Vyšetrenie maxilárneho sínusu (antroskopia) DocMedicus Health Lexicon

V Antroskopia (Synonymum: vyšetrenie maxilárneho sínusu) je to invazívny zákrok v uchu, nose a hrdle na presné endoskopické vyšetrenie maxilárneho sínusu. Ak je potrebný terapeutický zásah, diagnostická zložka maxilárnej sinoskopie sa môže rozšíriť tak, aby zahŕňala minimálne invazívny chirurgický zákrok ako liečebnú metódu.

maxilárneho

Maxilárna sinoskopia hrá dôležitú úlohu v diagnostike v prípade zápalovej zmeny v maxilárnom sínuse, ktorá je tiež známa ako maxilárna sinusitída. Okrem hodnotenia zápalového infiltrátu (zameranie zápalu) slúži maxilárna sinoskopia na vylúčenie neoplazie (novej formácie). Maxilárna sinoskopia však nemôže byť makroskopicky („viditeľná voľným okom“), pokiaľ ide o to, či je súčasný novotvar benígny (benígny) alebo malígny (malígny). Napriek tomu je tento postup dôležitou metódou pri detekcii nádorov v oblasti maxilárneho sínusu. Na určenie malignity sa v každom prípade môže použiť testovacia excízia.

Príčinu zápalu maxilárneho sínusu je ťažké určiť, pretože existuje veľa príčin infekcie zápalu maxilárneho sínusu.

Pri diagnostike je potrebné vylúčiť nasledujúce príčiny maxilárnej sinusitídy:

Indikácie (oblasti použitia)

  • Chronická maxilárna sinusitída
  • Podozrenie na nádor v maxilárnom sínuse
  • Podozrenie na cysty v maxilárnom sínuse

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Vrodená tendencia ku krvácaniu, ktorú môže spôsobiť napríklad hemofília (dedičná porucha zrážania krvi), si vyžaduje špeciálne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo závažným peri alebo pooperačným komplikáciám. Ak stále existuje riziko, musí sa endoskopia zrušiť.

Pred odrazom

  • Ďalšie diagnostické metódy - Aj keď je maxilárna sinoskopia diagnosticky hodnotným postupom, pred vykonaním tohto invazívneho opatrenia by sa mala vykonať ďalšia zobrazovacia diagnostika, ako je röntgen alebo počítačová tomografia (CT).

Chirurgický zákrok

Maxilárny sínus je operácia, pri ktorej je možné maxilárny sínus vyšetriť rigidným endoskopom (nepohyblivou tyčou, ktorá vždy obsahuje svetlovod a svetelný zdroj) a v prípade potreby je možné odobrať vzorky tkaniva. Ďalej je možné získať vzorky sekrécie na cytologické vyšetrenie (vyšetrenie buniek) pomocou antrumoskopie. Okrem diagnostického použitia maxilárnej sinoskopie možno metódu použiť aj terapeuticky. Pomocou endoskopu je možné vykonať minimálne invazívne, cielené chirurgické odstránenie tkanivových hmôt.

Pri vykonávaní maxilárnej sinusoskopie a zavlažovaní maxilárneho sínusu možno rozlíšiť rôzne prístupy k maxilárnemu sínusu:

  • Dolný nosový priechod - Aby ste sa dostali cez dolný nosný priechod do maxilárneho sínusu, musí sa bočná nosová stena prepichnúť (prepichnúť). Podľa účelu endoskopie sa môže punkcia pri zavlažovaní vykonať pomocou trokaru (lekársky nástroj na otvorenie telesnej dutiny) alebo pomocou takzvanej Lichtwitzovej ihly.
  • Stredný nosový priechod - Stredný nosový priechod, cez ktorý je možné zaviesť zakrivenú tupú kanylu, slúži ako ďalší prostriedok prístupu k maxilárnemu sínusu.
  • Psia fossa - Psia fossa je pár kostnej jamy hornej čeľuste. K maxilárnemu sínusu sa dá dosiahnuť rezom na sliznici a následným penetráciou cez fasciálnu stenu maxilárneho sínusu (zložka spojivového tkaniva).

Po zamyslení

Po zrkadlovom maxilárnom sínuse je potrebné tamponádu maxilárneho sínusu zaviesť cez pásik gázy napustenej masťou a po troch dňoch odstrániť. Po vyšetrení maxilárneho sínusu by sa malo vždy vykonať kontrolné vyšetrenie.

Možné komplikácie

  • Nervové lézie - Po zákroku sa môže vyskytnúť pooperačná neuralgia (bolesť v oblasti prívodu nervu). Konkrétne môže byť infraorbitálny nerv poškodený zjazvenými skresleniami nervu, keď dôjde k zjazveniu kostného defektu v psej fosse, čo môže viesť k neuralgii. Spravidla sa však tejto komplikácii dá dôsledne vyhnúť udržiavaním dostatočnej vzdialenosti medzi operačnou oblasťou a nervovými povrazmi.
  • Necitlivosť zadných zubov - Nedostatok citlivosti, najmä v oblasti od psa po prvý molár, je klinicky významnou komplikáciou. Túto komplikáciu je možné presne skontrolovať vykonaním testu vitality postihnutých zubov. Napriek deficitu citlivosti sú postihnuté zuby vitálnymi zubami, pretože vaskulárne zásobenie je neporušené. Príčina komplikácie je zväčša založená na anatomických podmienkach, pretože nervové vlákna ležia priamo pod sliznicou maxilárneho sínusu a ľahko sa zrania.
  • Krvácajúci - pravdepodobnosť krvácania závisí od spôsobu vykonania zákroku. Pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku je však pravdepodobnosť krvácania omnoho vyššia ako pri diagnostickom použití zákroku.

  1. Strutz J: Prax ORL medicíny, chirurgia hlavy a krku. Georg Thieme Verlag 2009
  2. Esriti A, Maurer J, Mann W: Skúsenosti s používaním kozlovského trokaru na transfacial odstránenie nálezov maxilárneho sínusu. Laryngo-Rhino-Otol. 1999. 78: 638-641
  3. Reiss M: Odborné znalosti ORL medicíny. Springer Verlag 2009
  4. Zenner HP: Praktická liečba chorôb uší, nosa a hrdla. Schattauer Verlag 2008