Acidobázická rovnováha a pH tela Anatómia a fyziológia
Udržiavanie stabilnej acidobázickej rovnováhy je podstatným faktorom homeostázy vnútorného prostredia.
PH je záporný logaritmus založený na desiatich koncentráciách vodíkových iónov (protónov) meraných v moloch/l. Koncentrácia protónu je 40 nmol/l. Medzi kyslosťou a pH existuje inverzný vzťah, takže zatiaľ čo kyslosť stúpa, pH klesá (a naopak) v dôsledku zmeneného znamienka. Keď sa pH líši o 0,3 jednotky (od 7,4 do 7,1) - čo by sa mohlo zdať malé - koncentrácia vodíkových iónov sa zdvojnásobí (od 40 nanomólov do 80 nanomólov/l): je teda mylným dojmom, že telo si veľmi dôsledne kontroluje koncentráciu protónov.
Normálne arteriálne pH Je z 7,4 (7,35 - 7,45), a hodnoty pod 7 alebo nad 7,8 nie sú kompatibilné so životnosťou.
Intracelulárne pH je neutrálne pH a má hodnotu 6.8. Vysvetlenie tejto nižšej hodnoty spočíva v tom, že pri teplote tela je voda ionizovaná.
Neutrálne pH je také, v ktorom je rovnaký počet protónov a hydroxidových iónov.
Akákoľvek kyselina (látka, ktorá môže poskytovať vodíkové ióny) je v rovnováhe medzi disociovanou a nedisociovanou formou, rovnováha závisí od disociačnej konštanty (Ka).
Zdroje kyselín a zásad:
a) metabolická produkcia:
- úplný katabolizmus uhľohydrátov a lipidov, ktorý vedie k oxidu uhličitému, prchavej kyseline, ktorá sa vylučuje z pľúc.
- neúplný katabolizmus uhľohydrátov, ktorý vedie k kyseline mliečnej, ktorá je neprchavá
- neúplný katabolizmus lipidov, ktorý vedie k neprchavým ketolátkam, s výnimkou acetónu, ale prevláda beta-hydroxybutyrát a acetoacetát.
- katabolizmus bielkovín: kyselina sírová, kyselina fosforečná, kyselina chlorovodíková, neprchavé, ktoré sa vylučujú obličkami.
b) Príjem potravy obsahujúce kyseliny/zásady.
Kontrolné mechanizmy acidobázickej rovnováhy:
1. Nárazníkové systémy
2. Dýchacia činnosť
3. Renálna aktivita
- regulácia pH na renálnej úrovni sa vykonáva reabsorpciou filtrovaného HCO3, najmä na úrovni proximálnej stočenej trubice, ale tiež vylučovaním vodíkových iónov vo forme titrovateľnej kyslosti, dosiahnutej predovšetkým na úrovni proximálnej stočenej trubice. Ďalším spôsobom, ako sa renálna aktivita podieľa na regulácii pH, je vylučovanie vodíkových iónov vo forme amónia, čo je proces, ktorý sa vykonáva prevažne v zbernej trubici.
- Hlavnou výhodou tohto typu tlmivého systému je, že dokáže eliminovať prebytočné kyseliny
- nevýhodou aktivity obličiek je, že neprijíma opatrenia rýchlo.
Patofyziológia:
- metabolická/respiračná acidóza, kompenzovaná/nekompenzovaná
- metabolická/respiračná alkalóza, kompenzovaná/nekompenzovaná
Metabolická acidóza nastáva v dôsledku tlmenia prebytočných kyselín alebo straty zásad
Respiračná acidóza sa vyskytuje v dôsledku primárneho zvýšenia krvného tlaku oxidu uhličitého, spôsobeného hlavne alveolárnou hypoventiláciou.
Metabolická alkalóza: plazmatická hladina bikarbonátu je zvýšená.
Respiračná alkalóza nastáva v dôsledku primárneho poklesu krvného tlaku oxidu uhličitého, ku ktorému došlo hlavne v dôsledku alveolárnej hyperventilácie.