát ročne na profesionálne čistenie zubov
Nechajte vás zubného lekára vyšetriť aspoň raz ročne
Pre paradentózu: liečba a pravidelné následné kontroly
Vedomá výživa a predchádzanie obezite
Pre fajčiarov: odvykanie od fajčenia
Informovanie zubného lekára o prítomnosti cukrovky a iných systémových ochorení, používaní liekov a súčasnej kontrole hladiny cukru v krvi
Informovanie praktického lekára a špecialistu o prítomnosti bakteriálnych infekcií a zápalov v oblasti úst
Zaistenie dobrej kontroly hladiny cukru v krvi a pravidelné sledovanie pri cukrovke

Prof. Dr. James Deschner
Poliklinika pre parodontológiu, ochranu zubov a preventívne zubné lekárstvo
Univerzita v Bonne
Tel.: (0228) 287-22650, -22480, james.deschner @ remove.this. uni-bonn.de

Prof. Dr. Dietmar Rakúsko

Viceprezident Nemeckej stomatologickej asociácie a prezident Meklenbursko-Predpomoranského stomatologického združenia

Na úvod by som chcel uviesť citát z aktuálnej publikácie Inštitútu Roberta Kocha o ústnom zdraví.

DR. Michael Kleinebrinker

Vedúci oddelenia zubných lekárov/iných poskytovateľov služieb v Národnom združení zákonných fondov zdravotného poistenia

Zatiaľ čo rodiny, ale aj deti a mladí ľudia boli v prvých rokoch hlavnou cieľovou skupinou, tohtoročné motto so svojim interdisciplinárnym prístupom je zamerané na všetky vekové skupiny.