Výživa pri rakovine - ANCA IGNAT-SÂNCRĂIAN
VÝŽIVOVÝ A DIETÁRNY ÚRAD
Ketogénna strava - zloženie a metabolizmus
Ketogénne diéty (KD) pozostávajú z vysokého percenta lipidov, stredného percenta bielkovín a majú veľmi nízky obsah sacharidov, čo má za následok nízky metabolizmus uhľohydrátov a bielkovín a zvýšený metabolizmus tukov. V dôsledku vysokých hladín ketolátok odvodených z tukov a nižšej hladiny glukózy v krvi môžu nastať zmeny v energetickom metabolizme. Prvý popis tohto javu patrí Hansovi Krebsovi, ketóza je metabolický stav, v ktorom telo získava energiu z metabolizmu ketónových telies, na rozdiel od glykolýzy, kde je hlavným zdrojom energie glukóza. Ketózu možno dosiahnuť obdobím hladovania alebo znížením príjmu sacharidov v strave.
Existujú štyri hlavné kategórie ketogénnych diét, ktoré boli pôvodne navrhnuté v roku 1921. Najbežnejšou je triglycerid s dlhým reťazcom (LCT). Táto strava sa skladá z klasického pomeru tukov a tukov (bielkoviny a sacharidy) 4: 1 (tj. 90% tukov, 2% sacharidov a 8% bielkovín), ale tiež 3: 1, 2: 1 alebo 1: 1 (v závislosti od patológie). V priebehu rokov sa vyvinulo niekoľko ketogénnych diét, vrátane priemerného triglyceridového reťazca (MCT), upravenej Atkinsovej diéty a liečby nízkym glykemickým indexom (LGIT), pričom posledné dve sa poskytujú pri liečbe epilepsie. Ktorúkoľvek z týchto ketogénnych diét musí predpisovať dietetik na základe rôznych parametrov vzťahujúcich sa na každého pacienta: klinická diagnóza, vek, pohlavie, váha, úroveň fyzickej aktivity, dodržiavanie predpisov, aby sa každému pacientovi pomohlo dosiahnuť maximum. dobrú hladinu ketónu a maximalizujte svoj cieľ.
Ketogénna strava a zdravie
Princípy Warburgovho javu
Rakovinu spôsobujú mutácie, ktoré spôsobujú nekontrolované množenie buniek. Niektorí biológovia sa však domnievajú, že tieto mutácie nevedú vždy k ochoreniu a že rakovina v skutočnosti súvisí s problémom výroby energie aj genetiky. Táto myšlienka nie je nová: pochádza z roku 1920, keď Dr. Otto Warburg, nositeľ Nobelovej ceny za fyziológiu, o 11 rokov neskôr popísal konkrétny metabolizmus rakovinových buniek. Podľa neho rakovinové bunky namiesto toho, aby vyrábali energiu pomocou kyslíka ako normálne bunky, uprednostňujú fermentáciu, anaeróbny mechanizmus, bez kyslíka.
Otto Warburg v zásade pozoroval, že väčšina rakovinových buniek, bez ohľadu na dostupnosť kyslíka a funkčné mitochondrie, zachytávala a metabolizovala veľké množstvo glukózy a konvertovala ich na laktát výmenou za úplnú oxidáciu (ako v prípade zdravých buniek) na oxid uhličitý. Tento jav, ktorý sa stal Warburgovým efektom, je neefektívne využitie glukózy, pretože teoretický výťažok adenozíntrifosfátu (ATP) generovaný aeróbnou glykolýzou (2 ATP/mol glukózy) je nižší ako teoretický výťažok získaný mitochondriálnym dýchaním (36 ATP/ml). móly glukózy). Tomuto neefektívnemu použitiu glukózy možno čeliť zvýšenou rýchlosťou absorpcie glukózy, ktorá mení hladiny medziproduktov a substrátov spojených s glykolýzou a následne podporuje rast, prežitie, proliferáciu a udržiavanie nádorových buniek. Táto výrazná metabolická vlastnosť rakovinových buniek je základom pre zobrazovanie nádorového tkaniva pozitrónovou emisnou tomografiou s použitím rádioaktívneho značenia glukózy 18F-fluórodeoxyglukózy (18F-FDG).
Rakovina je mimoriadne heterogénne ochorenie vďaka svojim odlišným genotypom, Warburgov efekt je dôležitou vlastnosťou, ktorú má väčšina rakovinových buniek spoločnú, čo predstavuje citlivú metabolickú cestu, na ktorú by sa dalo zamerať počas liečby rakoviny.
Warburgov efekt sa týka oxidačného paliva, preto boli vypracované hypotézy o stravovacích manipuláciách ako o dôležitých stratégiách prevencie a liečby rakoviny. Ketogénna diéta sa ako taká javila ako potenciálna metabolická terapia (na rozdiel od výlučne diétneho prístupu) s cieľom využiť vyššie uvedenú metabolickú zraniteľnosť rakovinových buniek; nadmernou závislosťou od glykolýzy. Aj keď dôkazy o jeho vplyve na rakovinu sú obmedzené, prístup k KD bol v liečbe epileptických záchvatov rozsiahlo študovaný. Počiatočná aplikácia KD pri epilepsii pochádza z pozorovania, že tieto záchvaty sa znížili alebo dokonca zmizli, keď sa postihnutý držal pôst [1]. KD model stravovania môže simulovať pôst, pretože závislosť od metabolizmu tukov je kľúčovým znakom v obidvoch stravovacích podmienkach.
Profesor biológie na Boston College Thomas Seyfried, jeden z hlavných zástancov metabolickej teórie rakoviny, obnovil výsledky Otta Warburga a vydal o nich knihu. Vysvetlil, že aberantný metabolizmus môže niekedy viesť k rakovine. Preto myšlienka obmedziť "palivo" rakovinových buniek (glukóza a glutamín) na pomoc pri liečbe. Mitochondrie, orgány, ktoré produkujú energiu v každej bunke, by tak hrali dôležitú úlohu pri rakovine.
V článku z roku 2016 vedci z pamätníka prezidenta Sloana Ketteringa tiež uviedli, že rakovinové bunky majú abnormálny metabolizmus, ktorý narúša bunkový cyklus. Vysvetľujú, že veľa génov podieľajúcich sa na rakovine (onkogény) má priamy vplyv na metabolizmus. Napríklad onkogény AKT a RAS prispievajú k zvýšenej spotrebe glukózy bunkami. Ostatné gény spojené s rakovinou, ako napríklad MYC a Rb, stimulujú konzumáciu aminokyselín (napríklad glutamínu).
Aký druh stravy bojovať proti rakovine metabolizmu ?
Spotreba menšieho množstva kalórií a sacharidov môže pomôcť pri prevencii a kontrole metabolickej rakoviny a pri zvyšovaní účinnosti alopatickej liečby. Toto je záver čínskych vedcov, ktorí študovali účinky obmedzenia kalórií, ketogénnej stravy a prerušovaného hladovania v článku publikovanom v časopise PLoS One, v ktorom vedci uskutočnili systematickú analýzu 59 štúdií. V praxi sa ukázalo, že: tak kalorické obmedzenie [tj. Zníženie celkovej spotreby energie bez podvýživy, čo znamená podávanie vitamínov a minerálov, doplnkov na prevenciu nedostatkov], môže zabrániť tvorbe nádoru obmedzením metabolizmu a oxidačným poškodením; rovnako ako ketogénna strava je účinným spojencom proti rakovine, najmä v kombinácii s obdobiami prerušovaného pôstu. Pôst zvyšuje produkciu ketónov, čo vedie k hladovaniu rakovinových buniek.
Riziká ketogénnej diéty
Hoci je ketogénny režim veľmi užitočný pri rôznych patologických stavoch, má aj krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré sa dajú ľahko rozlíšiť. Medzi krátkodobé vedľajšie účinky patria gastrointestinálne ťažkosti, ako sú: gastroezofageálny reflux a zápcha, acidóza, hypoglykémia, dehydratácia, letargia. Táto skupina účinkov je zvyčajne prechodná a ľahko sa dá zvládnuť. Na druhej strane, dlhodobé vedľajšie účinky zahŕňajú hyperlipidémiu (aj keď existuje určitá polemika), hypercholesterolémiu, nefrolitiázu a kardiomyopatiu (obr. 5).
Podľa analýzy 27 článkov popisujúcich vedľajšie účinky ketogénnej diéty sa ako najbežnejšie javia zvracanie a zvýšené hladiny lipidov v sére.
V štúdii, ktorá zahŕňala 52 epileptických detí liečených klasickou ketogénnou diétou, sa u piatich pacientov vyskytli závažné vedľajšie účinky. Tieto udalosti, aj keď nie sú príliš časté, môžu pacientov odradiť od dodržiavania dlhodobej stravy. Diéta s vysokým obsahom cholesterolu môže navyše viesť k predčasným srdcovým chorobám.
Tieto objavy ukazujú, že aj keď diéta môže pomôcť pri znižovaní závažnosti záchvatov a ich vzniku, stále existujú vedľajšie účinky, ktoré je potrebné starostlivo sledovať. Okrem toho by mali byť mladí pacienti pozorne sledovaní, aby sa zabezpečil dostatočný výživový príjem. Pre pacientov je často ťažké udržiavať diétu v medziach klasickej ketogénnej diéty s pomerom 4: 1/tuk: sacharidy. Aj keď tieto vedľajšie účinky zriedka vedú k ukončeniu diéty, je potrebné ich včas rozpoznať.
Bibliografia:
[1] A. F. Branco a kol., „Ketogénne diéty: od rakoviny po mitochondriálne choroby a ďalej,“ Eur. J. Clin. Invest., Zväzok 46, č. 3, s. 285–298, mar. 2016.
[2] C. L. P. Oliveira, S. Mattingly, R. Schirrmacher, M. B. Sawyer, E. J. Fine a C. M. Prado, „Nutričná perspektíva ketogénnej diéty pri rakovine: Naratívny prehľad“, J. Acad. Nutr. Diet., Mar. 2017.
[3] Rakovina ako metabolická choroba. Thomas Seyfried. 2012
[4] Petros JA, Baumann AK, Ruiz-Pesini E, Amin MB, Sun CQ, hala J, Lim S, Issa MM, Flámsko WD, Hosseini SH, Marshall FF, Wallace DC. Mutácie mtDNA zvyšujú tumorigenicitu pri rakovine prostaty. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 18. januára; 102 (3): 719-24.
[5] Pavlova NN, Thompson CB. Vznikajúce znaky metabolizmu rakoviny. Cell Metab. 2016 Jan 12; 23 (1): 27-47. doi: 10.1016/j.cmet.2015.12.006.
[6] Lv M, Zhu X, Wang H, Wang F, Guan W. Úlohy kalorického obmedzenia, ketogénnej diéty a prerušovaného hladovania počas iniciácie, progresie a metastázy rakoviny na zvieracích modeloch: Systematický prehľad a metaanalýza. PLoS One. 2014 11; 9 (12): e115147. doi: 10,1371/journal.pone.0115147. eCollection 2014.
[7] David Jockers. 2016. Ako ketogénna diéta oslabuje rakovinové bunky. Zdroj: https://thetruthaboutcancer.com/ketogenic-diet-weakens-cancer-cells/
[1] N.T. [Eng] Pôst = úplná abstinencia od jedla. Líši sa od významu pôstu v pravoslávnom náboženstve - „Obmedzenie jesť určité jedlá (živočíšneho pôvodu), ktoré Cirkev predpisuje veriacim v určité dni alebo v určitých ročných obdobiach.“ “ Porovnaj https://dexonline.ro/definitie/post
Článok upravila Alexandra Opriș, zdravotnícka pedagóg