Vyšetrenie stolice vzhľad, tuk, sila - prehľad

Normálne nálezy
Tuk v potravinách sa zvyčajne spracováva a štiepi pôsobením žlče a šťavy z pankreasu, aby mohol byť absorbovaný črevnou stenou. V stolici zostáva málo tuku (približne 7 g denne).

Čo sú tučné stolice?
Ak vylúčite viac ako 7 g tukov denne, hovorí sa o tukovej stolici alebo steatorea. Mastné stolice sú hlinité, lesklé, lepkavé, kyslé až štipľavo páchnuce. Používajú sa aj výrazy maslová stolica, masťová stolica a pankreatická stolica (pankreatická stolica).

Ako rozpoznať mastnú stolicu?
Vyšetrením stolice možno vysloviť podozrenie na tukovú stolicu. Ak sa vyskytne hnačka súčasne, je to známe aj ako mastná hnačka. Existujú laboratórne metódy, ktoré to dokazujú:
Sudan III farba: Tu spojíte zriedenú stolicu s tukovým farbivom Sudan III a celú to trochu zahrejete. Tuk sčervená. Môžete to vidieť na mikroskope. Výhoda: veľmi jednoduchá metóda. Nevýhoda: v stolici musí byť veľa tuku, aby ste to pri tejto metóde rozpoznali (asi 20 g tuku/deň).

vyšetrenie
 Tukové zafarbenie stolice
Príklad tukového zafarbenia stolice Sudanom III po miernom zahriatí. Pozorovanie v mikroskope.

Klasické chemické stanovenie tuku v stolici: Stolica sa zhromažďuje 3 dni. Pacient by mal konzumovať najmenej 80 g tuku každý deň. Zhromaždená stolica sa potom musí zmiešať. Tuk stolice sa stanoví zo vzorky. Výhoda: pomerne presná metóda. Nevýhoda: Mimoriadne neobľúbená metóda v oddelení zberu kresiel a v laboratóriu. Preto sa vykonáva len zriedka.
Stanovenie betakaroténu v krvnej tekutine: Bolo by samozrejme veľmi elegantné určiť množstvo tuku v stolici bez toho, aby ste museli analyzovať stolicu. Jednou z možností je meranie hladiny betakaroténu v krvi. Beta-karotén v potravinách sa zvyčajne vstrebáva do krvi z čriev. Ak je však v stolici vysoký obsah tuku, absorbuje sa menej beta-karoténu a hladina v krvi klesá. Normálne hodnoty sú 0,47 až 4,1 mg/l. Menej ako 0,47mg/l hovorí za tuk v stolici.

Aké choroby spôsobujú tuk v stolici?

1. Potravinový tuk sa nespracováva (zlé trávenie)

  • Nedostatok žlčových kyselín
    Biliárna obštrukcia (žlčové kamene, nádor, zúženia v ústach čreva)
    Mierne zvýšenie tuku je možné pri primárnej biliárnej cirhóze (autoimunitné ochorenie, pri ktorom zápal v malých žlčových cestách pečene vedie k zablokovaniu žlče)
  • Nedostatok pankreatickej tekutiny
    Uzavretie pankreatického vývodu (kameň, nádor, zúženie v ústach v čreve)
    Ochorenia pankreasu, napríklad zápal (mastná stolica iba vtedy, keď zlyhalo 90% žliaz) alebo cystická fibróza (nie tak zriedkavé dedičné ochorenie s pľúcnymi a tráviacimi problémami)
  • Po odstránení žalúdka

2. Tuk v potravinách nie je absorbovaný črevom (malabsorpcia)

  • Porucha absorpcie v čreve
    Vážne zlyhania rôznych príčin
    Zoeliakie (neznášanlivosť na obilný proteín, väčšinou - ale nielen - u malých detí po kŕmení obilným produktom
    Whippleov syndróm (zriedkavé infekčné ochorenie, najmä u mužov stredného veku)
    Možné aj pri sklerodermii čreva (autoimunitné ochorenie s množením a vytvrdzovaním vlákien)
    Rôzne ďalšie choroby sliznice tenkého čreva
  • Narušenie odtoku lymfatických ciev čreva (tým sa tuk vedie do krvi)
    Rakovina črevných lymfatických žliaz

3. Kašové jedlo pochádza priamo zo žalúdka do hrubého čreva (zriedka)

Vredy, nádory alebo zápaly môžu viesť k vytvoreniu kanála (tzv. Fistuly) medzi žalúdkom a hrubým črevom.

4. Príliš veľa konzumácie tukov

Normálne nálezy
Zvyčajne je v kresle veľmi malá sila.

Čo sú fermentačné stoličky?
Ak škrob nie je trávený a absorbovaný v horných častiach čreva, dostane sa do hrubého čreva. Tam sa rozkladá (normálnymi) črevnými baktériami. To vedie k nadúvaniu a hnačkám.

Ako dokázať silu v kresle?
Škrob sa zafarbí Lugolovým roztokom a stolička sa pozoruje pod mikroskopom.

stolice
 Hrúbka stoličky
Príklad zafarbenia stoličky Lugolovým roztokom. Pozorovanie v mikroskope.
Farba škrobu v zemiakovej bunke (stred) obklopená voľnými zrnami škrobu (tmavo modrá).

Aké choroby spôsobujú silu v stolici?

1. Sila jedla sa nespracováva (zlé trávenie)

  • Nedostatok pankreatickej tekutiny
    Uzavretie pankreatického vývodu (kameň, nádor, zúženie v ústach v čreve)
    Ochorenia pankreasu, napr. Zápal (sila iba v stolici, keď zlyhala takmer celá žľaza) alebo cystická fibróza (nie tak zriedkavé dedičné ochorenie s pľúcnymi a tráviacimi problémami)

2. Kašové jedlo prichádza priamo zo žalúdka do hrubého čreva (zriedka)

Vredy, nádory alebo zápaly môžu viesť k vytvoreniu kanálika (tzv. Fistuly) medzi žalúdkom a hrubým črevom.

4. Príliš veľká spotreba škrobu (zriedkavo)