Vyjadrenie profesijného združenia gynekológov e
Vyhlásenia predsedu Profesijnej asociácie gynekológov k prieskumu „Beriete nesprávnu antikoncepčnú tabletu?“, Autor: Zava (predtým Dr. Ed), zverejnené v auguste 2019.
Prieskum Zava hovorí, že 90% žien užívajúcich tabletky má vedľajšie účinky. Môžete to potvrdiť?
Nie, určite nie. Keby boli miery vedľajších účinkov skutočne také vysoké, ako naznačuje tento interný prieskum - 39% bolesti hlavy a oveľa viac, potom by hormonálna antikoncepcia nebola ani schválená, ani tak široko používaná.
Prieskum sa pýtal 751 žien, ktoré užívali akékoľvek antikoncepčné tablety počas neurčeného obdobia, či spozorovali pri užívaní tabliet určité príznaky: intermenštruačné krvácanie, bolesť hlavy, prírastok alebo strata hmotnosti, depresia, nepravidelná menštruácia, znížené libido, Nevoľnosť a zvracanie, vaginálna suchosť, silné kŕče, zadržiavanie vody. Potom bolo hlásených 42% intermenštruačného krvácania a špinenia, 39% bolesti hlavy, 33% prírastku hmotnosti, 21% výkyvy nálady, 16% nepravidelné menštruácie, 15% strata libida, 14% depresívne nálady, vyrážky alebo akné, nevoľnosť a Hnačka, 11% zadržiavanie vody. Iba 12% opýtaných žien uviedlo, že pri užívaní tabletky nikdy nepozorovali vôbec žiadne príznaky.
Tieto tvrdenia sú nezmyselné a paradoxné. Neexistujú dôkazy o tom, že „pilulka“ je príčinou udalostí, ku ktorým došlo. Diametrálne si protirečia s desaťročiami skúseností: Ako príklad treba uviesť, že každá šiesta žena má údajne „nepravidelnú menštruáciu“ z užívania tabletiek.
Postup prieskumu a komunikácia výsledkov sú zásadne nevedecké. Zava/Dr. Ed na otázku nezverejňuje, ako si ženy získali tento prieskum. Vedecká štúdia by vytvorila porovnávaciu skupinu bez antikoncepcie, ktorej sa pýtajú rovnaké otázky: Mali ste v priebehu minulého roka bolesti hlavy, zmeny nálady, zmeny hmotnosti, kožné vyrážky alebo akné atď.?
Nadácia bolesti hlavy napríklad vysvetľuje, že 67% všetkých žien trpí tenznými bolesťami hlavy do jedného roka. ak sa toto číslo použije ako kontrolná skupina, 39% z prieskumu Zava je v porovnaní dokonca nízkych.
Ďalším príznakom: intermenštruačné krvácanie. Intermenštruačné krvácanie nie je nezvyčajným javom v prvom mesiaci užívania tablety a zvyčajne ustúpi samo. Akákoľvek stresová situácia môže tiež spôsobiť medzimenštruačné krvácanie. Možno je dávka progestogénu príliš vysoká alebo je príliš nízky estrogén, čo je potrebné posudzovať individuálne.
Nanešťastie sa tiež nepýtalo, či sa tieto príznaky - napríklad akné alebo zmeny nálady - vyskytli už pred užitím tabletky, alebo či si ich s tabletkou spojila samotná žena.
Výsledkom prieskumu je, že každá piata žena s lekárom neprerokuje vedľajšie účinky. Prečo to tak môže byť?
Zásadnou otázkou bolo, či sa žena niekedy obrátila na svojho gynekológa ohľadom vedľajších účinkov. 78% odpovedalo kladne, 22% to odmietlo, čo bolo „n“ 146. Avšak 31% uviedlo, že sami nevideli nijakú súvislosť s tabletkami. Z týchto 22%, ktorí v dotazníku uviedli požadované príznaky, ale s lekármi o nich neprerokovali, sa potom urobila extrapolácia, podľa ktorej pätina všetkých žien v Nemecku, ktoré užívajú tabletky, nedostane dostatočné lekárske rady.
Toto vyhlásenie je tak zjavne nevedecké a nepravdivé, že sa na neho pravdepodobne vzťahuje výraz „falošné správy“.
Spĺňa prieskum vedecké kritériá? Ak nie, aké sú jeho slabé stránky?
Dotazovaných bolo 751 žien a je - a zostáva to aj po pretrvávajúcich dotazoch zo strany Zavy - úplne nejasné, ako boli tieto ženy vôbec prijímané.
Možno sú to zákazníci platformy online lekárov a lekární Zava, ktorí si objednali antikoncepciu online a v anamnézovom dotazníku uviedli, že predtým mali vedľajšie účinky bez toho, aby sa o tom porozprávali so svojím gynekológom. Potom by to bola klientela so subjektívne predpokladanou mierou vedľajších účinkov 100%.
Nepýtala sa však ani nezistila, ako dlho ženy užívali tabletky pred prieskumom, ani aký prípravok sa vzal. Môže to byť aj nemusí byť rokmi užívania tabliet.
Ako už bolo vysvetlené vyššie, otázky sa pýtali iba na výskyt bolesti hlavy, prírastok alebo úbytok hmotnosti, akné a výkyvy nálady počas užívania tabletiek, ale nie na to, či samotné ženy vôbec majú podozrenie na príčinnú súvislosť. Keby však už bolo samotným ženám jasné, že nijaká súvislosť neexistuje B. vysvetlite, prečo mnoho z týchto žien nikdy nehovorilo so svojimi gynekológmi o týchto príznakoch.
Na rozdiel od vedeckých štúdií nebola spochybnená žiadna porovnávacia skupina - bez hormonálnej antikoncepcie.
Máte predstavu, prečo portál Dr Ed uskutočnil tento prieskum, aké výhody by vám priniesol?
Online lekár a poskytovateľ lekárenských služieb Dr Ed/Zava zamestnáva desiatky lekárov vo Veľkej Británii, aby prezerali online hárky s odporúčaniami pre pacientov, písali online recepty a potom online recept rovno odosielali. Je potrebné sa obávať, že týmito výsledkami prieskumu chce povedať „lekári v Nemecku tak zle radia, potom môžete ísť priamo na radu lekára prostredníctvom internetového formulára, bez akéhokoľvek vyšetrenia, bez osobnej konzultácie s lekárom“.
Zava, predtým Dr. Ed, žije z toho, že o pacientov sa nemôžu starať lekári v blízkosti ich bydliska. Čím horšia je lekárska starostlivosť v Nemecku, tým väčšie sú šance, ktoré tento poskytovateľ očakáva na nábor pacientov. Generovanie falošných správ, ako v tomto novom pseudo-prieskume, je novým stupňom eskalácie.
Budú sa v budúcnosti zvyšovať telemedicínske ponuky, ako je napríklad doktor Ed v gynekológii?
Je potrebné sa obávať, pretože lekárska starostlivosť sa čoraz viac zmenšuje, pretože za súčasných podmienok zákonného zdravotného poistenia si čoraz menej lekárov na dôchodku nachádza nástupcov.
Lekárska starostlivosť o antikoncepciu zahŕňa najmä fyzikálne vyšetrenia, sterov, hodnotenie rizikového profilu, rady o rizikách a individuálny výber najvhodnejšieho prostriedku. Spoločne sa hľadá alternatíva, ak si žena aj po troch mesiacoch všimne deficit. To všetko sa nedá dosiahnuť pomocou telemedicíny a musí to byť používateľom jasné.
V každom prípade sa týmto „dotazom“ podarilo dosiahnuť jednu vec: meno Zava sa stalo známym až nad mieru - bez zaplatenia centu z rozpočtu na reklamu.