Vyšetrenie krvi na meranie svetla bez vpichu ihlou - DER SPIEGEL
Úspech je už známy z budúcnosti. V 23. storočí kultového televízneho seriálu „Raumschiff Enterprise“ používa palubný lekár „Pille“ McCoy detektor svetla na vyšetrenie svojich pacientov bez odberu krvi.
Krvný monitor "Haemospect": meranie svetla namiesto ihly
V súčasnosti zjavne funguje aj nekrvavý výkon. Fyzik Holger Jungmann a lekár Michael Schietzel vyvinuli diagnostické zariadenie, ktoré by po prvýkrát malo umožňovať presné meranie krvných hodnôt pomocou svetla - bez kanyly, ktoré prepichujú krčnú žilu.
Prístroj s veľkosťou približne ruky sa tento týždeň predstaví na najväčšom svetovom lekárskom veľtrhu „Medica“ v Düsseldorfe. Na meranie krvných hodnôt vyžaduje prístroj na analýzu svetla, ktorý nedávno schválila spoločnosť TÜV Rheinland, iba kontakt s ľahkou pokožkou alebo tkanivom. Stylus vedie biele svetlo do tkaniva cez dve sklenené vlákna. Tretí svetlovod zachytáva svetlo rozptýlené z osvetlených vrstiev a vedie ho do ručného zariadenia na analýzu.
Na monitore sa potom zobrazia informácie o obsahu hemoglobínu v krvi a informácie o tom, koľko kyslíka transportuje krvný pigment z pľúc do tkanív a orgánov. Podľa spoločnosti poskytuje merač svetla aj informácie o priemere aj tých najmenších krvných ciev. Pritom je schopný určiť, ako efektívne táto kapilárna sieť dodáva kyslíku príslušné prostredie.
Je možné mnoho rôznych aplikácií
Prvé klinické testy merača krvi sa uskutočnili v roku 2005 na 85 čerstvých a predčasne narodených deťoch v detskej nemocnici v Münsteri a boli uverejnené v časopise „Pediatrics“. Aby sa skontroloval prísun kyslíka u najcitlivejších zo všetkých pacientov, stanovili sa zodpovedajúce hodnoty hemoglobínu odobratím krvi aj pomocou svetelného pera. Ukázalo sa, že hodnoty určené svetelnou analýzou sú rovnako spoľahlivé ako údaje o hemoglobíne získané zo vzoriek krvi v laboratóriu. Autori článku však zdôraznili, že išlo iba o pilotnú štúdiu a že výsledky by bolo treba potvrdiť v ďalších testoch s väčším počtom testovaných osôb.
Heike Rabe, spoluautorka štúdií v Münsteri, pokračovala v štúdiu na univerzitnej klinike v Sussexe. Podľa lekára skúsenosti s dobrými 750 malými pacientmi ukázali, že meranie krvi pomocou svetelného lúča je „obzvlášť vhodné“ pre predčasne narodené deti. Problém s odberom krvi pre novorodencov by sa v budúcnosti mohol do značnej miery vzdať. Okrem toho svetelná technológia šetrí najmenším bolesť pri prepichovaní. Tým sa zabráni aj podráždeniu pokožky, ktoré je typické pre odber vzoriek krvi.
Spoluzakladateľ Schietzel však oblasť použitia prístroja s názvom „Haemospect“ nevidí iba v starostlivosti o predčasne narodené deti a novorodencov. Lekár, ktorý do roku 2004 viedol nádorovú ambulanciu komunálnej nemocnice na univerzite vo Witten/Herdecke, vidí oblasti liečby tak rozmanité, ako je starostlivosť o obete popálenia a starostlivosť o obchvat.
Bez ohľadu na to, či sa o pacienta po urgentnej liečbe musí starať, alebo či je potrebné monitorovať postihnutého po transplantácii kože, ktorá zachráni život: Kontrola prívodu kyslíka do postihnutého tkaniva je vždy nevyhnutná, pretože aj krátke prerušenie dodávky životného plynu môže viesť k „vážnemu poškodeniu orgánu“, hovorí Schietzel.
Odber krvi zostane nevyhnutný
Pulzné oxymetre, ktoré sú pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti upnuté na dosah ruky, na to nestačia. Registrujú pulz a pomocou merania infračerveného svetla určujú relatívny obsah kyslíka v krvi. Detektory však majú aj slabé stránky: merajú prísun kyslíka, ale nie podiel množstva množstva kyslíkového nosiča hemoglobínu skutočne prítomného v krvi. Pokiaľ sa k senzoru dostane iba niekoľko červených krviniek, zariadenie navrhuje dostatočný podiel kyslíka. Avšak hodnoty dodávky O2 už mohli klesnúť pod kritické hodnoty.
Praktici ako augsburský chirurg Hubert Krause si vedia predstaviť, že meranie krvi pomocou svetla sa dá použiť aj v oblasti cievnej chirurgie. Napríklad bypassom, ktorý má zabezpečiť dostatočné prekrvenie končatín. Aby bolo možné skontrolovať, či také odklonenie žíl zaisťuje aj nádejný prísun krvi bohatej na kyslík, sú merania nevyhnutné. Pre postihnutých má svetelný meter výhodu v tom, že je možné získať akékoľvek množstvo údajov bez obťažovania pacienta.
Krause sa však domnieva, že použitie meracieho prístroja určí každodenná lekárska prax. Spektrum možností liečby sa ukáže až v rukách odborníkov. Spektroskopia samozrejme nebude schopná úplne nahradiť odber krvi, pretože dokáže zaznamenať iba obsah hemoglobínu a kyslíka a priemer kapiláry. Jungmann a Schietzel v súčasnosti pracujú na stanovení hladiny cukru v krvi, praktická aplikácia však zatiaľ nie je v dohľade.
Pri meraní všetkých ďalších parametrov - ako sú hodnoty obličiek a zápalu alebo elektrolyty - bude pacient ihlu naďalej cítiť.