Vypadávanie vlasov u žien Príčiny, formy, online diagnostika; terapia

Vypadávanie vlasov je problém, ktorý zďaleka nepostihuje iba mužov. Ženy môžu tiež trpieť rôznymi formami vypadávania vlasov. Úroveň utrpenia je tu zvyčajne oveľa vyššia ako u mužov s tenkými vlasmi. Príčiny vypadávania vlasov sú rovnako rozmanité ako liečebné prístupy a preventívne opatrenia. Tento odborný článok poskytuje diferencovaný prehľad. Na našej domovskej stránke je možné individuálne poradenstvo od dermatológov z Heidelbergu.

Obrázok: Plné vlasy sa považujú za ideál krásy.

Čo je vypadávanie vlasov a čo nie?

Ak nájdete iba pár vlasov na vankúši, v umývadle alebo v kefke, stratu vlasov ani zďaleka netrpíte. Strata až 100 vlasov denne je úplne normálna. To platí pre mužov aj ženy. Iba u detí je normálny rozsah o niečo nižší a má okolo 50 - 80 vlasov denne. Príčinou je obmedzená životnosť vlasov. Keď vlas dosiahne koniec svojej životnosti, vypadne.

Časom z postihnutého folikulu vo vlasovej pokožke vyrastú nové vlasy. Najmä u žien s dlhými vlasmi trvá zodpovedajúcim spôsobom dlho, kým vlasy opäť podporia plnú hrivu. Postupné vypadávanie vlasov je navyše typickým dôsledkom starnutia. Počet vlasov na pokožke hlavy sa u starších ľudí pomaly znižuje. U mnohých žien sa s pribúdajúcimi desaťročiami života stávajú tenšie aj samotné vlasy.

O skutočnom vypadávaní vlasov môžeme hovoriť, keď sa im trvale stratí viac ako 100 vlasov denne a časom sa vyvinú bezsrsté oblasti. Typické pre trvalé vypadávanie vlasov alebo bezsrstosť (alopécia) je nezvratné poškodenie vlasových korienkov. Ak je to tak, nemôžu sa vytvárať nové vlasy a bezsrstosť zostáva trvalá.

Vypadávanie vlasov u žien - príčiny

Existuje mnoho možných príčin vypadávania vlasov u žien. Tieto sa čiastočne líšia od príčin vypadávania vlasov u mužov. Spektrum sa pohybuje od stresu a dedičného vypadávania vlasov po vypadávanie vlasov spojené s chorobami a vypadávanie vlasov v dôsledku permanentného nadmerného mechanického namáhania vlasových korienkov.

Dedičné vypadávanie vlasov u žien

Zďaleka najbežnejšia príčina rednutia vlasov je dedičná. To znamená, že geneticky sú niektoré ženy vystavené výrazne vyššiemu riziku vypadávania vlasov ako iné ženy. Typické je postupné zosvetľovanie vlasov na hlave.

Zatiaľ čo hustota vlasov je u niektorých postihnutých ľudí rovnomerne znížená v oblasti celého temena hlavy, svetlé oblasti sa zvyčajne objavujú v oblasti koruny alebo ako plešina. Odtiaľ sa rednúce vlasy často šíria do boku a dozadu. Prvé vypadávanie vlasov často nastáva okolo dvadsiateho roku života a zvyšuje sa po hormonálnych zmenách v menopauze.

Príčina dedičného vypadávania vlasov u žien je iná ako u mužov. U žien, ktoré trpia dedičným vypadávaním vlasov, nie je možné stanoviť žiadne zvýšené hladiny testosterónu. Spúšťačom sa zdá byť geneticky podmienená precitlivenosť vlasových folikulov na androgény.

Okrem toho existuje nižšia aktivita enzýmu aromatáza, ktorý je zodpovedný za premenu testosterónu na estrogén. Ak je aromatáza menej aktívna vo vlasových folikuloch, koncentruje sa tam testosterón, zatiaľ čo koncentrácia estrogénu klesá. Pretože vlasové folikuly žien sú citlivé aj na určité formy mužského pohlavného hormónu, vlasy môžu vypadávať.

Mechanické vypadávanie vlasov v dôsledku dlhodobého ťahania

Forma vypadávania vlasov, ktorá je u žien pomerne častá, je mechanicky vyvolaná strata vlasov. Príčinou vypadávania vlasov je časté alebo trvalé zatiahnutie vlasových korienkov. Tento typ vypadávania vlasov často postihuje ženy, ktoré rady nosia veľmi tesný chvost.

V dôsledku ťahania sú vlasové korienky v oblasti spánkov a na čele obzvlášť silne namáhané, čo vedie k ich predčasnému vypadávaniu. U žien, ktoré dlhé roky nosia pevne zafixované vrkoče, sa môže vlasová línia výrazne posunúť. Niekedy vypadávajú vlasy aj v malých chumáčoch. Časté, veľmi drsné kefovanie vlasov môže tiež spôsobiť aspoň dočasné vypadávanie vlasov.

Ďalšou príčinou tejto formy vypadávania vlasov, ktorú lekári nazývajú aj trakčná alopécia, je patologické vytrhávanie vlasov. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k difúznemu zjazveniu, takže vlasy už na postihnutých miestach nerastú.

Kruhové vypadávanie vlasov postihuje aj ženy

O niečo menej častou, ale zákernejšou variantou vypadávania vlasov je kruhové vypadávanie vlasov. Pre takzvanú alopéciu areata je typické vytváranie kruhových, plešatých miest na hlave. Na okraji škvŕn sa často tvoria krátke chĺpky, známe tiež ako piestové chĺpky. Kruhové vypadávanie vlasov sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát u žien vo veku od 20 do 30 rokov. Tento typ vypadávania vlasov sa zriedka vyskytuje v neskorších desaťročiach života.

Aj keď presná príčina vzniku kruhového vypadávania vlasov nie je v medicíne zatiaľ známa, zdá sa, že tu hrá úlohu niekoľko faktorov. Možným spúšťačom je autoimunitná reakcia, pri ktorej nesprávne nasmerovaný imunitný systém napáda vlasové korienky. Kruhové vypadávanie vlasov môžu podporovať aj genetické faktory. Vo viac ako 80 percentách všetkých prípadov sa plešatá časom opäť zatvárajú.

Zjazvenie vlasov

U žien, ktoré trpia zápalovými stavmi kože, sa môže tiež vyskytnúť vypadávanie vlasov. Základné kožné ochorenie v takýchto prípadoch nepoškodzuje iba pokožku hlavy, ale aj vlasové korienky. Výsledkom je, že tkanivo jazva, takže už nemôže rásť žiadny nový vlas. Typickými príkladmi sú lišajníky motýľa (lupus erythematosus), lišajníky planus (lichen planus) alebo choroby spojivového tkaniva, ako je sklerodermia. Lokálne plesňové a bakteriálne infekcie a akné môžu tiež spôsobiť vypadávanie vlasov a ich zjazvenie.

Difúzne vypadávanie vlasov u žien

Difúzne vypadávanie vlasov je tvrdý oriešok, pretože existuje niekoľko možných spúšťačov tohto vzhľadu. Typickou vlastnosťou je rovnomerné, ale nadmerné vypadávanie vlasov v oblasti celej hlavy, takže pokožka hlavy po chvíli prestupuje. Spúšťacím mechanizmom je často užívanie určitých liekov. Užívanie tabletky je veľmi často príčinou. Ďalšími spúšťačmi drog sú:

Lieky na dnu, ako je alopurinol
Beta blokátory
Lieky na zníženie hladiny tukov v krvi (lieky znižujúce lipidy)
Rakovinové lieky, ako sú cytotoxické lieky
Rôzne lieky proti štítnej žľaze na liečbu hypertyreózy
Antikoagulanciá (antikoagulanciá)

Difúzne vypadávanie vlasov môže byť tiež spôsobené akútnymi a chronickými infekciami. V niektorých prípadoch k difúznemu vypadávaniu vlasov na pokožke hlavy dochádza aj po ťažkej chrípkovej infekcii a po operáciách. Ďalšími možnými spúšťačmi sú metabolické poruchy v súvislosti s nadmernou alebo nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy, nedostatkom bielkovín alebo nedostatočným prísunom železa. Difúzne vypadávanie vlasov je iba príznakom otravy v ojedinelých prípadoch. Typickými príkladmi sú otrava arzénom alebo táliom.

Upozornenie: Pretože difúzne vypadávanie vlasov má toľko možných príčin, ktoré si vyžadujú liečbu, mali by ste byť obzvlášť ostražití v prípade nevysvetliteľného vypadávania vlasov a dostať na palubu skúseného dermatológa. Na našej domovskej stránke môžete skúsenému dermatológovi poslať obrázky a podrobnejšie informácie o vašich príznakoch. Získajte individuálne rady ešte dnes!

Vypadávanie vlasov počas tehotenstva a po ňom

Tehotenstvo je vlastne dôvod na radosť pre nastávajúce mamičky. V niektorých zriedkavých prípadoch môže strata vlasov zakaliť radosť. Existuje niekoľko možných spúšťačov, najmä počas tehotenstva. Na prvom mieste je možný nedostatok železa. Koniec koncov, potreba železa u tehotných žien je zvýšená až o 60 percent, pretože železo musí byť zásobované aj rastúcim dieťaťom.

Z tohto dôvodu by tehotné ženy mali zabezpečiť dostatočný príjem železa. Vynikajúcim zdrojom železa je najmä červené mäso. Ak sú padajúce vlasy spôsobené nedostatkom železa, zvyčajne sa objavia ďalšie príznaky, ako je pretrvávajúca únava a bledá pokožka. Diagnóza sa dá ľahko urobiť pomocou krvného testu.

Prečo vlasy po tehotenstve stále vypadávajú?

Vypadávanie vlasov po pôrode a najmä počas dojčenia je oveľa častejšie ako v tehotenstve. Zodpovedný je pokles hladiny estrogénu, ktorý je zodpovedný za predĺženie fáz rastu vlasov počas tehotenstva. Vlasy teraz čoraz viac vstupujú do takzvanej pokojovej fázy, až kým po asi 2 - 3 mesiacoch nezačnú vypadávať.

Takmer všetky ženy sú popôrodným výpotkom krátko po pôrode postihnuté viac či menej vážne. Zatiaľ čo niektoré ženy nájdu na vankúši iba pár ďalších vlasov, iným matkám vypadávajú vlasy v chumáčoch. Rast vlasov sa zvyčajne vráti do normálu najneskôr po 9 mesiacoch po pôrode.

Ak vypadávanie vlasov trvá oveľa dlhšie, mali by ste sa poradiť s dermatológom. Neobvykle dlhotrvajúce vypadávanie vlasov však môže podporiť aj radikálna strava a s tým spojený nedostatok živín. Veľa žien sa koniec koncov snaží zbaviť prebytočných kilogramov čo najskôr po tehotenstve.

Diagnostika vypadávania vlasov u žien

Aby bolo možné vypadávanie vlasov liečiť čo najlepším spôsobom, musí sa zistiť príčina. Diagnóza je často zložitá, pretože v mnohých prípadoch k vypadávaniu vlasov dôjde až po vzniku príčinnej udalosti. Najmä akonáhle sa vlasy zmenia z fázy rastu na fázu odpočinku, vypadne im veľa vlasov naraz. Pretože samodiagnostika tu nie je účinná, mali by ste sa poradiť so skúseným dermatológom.

Prípadne môžete poslať fotografie týkajúce sa vypadávania vlasov a ďalšie informácie na našej domovskej stránke priamo špecialistovi na kožné choroby a získať individuálne poradenstvo. Diagnóza je založená na podrobnej anamnéze, počas ktorej vás lekár vyšetrí a spýta sa vás na závažnosť vypadávania vlasov. Budú sa skúmať vaše životné podmienky a možné prípady vypadávania vlasov u najbližších príbuzných. V konečnom dôsledku však môže byť objasnenie len vyšetrenie pomocou rôznych testov.

Diagnóza ťahovou skúškou

Jednou z najjednoduchších skúšobných metód je ťahový test, tiež známy ako extrakčný test. Pri tomto teste dermatológ chytí chumáč asi 60 chĺpkov. Ak sa pri ľahkom a bezbolestnom vytrhávaní uvoľní viac ako 10 vlasov, je to znak neobvyklého vypadávania vlasov. Dôležité: Aby výsledok nebol falšovaný vlasmi, ktoré sa vo vlasoch voľne hromadili, musia byť vaše vlasy predtým, ako pôjdete k lekárovi, čerstvo umyté.

Očná diagnostika

Pri stanovení diagnózy nemôže nič nahradiť skúsené oko dermatológa. Dermatológ dokáže pomocou svojho vytrénovaného oka už identifikovať veľa príčin na základe vzhľadu pokožky hlavy, plešatín a rozloženia vlasov. Presný pohľad na pokožku je možný aj pomocou osvetlenej lupy. Týmto spôsobom sa dá posúdiť, či sú napríklad vlasové folikuly stále neporušené. Ak je to tak, existuje veľká šanca, že vlasy dorastú.

Mikroskopické vyšetrenie

Ak diagnóza ešte nie je stanovená kombináciou očnej diagnostiky a testu ťahom, sú potrebné konkrétnejšie diagnostické postupy. Jednou z možností je pozrieť sa na vytrhané vlasy pod mikroskopom. Na účely porovnania sa použije asi 50 - 100 vlasov z rôznych oblastí hlavy. V rámci mikroskopickej analýzy vlasových korienkov lekár skúma vlasy a určuje, v ktorej fáze rastového cyklu sa nachádzajú. Takzvaný trichogram napríklad ukazuje, či určitá časť vlasov prestala rásť. Zvyčajne je tento podiel medzi 10 a 20 percentami.

Hľadanie indícií pomocou farieb a fotoaparátu

Ďalšou diagnostickou metódou je fototrichogram. Lekár zastrihne vlasy na jednom alebo viacerých nenápadných miestach a tieto miesta si poznačí. Predmetné oblasti sa potom vyfotografujú, aby sa zachytil súčasný stav. Po ďalších troch dňoch sa urobí ďalšia fotografia, aby bolo možné porovnať označené oblasti. Dermatológovia môžu pomocou fototrichogramu vyvodiť závery o pomere padajúcich vlasov k vlasom rastúcim a odpočívajúcim.

Takzvaný Trichoscan je ďalším vývojom fototrichogramu. Na rozdiel od štandardného postupu je označená oblasť vyfotografovaná pomocou mikroskopie dopadajúceho svetla v obzvlášť vysokom rozlíšení a analyzovaná pomocou počítačového softvéru.

Cielené špeciálne vyšetrenia na vypadávanie vlasov

Ihneď po dokončení prvých testov je diagnostika vo väčšine prípadov pomerne presná. Diagnostické postupy však často vedú aj k podozreniu, ktoré sa ďalej vyšetruje pomocou špeciálnych vyšetrení.

Krvný test: Lekár často používa krvný test napríklad na zistenie príznakov nedostatku alebo chorôb. Ak má lekár podozrenie na androgénnu alopéciu, môže potvrdiť svoje podozrenie vyšetrením hladiny hormónov. Takýto krvný test je užitočný napríklad v prípade, že vizuálna diagnóza ukazuje typický vzorec distribúcie mužských vlasov.
Biopsia pokožky hlavy: Pretože mnoho optických metód je možné použiť iba na hodnotenie povrchu pokožky hlavy a samotných vlasov, sú potrebné ďalšie metódy na analýzu vlasových korienkov a hlbších vrstiev pokožky. Počas biopsie lekár odoberie vzorku tkaniva z pokožky hlavy v lokálnej anestézii. Biopsia pokožky hlavy sa často používa v prípade zjazvenej alopécie alebo v prípade nejasného vypadávania vlasov bez zjazvenia.
Nátery: Ak má lekár na základe svojej vizuálnej diagnózy podozrenie na infekciu baktériami alebo hubami, urobí náter kultúry patogénov. Samotný náter sa odoberá buď z vlasov, pahýľov alebo z pokožky hlavy.

Liečba vypadávania vlasov u žien

Ako sa s vypadávaním vlasov zaobchádza v každom jednotlivom prípade, závisí od jeho príčiny. Napríklad dedičné a kruhové vypadávanie vlasov si vyžaduje inú terapiu ako mechanické alebo liečivé príčiny. Všeobecne platí, že čím skôr budete konať a navštíviť lekára, tým väčšia je šanca, že sa vám zachová čo najviac hlavy.

Takto sa u žien lieči dedičné vypadávanie vlasov

Na zabránenie vypadávaniu vlasov existuje u žien niekoľko terapeutických prístupov. Liečba liečivom minoxidil je veľmi rozšírená. Aplikuje sa na svetlé oblasti niekoľkokrát denne vo forme vlasového tonika alebo peny na vlasy. Vo väčšine prípadov je možné ďalšie vypadávanie vlasov aspoň spomaliť alebo zastaviť.

Aplikácia niekedy dokonca vedie k novému rastu vlasov, takže sa vlasy regenerujú. Alternatívne sa používajú prípravky s antiandrogénmi, ktoré neutralizujú účinky testosterónu. Ak je vypadávanie vlasov príliš silné, tieto formy liečby už nie sú dostatočné. Ideálne sú potom zakrytie príčeskov a parochní alebo transplantácia vlasov.

Liečba kruhového vypadávania vlasov

Aj keď sa kruhový variant vypadávania vlasov v niektorých prípadoch sám zahojí do 6 - 12 mesiacov, zvyčajne je vhodná liečba. Medzi najbežnejšie formy terapie patrí lokálna aplikácia ditranolu a kortizónu. Zatiaľ čo sa o dithranole hovorí, že stimuluje rast vlasov, kortizón zabraňuje imunitnému systému v ďalšom napadnutí vlasových korienkov.

Ak sa objavia väčšie plešiny, je možné použiť lokálnu imunoterapiu. To má za cieľ odvrátiť imunitný systém a chrániť vlasové korienky. Problém kruhovej varianty vypadávania vlasov spočíva v tom, že napriek liečbe často dochádza k relapsom a postihnutí s nimi musia dlhodobo žiť.

Liečba difúzneho vypadávania vlasov

Príčiny difúzneho vypadávania vlasov sú rozmanité, takže boj proti príčinám je veľmi individuálny. Ak je spúšťačom napríklad liečba, je nevyhnutná diskusia s lekárom, aby sa našiel alternatívny prípravok alebo zmenila dávka. Nikdy by ste však nemali nič meniť sami. Ak je príčinou droga, po vysadení sa rast vlasov vráti do normálu.

Ak je vypadávanie vlasov spôsobené ochorením, ako je tuberkulóza alebo dysfunkcia štítnej žľazy, zameriava sa pozornosť na liečbu základného ochorenia. Po úspešnej terapii sa zdravý rast vlasov zvyčajne opäť naštartuje. To isté platí pre dočasné vypadávanie vlasov v dôsledku stresu, podvýživy alebo hormonálnych zmien po tehotenstve.

Zatiaľ čo korekcia stravovacieho správania môže pomôcť pri podvýžive, vypadávanie vlasov spojené so stresom sa dá dostať pod kontrolu pomocou psychoterapie a relaxačných opatrení, ako je autogénny tréning. V prípade rednutia vlasov počas tehotenstva je však najlepšou terapiou čas.

Terapia na zjazvenie vlasov

Liečba vypadávania vlasov jazvami sa považuje za obzvlášť zložitú a zdĺhavú. Kortizón a ďalšie protizápalové látky sa môžu použiť na hojenie zapálených oblastí pokožky hlavy a zastavenie vypadávania vlasov. Pretože sú vlasové folikuly poškodené, vlasy, ktoré už vypadli, v dôsledku zjazvenia nezarastú. V závislosti od veľkosti postihnutých oblastí pokožky sú vhodné príčesky alebo transplantácia vlasov.

Liečba mechanicky vyvolaného vypadávania vlasov

Ak vám vypadávajú vlasy, pretože nosíte vrkoč príliš pevne, postačí, ak ho nosíte voľne. Ešte lepšie je okamžite si vlasy nosiť. Takto veľmi netlačíte na korienky vlasov a nezastavíte ich vypadávanie. Ustupujúce vlasy sa často samy regenerujú. Lekárska terapia však nie je potrebná.

Individuálne poradenstvo od špecialistu

Dermatológ z Heidelbergu vám môže poradiť s vašimi individuálnymi otázkami týkajúcimi sa vášho vypadávania vlasov prostredníctvom našej domovskej stránky.