Vyhýbajte sa obmedzujúcim diétam
Je potrebné vyhnúť sa obmedzujúcim diétam
Riechmann, Janna; Zimmer, Klaus-Peter; Laffolie, Jan de
30-40% prevalencia uvedená v článku nemožno odvodiť z referencií (1). Toto číslo zhruba zodpovedá miere nahlásenej potravinovej intolerancie alebo výsledkom laboratórnej diagnostiky (napr. Dychový test s H2, polymorfizmus laktázy).
Pretože diagnostické zlaté štandardy a nevybrané skupiny pacientov chýbajú, spoľahlivé údaje o prevalencii intolerancie sacharidov nie sú k dispozícii.
Vzhľadom na fyziologické odchýlky by sa malo zabrániť zbytočnému obmedzeniu stravovania založenému na patologicky klasifikovaných medzných hodnotách tolerancie (2). Aj pri 0% aktivite laktázy môže byť príjem> 12 g laktózy (≈ 240 ml mlieka) asymptomatický; iba asi tretina jedincov symptomatických pri záťažovom teste na laktózu sa vyhýba mlieku v každodennej strave.
Fylogeneticky stanovené limity príjmu laktózy a fruktózy majú teleologický význam (napr. Ochrana pred obezitou, metabolický syndróm) (3).
Nezanedbateľný podiel psychosomatických (funkčných) faktorov je ťažko rozpoznateľný bez použitia dvojito zaslepenej placebom kontrolovanej expozície potravín. Počas záťažového testu by sa mal splniť úplný klinický obraz malabsorpcie sacharidov (meteorizmus, bolesti brucha, hnačky). Musí sa skontrolovať udržateľnosť terapeutického účinku. (Fyziologickú) „hypolaktáziu dospelých“ možno vylúčiť molekulárno-geneticky.
Na rozdiel od imunologickej (na bielkovinách závislej) potravinovej intolerancie (alergie, celiacia) možno rozsah obmedzenia fruktózy a laktózy individuálne titrovať; Pri ich používaní sa uistite, že sú zásobené vápnikom (vitamín D), vitamínmi, minerálmi a vlákninou (4).
Cieľom zostáva poskytnúť pacientovi čo najširšiu škálu prírodných potravín (na vlastnú prípravu) namiesto toho, aby ich obmedzovali obmedzujúcimi diétami a súvisiacim používaním priemyselne vyrábaných hotových výrobkov.
Janna Riechmann
Prof. Dr. med. Klaus-Peter Zimmer
Klinika pre detskú a dorastovú medicínu,
Detská gastroenterológia
Fakultná nemocnica Giessen
[email protected]
DR. med. Jan de Laffolie
Konflikt záujmov
Autori vyhlasujú, že nedochádza ku konfliktu záujmov.