Vymknúť

vymknúť

Vymknúť predstavuje a traumatické poranenie kĺbu a je určená jeho rozsahu prasknutie väzov, čo spôsobí dočasné premiestnenie zúčastnených epifýz.

Väzy sú pásy spojivového tkaniva, ktoré majú úlohu zabezpečovať stabilitu kĺbov prostredníctvom biomechanických vlastností, ktoré majú. Majú úlohu udržiavania stabilita kostné štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu a majú schopnosť prispôsobiť sa rôznym lokálnym a systémovým faktorom, ktoré narúšajú komplexné funkcie, ktoré vykonávajú. Okrem biomechanických funkcií majú väzy dôležitú úlohu pri propriocepcii, pri uvedomovaní si polohy rôznych častí tela. (1, 2)

Najčastejšie postihnutým kĺbom je členok, za ktorým nasledujú kolenné a pästné kĺby. Členok je tvorený dvoma kĺbmi, na jednej strane medzi pätou a talusom a na druhej strane medzi holennou kosťou, lýtkovou kosťou a talusom. Hlina je teda vlastne kĺbom medzi nohou a chodidlom. Väzy na tejto úrovni udržiavajú stabilitu kĺbu, čo im umožňuje natiahnuť sa kvôli pružnosti, ale do určitej hranice. Ak dôjde k prekročeniu hranice pružnosti väzov, nadmerne sa natiahnu alebo prasknú, čiastočne alebo úplne, čo spôsobí podvrtnutie. Podvrtnutie môže byť v tomto prípade spôsobené tak pri športe, ako aj pri každodenných činnostiach, a to šliapnutím na nohu, keď je vnútorne skrútená (inverzia) alebo zvonka (everse) smerom k členku. (1, 3, 4, 5) Ďalším bežným príkladom je podvrtnutie kolena, známe ako krížny väz kolena, ktoré sa často vyskytuje u športovcov. (8)

Od rizikové faktory najčastejšie inkriminované podvrtnutia:

  • nedostatok rozcvičky pred športovou aktivitou;
  • výber nesprávneho športového vybavenia;
  • podmienky prostredia, ako sú klzké alebo mokré povrchy;
  • nehôd pôsobením veľkej sily na kĺb. (1)

Klasifikácia

Podvrtnutie možno rozdeliť do troch stupňov v závislosti od závažnosti:

  • Stupeň I (mierne vyvrtnutie) - Tieto vyvrtnutia sa vyznačujú naťahovanie väzov nad fyziologickým limitom a z klinického hľadiska neexistuje kĺbová nestabilita, ale pacient môže pociťovať lokálnu bolesť (zvyčajne minimálnu), opuchy, minimálnu stratu funkcie kĺbu, čo mu dáva možnosť oprieť sa o tento kĺb.
  • Stupeň II (podvrtnutie strednej závažnosti) - Vyvrtnutia v tejto kategórii sú spôsobené čiastočné pretrhnutie väziva. Klinicky bude mať pacient bolesť, opuchy a strata funkčnosti je výraznejšia ako v predchádzajúcom prípade. Podpora postihnutého kĺbu je zložitá. V týchto situáciách môže byť potrebné rozlíšiť podvrtnutie stupňa II od stupňa III, aby sa vylúčila zlomenina a niekedy aj magnetická rezonancia.
  • Stupeň III (ťažké podvrtnutie) - Vyvrtnutia v tejto kategórii sú spôsobené úplným pretrhnutím väzu. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti a neschopnosť hýbať kĺbom. Je potrebné ich vyšetrovať pomocou rádiografov a magnetickej rezonancie. (4, 7)

príznaky a symptómy

V závislosti od štádia vyvrtnutia môžu byť príznaky viac alebo menej závažné. Mierne vyvrtnutia sa dajú liečiť doma, ale ak nemôžete mobilizovať postihnutý kĺb, odporúčame vám poradiť sa so svojím lekárom, napríklad v prípade vyvrtnutia členka, ak nemôžete chodiť bez toho, aby ste spôsobili výraznú lokálnu bolesť. Ak máte v tomto regióne parestézie, mali by ste sa poradiť s lekárom. (1)

Diagnostické

Diagnóza je založená na anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a vyšetrovania. Anamnéza zvýrazní traumu, nesprávny krok, pád. Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár skontroluje postihnutý kĺb, sleduje edém, podliatiny, možné deformácie a oblasti citlivosti. Lokalizácia a intenzita bolesti môžu poskytnúť cenné informácie o rozsahu a povahe lézie. Predozadné a profilové röntgenové snímky nie sú vždy potrebné, ale niekedy je potrebné ich vykonať, aby sa vylúčila zlomenina alebo iný typ poranenia kostí. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie skúma mäkké tkanivá a poskytuje úplný prehľad o rozsahu a umiestnení lézie. (1)

Odlišná diagnóza

Liečba

Liečba podvrtnutia sa líši v závislosti od ich stupňa. Mierne vyvrtnutia teda vyžadujú všeobecné liečebné opatrenia spojené s liekmi proti bolesti na zníženie bolesti. Všeobecné opatrenia sú:

Po prvých dvoch dňoch sa pacient môže pokúsiť použiť postihnutú oblasť, ale postupne. Vedenie stretnutí fyzioterapia a FYZICKÁ TERAPIA skracuje čas na zotavenie a je mimoriadne užitočný pre všetkých pacientov, najmä pre tých, ktorí majú sklon k relapsom alebo nestabilite kĺbov. Mierne alebo stredne ťažké vyvrtnutie by sa malo úplne vyliečiť do 3 - 6 týždňov, čím sa obnoví stabilita kĺbu pacienta. (1, 6, 12) Aj keď je dôležité kĺb včas zmobilizovať, malo by byť obmedzené fyzické úsilie, kým sa podvrtnutie nezahojí. (11)

komplikácie

Aj keď sú podvrtnutia časté a často ľahko liečiteľné, môžu ich sprevádzať komplikácie:

  • častou komplikáciou je krvácanie do tkanív okolo kĺbu alebo do kĺbovej medzery (hemartróza), situácia, v ktorej je potrebná evakuácia/aspirácia krvi;
  • lézie kĺbovej chrupavky;
  • nestabilita kĺbov;
  • kĺbová kontraktúra nastáva v dôsledku dlhodobej imobilizácie;
  • osifikujúca myozitída je komplikácia, ktorá sa vyskytuje zriedka a je spôsobená ukladaním vápnika v zapálených svaloch v hematómoch, čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť;
  • relaps;
    traumatická artritída;
  • zlomenina;
  • vynikajúca bolesť. (9, 10,12)

Mierne vyvrtnutia, stupeň I, sú najčastejšie komplikované opakovaním podvrtnutia. Podvrtnutie II. A III. Stupňa môže byť komplikované, najčastejšie ako I. stupeň, s opakovaním poranenia, ale aj s pretrvávaním nestability kĺbov alebo traumatickej artritídy. (12)

prevencia

Medzi hlavné spôsoby, ako zabrániť podvrtnutiu, patrí správne zahriatie pred fyzickou aktivitou a použitie vhodného vybavenia. Odporúča sa tiež vyhnúť sa cvičeniu, keď pociťujete rôzne bolesti alebo ste unavení, čím sa zníži riziko zranenia. Zdravá strava, denné, trvalé cvičenie a udržiavanie správnej hmotnosti sú dôležité pre svalový tonus. (6)