Výmena srdcového ventilu - použitie a prínosy pre zdravie
A Výmena srdcovej chlopne je protetická náhrada srdcových chlopní, keď prestanú správne fungovať. Primárnym cieľom výmeny srdcových chlopní je vyhnúť sa chronickému srdcovému zlyhaniu.
Obsah
Čo je to výmena srdcovej chlopne?
Ľudské srdce má v zásade štyri chlopne: aortálnu chlopňu, pľúcnu chlopňu, mitrálnu chlopňu a trikuspidálnu chlopňu. Keď srdce bije, bránia spätnému toku krvi, aby ju srdce dokázalo efektívne pumpovať po tele. Ak srdce už nemôže pokračovať, krv okrem iného zálohuje orgány a spôsobuje tam škody. Vyskytuje sa najmä edém, ktorým je zadržiavanie vody. Pľúcny edém a edém nohy sú veľmi časté a spôsobujú veľké problémy.
Aby sa srdcu vrátila časť jeho čerpacej funkcie, chirurgicky sa používa náhrada srdcovej chlopne. Indikácia závisí od príznakov a objektívnych kritérií. Patria sem napríklad zostávajúca kapacita vysunutia a stav samotných klapiek. Prinajmenšom v počiatočnom štádiu je zvyčajne ovplyvnená iba jedna chlopňa, takže nahradenie všetkých štyroch srdcových chlopní súčasne je absolútnou vzácnosťou.
Tvary, typy a typy
Mechanické srdcové chlopne majú veľmi dlhú životnosť, ktorá podľa projekcií z laboratórnych testov môže byť 100 až 300 rokov. Na druhej strane biologické srdcové chlopne musia byť vymenené po niekoľkých rokoch, pretože starnú a vápenatia ešte rýchlejšie ako vlastné tkanivo tela. Túto nevýhodu je potrebné zohľadniť najmä u detí. Mechanické ventily však svojím kovovým povrchom aktivujú vlastný koagulačný systém tela. To vedie k zvýšenému riziku trombózy a robí antikoagulačnú liečbu nevyhnutnou pre život.
Mechanická náhrada chlopne sa zvyčajne používa, ak má pacient stále dlhú životnosť a neexistujú žiadne kontraindikácie pre antikoagulanciá. Vždy však treba brať do úvahy individuálnu situáciu, aby neexistovali nevyvrátiteľné pravidlá týkajúce sa toho, kedy je potrebné vykonať výmenu. Aspoň nie je úplne vylúčené použitie biologických chlopní u detí a naopak, mechanických chlopní u starších dospelých.
Štruktúra a funkčnosť
Existuje veľa rôznych prevedení mechanických srdcových chlopní, ktoré sa mierne líšia svojou funkčnosťou. Všetky mechanické chlopne pozostávajú z kovového tela a rámu s polyesterovým rukávom. Vďaka tomuto dizajnu majú všetky tieto ventily spoločné to, že spôsobujú zvuk, ktorý je počuť, keď pozorne počúvate, takzvaná protéza cvaká. Vývoj hluku je založený na skutočnosti, že keď je ventil zatvorený, krídla ventilu narazia na krúžok ventilu. Hluk má však aj pozitívny vedľajší účinok: je slabší a tichší, keď sa na výmene ventilu tvoria usadeniny, a naznačuje tak prípadné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Tkanivo biologických chlopní pochádza buď z ľudí, alebo zo zvierat. Náhrada chlopní ľudského pôvodu je tiež známa ako homograft. Ak chlopňové tkanivo pochádza zo zvierat, jedná sa o xenoimplantát. Relatívne novou možnosťou je kolonizovať štruktúry lešenia vlastnými bunkami pacienta a použiť ich na výrobu náhrady chlopne. Táto technika, známa ako tkanivové inžinierstvo, sa však dodnes používa veľmi zriedka. Biologické chlopne sú tiež obklopené polyesterovým rukávom, ktorý uľahčuje prišívanie.
Špeciálnym prípadom technológie výmeny ventilov je takzvaná Rossova operácia. Tento postup sa používa v prípade poruchy aortálnej chlopne u dieťaťa alebo mladého dospelého. Potom je chirurgicky nahradený pacientovou vlastnou pľúcnou chlopňou, ktorá je podstatne kvalitnejšia ako ktorákoľvek umelá chlopňa. Pretože pľúcna chlopňa je všeobecne vystavená menšiemu tlaku ako aortálna chlopňa, môže byť potom nahradená biologickou chlopňou.
Lieky nájdete tu
Lekárske a zdravotné výhody
Po operácii srdcovej chlopne by mal byť pacient najskôr sledovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potom môže byť prevezený na kardiochirurgické alebo kardiologické oddelenie. Pobyt v nemocnici zvyčajne trvá jeden až dva týždne. Potom zvyčajne nasleduje niekoľkotýždňový pobyt na rehabilitácii, počas ktorého sa fyzická námaha kontrolovaným spôsobom postupne zvyšuje.
Asi po troch mesiacoch by sa malo prvé sledovanie vykonať echokardiografiou. Posudzuje sa funkcia a vzhľad chlopní. Najmä v prípade mechanickej náhrady srdcovej chlopne je veľmi dôležitá antikoagulačná liečba, aby nedošlo k trombóze. Vykonáva sa pomocou liekov, ako sú fenprokumón alebo warfarín, ktoré vypínajú vlastnú zrážanlivosť tela. Dávkovanie závisí aj od typu implantovanej protézy. Po implantácii biologickej chlopne sa musí liek užívať asi tri mesiace, zatiaľ čo s mechanickými chlopňami je často nevyhnutná celoživotná liečba.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať profylaxii endokarditídy po výmene srdcovej chlopne: Toto sa odporúča pri všetkých zákrokoch v orofaryngu, pretože inak sa môžu baktérie z tejto oblasti usadzovať na srdcových chlopniach a viesť k ich závažným infekciám.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.