Vyhodnotenie maternice a vajíčkovodov - štrukturálne testy maternice
Čo sa stane, ak úvodné testy neplodnosti neurčia diagnózu?
Ak v dôsledku predbežných testov nebola zistená presná príčina neplodnosti, lekár navrhne niektoré agresívnejšie testy na maternici a vajíčkovodoch.
Vyhodnotenie faktora maternice
Posúdenie neplodnosti s možnou príčinou maternice je možné diagnostikovať, potvrdiť pomocou a histerograme a a endovaginálny ultrazvuk. Keď je pacientka náchylná na vrodené abnormality alebo maternicové myómy, potvrdenie sa dá urobiť laparoskopiou a hysteroskopiou. Na potvrdenie a ošetrenie zrastov maternice sa používa individuálne vykonaná hysteroskopia. V prípade polypov endometria, submukóznych fibroidov alebo hyperplázie endometria je možné potvrdiť diagnózu a liečbu pomocou hysteroskopie a bipozity endometria.
Vyhodnotenie tubo - peritoneálneho faktora
Vyhodnotenie obštrukčných príčin plodnosti, ktoré môžu spôsobiť blokovanie normálneho vývoja reprodukčného procesu, si vyžaduje vyšetrenia najmä vo vajíčkovodoch a pobrušnici (existencia možných oklúzií, prekážok medzi vaječníkmi a vajíčkovodmi vo forme adhézií): rozšírenie vajíčkovodov, prítomnosť. dilatácie na hrubom čreve (divertikulóza), adhézie alebo lézie endometria. Môžu byť detekované laparoskopiou alebo po HSG teste v prípade tubálnych abnormalít.
Terapeutické možnosti pri liečbe neplodnosti závisí v zásade od tri základné testy:
- HSG - hysterosalpinografia
- hysteroskopia
- Sonohistograma
Testy plodnosti na vyhodnotenie štruktúry maternice a vajíčkovodov:
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk, rádiologická štúdia)
- Histerosonograma
- Histerosalpinograma
- Histerografie
- Biopsia endometria
- laparoskopia
Lekárske odporúčania pre testy neplodnosti
1. Ultrazvuk
Ultrazvuk panvy alebo transvaginálny ultrazvuk je relatívne bezbolestný postup testovania plodnosti, ktorý umožňuje špecialistovi preskúmať štruktúru vnútorných orgánov zistiť určité prekážky týkajúce sa:
- vývoj ovariálnych folikulov, ktoré produkujú vajíčka;
- hrúbka/konzistencia sliznice maternice;
- fyzický, štrukturálny stav maternice a oboch vaječníkov (veľkosť, umiestnenie a tvar);
- abnormálne rasty tkanív, ako sú cysty, zrasty tkanív;
- stavy, ako je syndróm polycystických vaječníkov, ktorý bráni pozorovaniu vývoja ovariálnych folikulov v prvej fáze menštruačného cyklu (folikulárna fáza);
- endometrióza, myómy maternice, nádory maternice;
- problémy s obštrukciou: vajíčkovodov alebo močových ciest.
Väčšiu presnosť tejto techniky je možné dosiahnuť infúzia soľného roztoku v maternici, čo výrazne zlepšuje vizualizáciu maternice (histerosonograma). Toto je optimálny postup pre diagnóza polycystických vaječníkov.
Na sledovanie celkového zdravia reprodukčných orgánov a embryonálneho vývoja počas tehotenstva sa štandardnejšie používa tranvaginálny ultrazvuk. Rovnaká technika sa používa pri liečbe oplodnením in vitro na sledovanie veľkosti a počtu vyvinutých ovariálnych folikulov.
2. Hysterosonogram - sono hysterogram
Hysterosonogram alebo sonohisterogram je testom na štúdium vnútorného povrchu maternice.
Postup stále prebieha intravaginálne, po zavedení sterilného roztoku do katétra zavedeného cez vagínu do maternice. Fyziologický roztok zlepšuje schopnosť intravaginálnej sondy vizualizovať vnútro maternice, aby bolo možné detekovať polypy, fibroidy, nádory a iné choroby maternice.
Polypy maternice (submukózne fibroidy) sa nedajú ľahko zistiť pomocou ultrazvuku bez injekcie tohto soľného roztoku. Tento test sa bežne používa pri analýze opakovanej straty tehotenstva.
Celý test trvá medzi 20 - 60 minútami a musí byť naplánovaný podľa menštruačného cyklu ženy (5. - 12. deň), ak nepoužíva metódy hormonálnej antikoncepcie, a bez obmedzenia, ak užíva antikoncepčné tabletky. Táto synchronizácia znižuje pravdepodobnosť gravidity ženy v čase testu a uľahčuje vizualizáciu a analýzu záhybov maternice.
Pri tomto postupe, ak je to potrebné, a vzorka tkaniva z výstelky maternice v pohľade detekcia bunkových abnormalít v endometriu alebo hormonálna nerovnováha (biopsia endometria).
Vedľajšie účinky zahŕňajú kŕče, ľahké pošvové krvácanie alebo lepkavý pošvový výtok spôsobený gélom použitým na testovanie. Pocit nepohodlia zmizne za 1-2 dni.
3. Hysteroskopia
Optická trubica s mini kamerou sa zavedie cez vagínu, cez krčok maternice po injekcii soľného roztoku, aby sa umožnila expanzia maternicovej dutiny a odstránenie prebytočného hlienu, alebo uvoľnenie brušnej dutiny oxidom uhličitým.
Pomocou mini chirurgických nástrojov je možné odstrániť alebo opraviť malé nedostatky alebo odobrať vzorky tkaniva (na biopsiu endometria) alebo otvoriť upchatý vajíčkovod.
Hoci cieľ alebo je detekuje abnormality maternice (fibroidy, polypy, nadmerné zjazvené tkanivo, zrasty, vrodené chyby), môžu byť tiež užitočné pre detekcia endometriózy a príčiny obštrukčnej neplodnosti. Niektoré stavy je možné chirurgicky upraviť pomocou zničenie endometriálnych implantátov.
Hysteroskopia sa tradične vykonáva po teste HSG (hysterosalpinografia), po ktorom sa zistí blokáda. Robí sa to v ordinácii lekára pod vplyvom lokálneho anestetika, ak sa nevykonáva spolu s laparoskopiou, a trvá to asi 30 minút. Pred zákrokom, najmenej 8 hodín, by pacient nemal konzumovať tekutiny ani jedlo. Čas na naplánovanie takéhoto vyšetrenia je krátko po menštruácii, aby sa zabránilo prerušeniu možného tehotenstva.
Vedľajšie účinky: kŕče, krvácanie a vedľajšie účinky z anestézie, dočasné nepohodlie spôsobené zvyškovým tlakom oxidu uhličitého na bránicu; nízke riziko infekcie (možné podávanie antibiotík).
Hysteroskopia je jednou z najefektívnejšie a najmenej invazívne metódy diagnóza týkajúca sa patológie dutiny maternice.
4. Hysterografia
Po vykonaní krvných testov a ultrazvuku panvy môže byť hysterografia ďalším krokom pri testovaní neplodnosti u žien. Hysterografia je rádiologické vyšetrenie maternice.
Tento test spočíva v procedúre, ktorá využíva röntgenové vyšetrenie maternice po injekcii kontrastného roztoku, viditeľné iba pri ich pôsobení. Lekár tak môže analyzovať tvar a štruktúru maternice a zistiť štrukturálne abnormality vajíčkovodov.
5. Hysterosalpinogram - hysterosalpinografia
Sonohysterogram je ultrazvukový test, ktorý používa špecifické kontrastné farbivo, modré, na rádiologické štúdium ženských reprodukčných orgánov a:
- prítomnosť tkanivových výrastkov, myómov maternice, cýst, polypov endometria;
- detekcia tvarových abnormalít: dvojrohá alebo jednorožecká maternica;
- upchatie alebo poškodenie dutiny maternice v dôsledku zrastov atď.
Ak test preukáže určité blokády, abnormality, na potvrdenie diagnózy sa opakuje. Ak opakovaný test potvrdí diagnózu, je potrebné vykonať nápravný chirurgický zákrok.
Časové rozvrhnutie takéhoto testu sa robí v jeden z dní medzi 5. a 12. dňom menštruačného cyklu, ak pacientka neužíva hormonálnu antikoncepciu. Zvyšok je možné vykonať kedykoľvek, okrem menštruačného obdobia.
Invazívnejšími postupmi na testovanie neplodnosti sú laparoskopia a biopsia endometria.
6. Laparoskopia
Postup zahŕňa vykonanie a malé rezy pod pupkom vytvoriť otvor pre optický prístroj nazývaný laparoskop (podobný hysteroskopu, rozdiel je v zavádzacom otvore; hysteroskop sa zavádza do pošvy, krčka maternice).
Subumbilikálnym rezom sa jemná trubica s komorou vloží do brušnej dutiny a panvovej oblasti. Cez toto sa vháňa oxid uhličitý, aby sa zdvihla brušná stena. Test je užitočný na zistenie endometriózy, blokovania reprodukčných orgánov, nesprávneho zjazvenia, infekcií, zápalov a abnormalít maternice a vajíčkovodov.
Chirurgickú korekciu je možné vykonať súčasne s diagnostikou zavedením malých chirurgických nástrojov cez laparoskop. Laparoskopia vyžaduje celkovú anestéziu a vykonáva sa na operačnej sále. Procedúra trvá asi hodinu a nevyžaduje ďalšiu hospitalizáciu; obdobie na zotavenie závisí od rozsahu opravy, ale zvyčajne trvá jeden týždeň.
Účel laparoskopie nie je striktne diagnostický, ale aj terapeutický (úspešne lieči endometriózu a ďalšie stavy).
Neplodnosť je dôvodom na obavy mnohých párov, pretože táto diagnóza môže zmeniť pôvod.
Testovanie plodnosti je pre niektorých zložitý, zastrašujúci a ponižujúci proces, niekedy dokonca frustrujúci. Toto ste vy.
Nová štúdia naznačuje, že niektoré testy plodnosti, ktoré poukazujú na počet vajíčok ponechaných v a.