Vyšetrenia u ženy

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu

Familienplanung.de
Túžba po deťoch
Diagnóza
Vyšetrovanie žena

Na zistenie príčin poruchy plodnosti sú k dispozícii rôzne diagnostické metódy. Pri rozhodovaní o tom, ktorý z nich využiť, je dôležité pochopiť výhody a riziká každého postupu.

Fyzikálne vyšetrenie a ultrazvuk
Pozorovanie cyklu
Hormonálne testy
Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie
Laparoskopia
Endoskopia
Vyšetrenie po pohlavnom styku (postkoitálny test)

Fyzikálne vyšetrenie a ultrazvuk

Po podrobnej diskusii o možných existujúcich alebo predchádzajúcich ochoreniach (anamnéza) je žena najskôr fyzicky vyšetrená. Palpačné vyšetrenie pohlavných orgánov dáva lekárovi prvotné náznaky možného zápalu a zmien. V závislosti od predchádzajúcej histórie a nálezov sú potom potrebné ďalšie kroky. Patrí sem napríklad test moču, ktorý môže poskytnúť informácie o akútnej infekcii (napríklad chlamýdiami) alebo chorobách, ako je cukrovka.

V rámci gynekologického vyšetrenia sa zvyčajne odoberie ster. Za týmto účelom sa z pošvy odstráni sekrécia pomocou vatového tampónu. Niektoré vzorky možno v praxi vyšetriť na prítomnosť baktérií a plesní pod mikroskopom.

Ultrazvuk dokáže zistiť abnormality v maternici, vaječníkoch a vajíčkovodoch. Týmto spôsobom je možné hodnotiť cyklické zmeny v maternici a vaječníkoch, ako je štruktúra výstelky maternice a rast folikulov. Ultrazvukové vyšetrenie je bez rizika a bezbolestné.

Pozorovanie cyklu

Bez ovulácie žena nemôže otehotnieť prirodzene. Preto sa na začiatku liečby plodnosti najskôr určí, či žena má ovuláciu. Za týmto účelom môže pravidelne merať a zaznamenávať svoju bazálnu teplotu a sledovať teplotnú krivku (ďalšie informácie nájdete v časti „Rozpoznávanie plodných dní“). Ďalšou možnosťou sú testy moču pomocou testovacích prúžkov LH, ktoré sú dostupné v drogériách a lekárňach.

Hormonálne testy

Okrem toho sa môžu vykonávať takzvané endokrinologické vyšetrenia. Toto skúma, či je produkcia hormónov v poriadku a či hormóny spolupracujú v mesačnom cykle. Ak má žena pravidelný štvortýždňový cyklus, výsledky testov sú zvyčajne normálne. Nepravidelný cyklus alebo častejšie intermenštruačné krvácanie môžu byť príznakom hormonálnych porúch.

Hodnoty sa merajú v rôzne dni mesačného cyklu, pretože produkcia hormónov počas cyklu kolíše.

Estradiol je dôležitý pre dozrievanie vajíčok.
Aj mierna nadmerná alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy môže zabrániť ovulácii, a preto sa kontrolujú aj hormóny štítnej žľazy.
Vysoká hladina prolaktínu môže interferovať s dozrievaním vajíčok.
Príliš veľa androgénov (testosterónu, DHEA-S) trpí zrením vaječnej bunky.
Priebeh hodnôt pre luteinizačný hormón (LH) počas cyklu naznačuje blížiacu sa ovuláciu.
Folikuly stimulujúci hormón (FSH) a anti-Mülleriánsky hormón (AMH) poskytujú informácie o funkcii vaječníkov a o tom, či vo vaječníku môže ešte dozrieť dostatok vaječných buniek. AMH sa meria iba vtedy, keď sa plánuje stimulácia vaječníkov, alebo ak žena chce vedieť, ako dlho môže otehotnieť.
Hodnoty progesterónu (merané v druhej polovici cyklu) naznačujú, či dozrievanie vajíčok bolo úplné a došlo k ovulácii. Progesterón je tiež dôležitý pre implantáciu vaječných buniek do maternice.

Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie

Na objasnenie možných zmien v maternici alebo na vajcovodoch alebo na nich je možné vykonať špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, hysterosalpingo kontrastnú sonografiu (HSKS). V prípade HSKS sa pred vyšetrením vstrekuje kontrastná látka, aby bolo možné na ultrazvukovom obraze zreteľne vidieť štruktúry a priechodnosť maternice (grécky: hystera) a vajíčkovodov (grécky: salpinx).

Ultrazvukový obraz môže odhaliť zmeny v dutine maternice (napríklad myómy, zjazvenie a polypy). Ukazuje tiež, či a ako kontrastné médium preteká vajíčkovodmi. Vyšetrenie je možné vykonať ambulantne a bez anestézie. Kontrastná látka môže spôsobiť bolesť podobnú menštruácii. Alergické reakcie na kontrastnú látku alebo zápal maternice v dôsledku zákroku sa pozorujú veľmi zriedka.

Ďalším postupom je hysterosalpingografia (HSG). Používa sa menej často ako HSKS. Pomocou kontrastnej kvapaliny lekár urobí röntgen vnútorných reprodukčných orgánov. Röntgen ukazuje, ako sa dutina maternice a vajíčkovody plnia kontrastnou látkou. Dajú sa tak určiť zmeny v maternicovej dutine alebo na výstupe z vajíčkovodov. Obrázok tiež ukazuje, či sú vajcovody otvorené.

Ak je po jednom z týchto vyšetrení podozrenie, že sú vajíčkovody upchaté, lekár pravdepodobne odporučí laparoskopiu.

Laparoskopia

Laparoskopia (laparoskopia) je malá operácia a najbežnejšia metóda na vyšetrenie vajíčkovodov, vaječníkov, maternice a celého zvyšku brucha ako súčasť diagnózy plodnosti. Súčasťou laparoskopického vyšetrenia nie je len vyšetrenie maternice (pozri nižšie), ale aj chromopertubácia. Vajcovody sa prepláchnu roztokom farbiva na otestovanie ich priechodnosti. Cysty, malé myómy, zrasty alebo endometrióza sa dajú odstrániť počas laparoskopie.

Žene sa podáva celková anestézia na laparoskopiu. Lekár urobí rez dlhý jeden centimeter pod pupkom, aby bolo možné zaviesť vyšetrovacie nástroje. Pred vyšetrením sa do brušnej dutiny zavádza plynný oxid uhličitý, aby sa zdvihla brušná stena a vytvoril sa väčší priestor. Potom sa vloží laparoskop, zariadenie na zrkadlenie brušnej dutiny. Skladá sa z tenkej kovovej tyče so zabudovaným systémom objektívov a maličkej kamery. Vaše obrázky sa prenesú na monitor.

Laparoskopia je spojená s bežnými rizikami, ktoré môžu nastať pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, ako sú problémy s anestéziou, krvácanie a poranenie. Ak je zákrok zaznamenaný, je možné, že vám lekár obrázky vysvetlí.

Endoskopia

Na zistenie malformácií, adhézií, myómov a zmien sliznice v maternici sa vykoná hysteroskopia. Za týmto účelom sa cez vagínu a krčok maternice zavedie tenká trubica s optikou (hysteroskop) do maternice.

tiež čítať

Maternica sa rozkladá pomocou plynného oxidu uhličitého alebo kvapaliny. Lekár sa teraz môže pozrieť na maternicovú dutinu a prístupy k vajíčkovodom. Hysteroskopia je nízkoriziková a je možné ju vykonať ambulantne. Ako súčasť vzorky maternice sú možné aj malé chirurgické zákroky, ktoré si vyžadujú krátku celkovú anestéziu.

Vyšetrenie po pohlavnom styku (postkoitálny test)

Ak muž produkuje dostatok plodných spermií a žena má ovulačný cyklus, je možné vykonať takzvaný postkoitálny test alebo test „ráno po“. Toto skúma, či môže dostatok spermií migrovať cez krčok maternice smerom k maternici a vajíčkovodom po pohlavnom styku.

Jeden až tri dni pred ovuláciou lekár dokumentuje povahu ženského hlienu (hlienu krčka maternice). Ak potom pár má pohlavný styk, cervikálny hlien sa o niekoľko hodín neskôr znovu vyšetrí, aby sa zistilo, či a koľko oplodniteľných spermií je v ňom. Test môže okrem iného poskytnúť informácie o tom, či existuje nekompatibilita medzi zložkami ženského hlienu krčka maternice a mužskými spermiami. Pretože platnosť testu v reprodukčnej medicíne je kontroverzná, niektoré centrá ho už nevykonávajú.

Pokiaľ nie je uvedené inak, text na tejto stránke je chránený autorskými právami a je licencovaný v rámci Creative Commons Attribution-Non-Commercial-No Processing License 3.0 Germany. Prečítajte si naše pokyny na použitie.

Posledná aktualizácia tejto stránky: 22.02.2017