Vyšetrenie moču sediment moču vyšetrenie moču

Močový sediment

Technika močového sedimentu

Najskôr makroskopické vyšetrenie farby moču. Potom sa 12 ml moču centrifuguje 5 minút pri 400 g, 11,5 ml sa odpipetuje a odstredivá súprava sa resuspenduje ručným pretrepávaním. Kvapka sa položí na sklíčko a pokryje krycím sklíčkom. Sediment moču sa pozoruje pri 400-násobnom zväčšení.

Diferenciálna diagnostika močového sedimentu

Zmena farby moču:

  • Zakalený moč: Pyúria
  • Červený moč: Hematúria, jedlo (červená repa, čučoriedky, černice), myoglobinúria, hemoglobinúria, chronická otrava olovom
  • Tmavožltý až oranžovo sfarbený moč: Bilirubinúria (urobilinogén), rifampicín
  • Hnedý moč: (staré) krvácanie, myoglobinúria, lieky s nitrofurantoínom, metronidazolom alebo L-dopou, porfýria
  • Zelený moč: Bilirubinúria (biliverdín)

Hematúria a mikrohematúria:

Mikrohematúria je definovaná ako> 5 erytrocytov na jedno zorné pole. > 20 erytrocytov na jedno zorné pole charakterizuje výraznú mikrohematúriu. Diferenciálna diagnostika je uvedená v kapitole (mikro) hematúria .

Leukocytúria:

Močový valec:

Močové valce sú proteínové výlisky> zo zberných kanálikov a distálnych tubulov, ďalšia klasifikácia zohľadňuje zahrnutie rôznych buniek (erytrocyty, leukocyty alebo tubulárne epitelie). Fľaše v sedimente moču s inklúziami buniek naznačujú ochorenie obličiek (najmä zápalové) parenchýmu. Degenerácia bunkových inklúzií vedie k voskovým odliatkom a zrnitým odliatkom. Acelulárne (hyalínové) vklady do normálneho moču naznačujú znížený príjem tekutín.

Kryštály v moči:

V moči zdravých ľudí alebo kamenných pacientov možno identifikovať množstvo rôznych kryštálov moču [obr. Kryštály moču šťavelanu vápenatého, sediment z tehlovej múčky, kryštály moču trojitého fosfátu]. Identifikácia cystínových kryštálov (päťuholníkové až šesťuholníkové kryštály) je dôležitá, pretože sú patognomické pre cystinúriu.

Kryštály oxalátu vápenatého v sedimente moču: vľavo dole vo forme monohydrátu, vpravo niekoľko oktaedrických dihydrátových kryštálov. S láskavým dovolením Alica Mayr, Augsburg.
sediment
Tehlový múčny sediment: Vločkujte uráty a farbivo uroerytrín vo vzorke čerstvého moču. Nález nie je patologický a je možné ho pozorovať aj u novorodencov v plienke. S láskavým dovolením Melanie Miller, Augsburg.
Trojité fosfátové kryštály (Struvite) v močovom sedimente s typickým tvarom viečka rakvy. S láskavým dovolením Alica Mayr, Augsburg.

Baktérie v moči:

V čerstvo spracovanom, čisto extrahovanom močovom sedimente sú baktérie patologické a naznačujú infekciu močových ciest.

Vyšetrenie moču pomocou testovacích prúžkov

Štandardné hodnoty vyšetrenia testovacích prúžkov nájdete v tab. Štandardné hodnoty testovacích prúžkov v moči. V procese skríningu je vyšetrenie testovacím prúžkom lepšie ako sediment moču kvôli ďalším parametrom.

Normálne rozsahy na vyšetrenie močového sedimentu testovacími prúžkami s princípom testu, možnými ovplyvňujúcimi premennými a rušivými faktormi (Roche 2014).
Skúšobná hodnota Normálny rozsah Princíp testu Ovplyvňovanie premenných a rušivé faktory
Erytrocyty 7 dolárov. Falošné vysoké hodnoty d. Proteinúria a ketonúria.
dusitany negatívny Farebná reakcia s dusitanmi Falošne pozitívne na starý moč. Falošne negatívny pre baktérie, ktoré nerozkladajú dusičnany, vysoké zriedenie moču a krátka doba zadržania moču v močovom mechúre, antibiotická liečba, bezmäsitá strava.
Ketóny negatívny Reakcia farbiva s kyselinou acetoctovou a acetónom (právny dôkaz) Falošne pozitívne napr. Kaptopril, imipeném, MESNA alebo horúčka.
Urobilinogén negatívne (5 na jedno zorné pole,> 20 je výrazná mikrohematúria. Diferenciálna diagnostika je uvedená v kapitole (mikro) hematúria. .
Špecifická váha:

Zobrazenie stupňa koncentrácie moču na sledovanie absorpcie tekutín a dôležitá pomôcka pri interpretácii testovacích prúžkov. Ak je moč veľmi koncentrovaný, sú možné falošne pozitívne výsledky testov. Ak je moč veľmi zriedený, sú relevantné aj hraničné výsledky testov.

Leukocytúria:
Alkalický moč:

baktérie štiepiace ureázu (Proteus), tubulárna acidóza obličiek, po veľkom jedle, starý moč.

Kyslý moč:
Glukozúria:

Glukozúria je vždy podozrivá z diabetes mellitus, pretože testovacie prúžky reagujú iba od 50 mg/dl. Diferenciálne diagnózy: renálna glukozúria, perorálna liečba diabetes mellitus inhibítormi SGLT-2 (napr. Dapagliflozín).

Ketonúria:

Ketonúria vzniká z ketoacidózy (diabetes mellitus), hladu, zvracania, pooperačne alebo z iných katabolických metabolických situácií.

Proteinúria:

> 30 mg/ml. Pre diferenciálnu diagnostiku pozri kapitolu o proteinúrii .

Dusitany pozitívne:

Indikácia bakteriúrie (> 100 000 zárodkov/ml), falošne negatívna v prípade baktérií neprodukujúcich dusitany, ako sú enterokoky, požitie vitamínu C alebo kontakt moču v močovom mechúre Neymeyer, J (Vyd.) Kompendium moču. Testovacie prúžky moču a mikroskopia
Roche Diagnostics Germany GmbH, 2014, 1-196

Nemecká verzia: Analýza moču: sediment a mierka