Vykĺbenie ramena vykĺbené rameno - športová klinika Ravensburg
anatómia
Obrázok 1: Ramenná čepeľ s ramennou objímkou
Pre Vykĺbenie ramenného kĺbu rôzne názvy sú bežné: Vykĺbenie ramena, vykĺbenie, vykĺbenie. Všetky popisujú akútnu alebo chronickú Nestabilita ramenného kĺbu.
Ramenný kĺb sa skladá z hlavy ramennej kosti a kĺbovej jamky. Ramenná jamka je v porovnaní s hlavou ramennej kosti výrazne menšia, čo má za následok jej príbuzenstvo Nerovnováha výsledky. Ďalej sa objímka ramenného kĺbu porovnáva napr. B. veľmi ploché s bedrovým kĺbom. Výslednou výhodou je veľmi dobrá mobilita, a teda skvelá Rozsah pohybu v ramennom kĺbe.
Kostená daná Hypermobilita ramenného kĺbu pôsobia pôsobením štruktúr mäkkého tkaniva (väzy, labrum a svaly), t.j. H. ramenný kĺb je stabilizovaný hlavne v mäkkých častiach. Za toto sú zodpovedné štruktúry: vláknito-chrupavkové ohraničenie kostnej jamky (labrum), kapsula ramenného kĺbu s vpletenými väzmi, najmä svalová šľachová manžeta, ktorá obklopuje hlavu ramennej kosti.
sťažnosti
príčiny
Rozlišuje sa medzi vykĺbením ramena spojeným s úrazom a bez neho Vykĺbenie ramenného kĺbu). Typickým úrazovým mechanizmom pre prvú zmienenú formu je pákový pohyb nadlaktia so súčasným rozopínaním a jeho vonkajšou rotáciou (napr. Úder do končatiny pri hádzanej). To vedie k vykĺbeniu hlavy ramennej kosti smerom dopredu a dole v porovnaní s ramennou jamkou. Toto je najbežnejší smer dislokácie. Hlava ramennej kosti je vykĺbená dozadu oveľa menej často, napríklad v prípade úrazu elektrickým prúdom alebo epileptických záchvatov.
Obrázok 2a: Bankartova lézia
Obrázok 2b: Hill-Sachsova lézia
Zlomeniny impresií ako častá príčina vykĺbenia ramena
Príde po jednej náhodné vykĺbenie ramena na opakujúci sa aj pri mechanizmoch menších nehôd Vykĺbenie jeden hovorí o posttraumatickej opakovanej dislokácii. Hlavnými príčinami sú zostávajúce poškodenia ramenného kĺbu po počiatočnej traumatickej dislokácii ako napr B. nezahojená slza chrupavkového okraja jamky (Bankartova lézia, obrázok 2a), a Zlomenina impresie (Zlomenina impresie) zadnej časti hlavy humeru (Hill-Sachsova lézia, obrázok 2b) a slza v aparáte kapsulárneho väzu s preťaženým a príliš voľným hojením.
Pretože jeden Nesúvisí s obvyklou dislokáciou ramena sú vrodené nesprávne umiestnenie ramennej jamky (príliš ploché/príliš silný sklon vpred) alebo vrodená slabosť aparátu kapsulárneho väzu (napr. vrodená slabosť spojivového tkaniva). V takom prípade to môže viesť k úrazu bez skutočnej nehody (ľahká trauma) Vykĺbenie ramenného kĺbu poď. V niektorých prípadoch môže pacient svojvoľne vykĺbiť rameno. Ak sa rameno pohybuje v niekoľkých smeroch (dopredu, dozadu a dole), hovorí sa o viacsmernej nestabilite.
Diagnóza
Prostriedky rentgen vykĺbené rameno sa dá dobre diagnostikovať a vidieť z toho akékoľvek sprievodné poranenia kostí.
Po zmenšení ramena sa však a vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) najmä preto, že nedostatočné hojenie aparátu kapsulárnych väzov alebo nesprávne zahojené labrum môže viesť k opakovanej dislokácii ramena.
Obrázok 3: Intraoperačné vyšetrenie s dôkazom výraznej anteroinferálnej nestability
liečby
Akútna dislokácia ramena
V prípade a akútna dislokácia ramena V každom prípade by sa mal spoj upraviť (premiestniť) čo najskôr. V opačnom prípade by mohlo dôjsť k vážnemu poškodeniu chrupavky a kostí kĺbu alebo k poškodeniu cievy a nervov z vykĺbenej hlavy ramennej kosti.
The Prispôsobiť by mal vykonávať iba skúsený lekár, ktorý po podaní liekov na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalov čo najšetrnejšie uzavrie kĺb. Na to je niekedy potrebné krátke anestetikum.
Pacienti s chronickou alebo viacsmerovou nestabilitou sú často schopní sami vykonať redukciu.
Obvyklá dislokácia ramena
Prioritou sa stáva atraumatická/obvyklá dislokácia ramena konzervatívny liečené pomocou intenzívnej fyzioterapie. Cieľom je dynamická stabilizácia zlepšením sily a koordinácie svalov ramien. V prípade konzervatívnej terapie posttraumatickej dislokácie ramena sa po krátkej dobe imobilizácie pozornosť zameriava aj na fyzioterapiu s obnovením a obnovením pohyblivosti ramenného kĺbu. Tréning budovania svalov.
Operatívna terapia
Pacienti by mali byť chirurgicky liečení a posttraumatická rekurentná dislokácia ramena alebo mladí pacienti (do 35 - 40 rokov) s počiatočnou dislokáciou a MR-tomograficky dokázaným strihom labra (možno aj so zapojením kostného fragmentu, tzv. kostná Bankartova lézia) a poranenie aparátu kapsulárnych väzov, pretože tieto sú veľmi vysoké Riziko novej dislokácie sa skladá. Vedie vykĺbenie ramena k poraneniu šľachy? (Manžeta rotátora) ak existuje indikácia na chirurgickú refixáciu.
Okrem toho - možno v prípade relapsu (ak sa sťažnosť opakuje) - môže byť potrebné kostná štruktúra kĺbovej jamky hrať. Zavedenými postupmi sú tu štiepenie iliakálneho hrebeňa (ďalší bod extrakcie v oblasti iliakálneho hrebeňa) alebo prenos procesu havranieho zobáka (korakoidný prenos do Latarjet).