Vykašliavanie krvi (pľuvanie krvi, krvavé spútum, hemoptýza, hemoptýza)
definícia
Ako je vyjadrený príznak?
Vykašliavanie krvi znamená vykašliavanie krvavého spúta (krvavé spúta alebo lekárska hemoptýza) alebo vykašliavanie čistej krvi (lekárska hemoptýza). Spútum je termín používaný na opis slizkého sekrétu, ktorý vykašliaval a vyplivoval z dýchacích ciest.
Zatiaľ čo hemoptýza (prímes krvi) má zvyčajne relatívne neškodné príčiny, hemoptýza (čistá krv) je vždy život ohrozujúca núdza.
Najbežnejším zdrojom krvácania sú dýchacie cesty, zvyčajne pľúca. Ale vykašliavanie krvi sa môže vyskytnúť aj pri srdcových ochoreniach. Krv môže tiež pochádzať z úst, nosohltanu, pažeráka alebo zo žalúdka. Ak zdroj krvácania nie je v dýchacích cestách, nazýva sa to pseudohemoptýza.
Sprievodné príznaky: horúčka (s infekciami), dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti (s nádorovým ochorením); v prípade masívnej straty krvi: príznaky šoku v prípade silnej straty krvi: nepokoj, búšenie srdca, strach, pokles krvného tlaku, pokožka potená za studena, porucha vedomia (urgentná situácia)
Aká choroba môže byť za tým?
Nasledujúce choroby môžu spôsobiť vykašliavanie krvi:
- Akútna a chronická bronchitída
- Pľúcny absces
- zápal pľúc
- Rakovina pľúc, rakovina priedušiek, rakovina priedušiek
- Metastázy v pľúcach
- Pľúcna embólia
- Legionelóza (zápal pľúc spôsobený baktériami legionella)
- tuberkulóza
- Bronchiektázia
- Vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia)
- Trauma so zranením pľúc
- Zástava srdca
- Chlopňové srdcové ochorenie
- Vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia)
- Porucha zrážania krvi:
- Hemofília (ochorenie krvi)
- Vedľajší účinok určitých liekov na riedenie krvi
Svojpomoc
Ak osoba kašle na krv, nemôže sama veľa urobiť. Vysvetlenie s lekárom by malo vždy prebehnúť rýchlo. Pokiaľ je to možné, prineste časť spúta k lekárovi v opláchnutom pohári.
Ak máte silné vykašliavanie krvi, okamžite zavolajte pohotovostného lekára a poskytnite prvú pomoc (Švajčiarsko: 144, medzinárodné tiesňové číslo 112).
Kedy k lekárovi?
Ak vykašliavate krv, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ak máte silné vykašliavanie krvi, okamžite volajte pohotovostného lekára! (Švajčiarsko: 144, medzinárodné tiesňové číslo 112).
Ktorý lekár je zodpovedný?
- Pohotovostný lekár
- Pulmonológ (špecialista na pľúcne choroby)
- Lekár ORL (špecialista na choroby uší, nosa a hrdla)
- Kardiológ (špecialista na srdcové choroby)
- Gastroenterológ (špecialista na gastrointestinálne choroby)
Objasnenie s lekárom
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zistiť, kde je zdroj krvácania a aká zlá je strata krvi. Prvými indikáciami sú zaznamenanie anamnézy (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.
Zbierka anamnézy (anamnéza)
- Otázky o samostatnom vykašliavaní krvi: odkedy sa prvýkrát alebo predtým objaví
- Sprievodné príznaky (pozri vyššie)
- Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane nehôd a operácií
- Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
- Užívanie liekov (najmä riedenie krvi na základe liekov)
- Profesionálne činnosti (možné znečistenie ako azbest atď.)
- Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.
Najskôr lekár skontroluje obehové funkcie (krvný tlak, pulz, srdcová frekvencia) a počúva pľúca a srdce. Okrem toho sa meria teplota, kontroluje sa nos, ústa a hrdlo a brucho sa prehmatáva a počúva.
Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia
- Krvný test (množstvo straty krvi, zrážanie krvi)
- Stanovenie kyslosti (hodnota pH) spúta: na rozlíšenie, či krvavé spútum pochádza zo žalúdka (kyslé pH) alebo z pľúc (alkalické pH).
- Vyšetrenie spúta na prítomnosť bakteriálnych zárodkov (analýza spúta)
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka
- Počítačová tomografia (CT)
- Odraz dýchacích ciest (bronchoskopia)
Lekárske ošetrenie
Liečba kašľa v krvi závisí od príčiny a od toho, ako výrazný je kašeľ v krvi:
- V prípade život ohrozujúceho vykašliavania krvi je na prvom mieste pohotovostná starostlivosť a stabilizácia obehu, až potom sa vyhľadá a zastaví zdroj krvácania (napríklad laserový chrasta krvácajúcej pľúcnej cievy ako súčasť bronchoskopie (odraz dýchacích ciest).
- Pri miernom vykašliavaní krvi sa hľadá príčina a cielená liečba, napríklad antibiotická liečba bakteriálnej infekcie.
- V prípade krvácania spôsobeného silným kašľom sa uskutoční liečba potlačujúcimi kašľami (antitusikami).
- V prípade vykašliavania krvi v dôsledku zriedenia krvi pomocou liekov sa antikoagulancia preruší a v prípade potreby sa podá protijed.
- Z iných príčin môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, pri rakovine môže byť nevyhnutná aj chemoterapia alebo ožarovanie.