Vyšetrovania; Diagnóza; Artérioskleróza; Choroby; Internisti na nete

Anamnéza pacienta môže poskytnúť dôležité informácie o type a závažnosti vaskulárneho ochorenia. Preto sa lekár pred fyzickým vyšetrením pýta na anamnézu pacienta (anamnézu). Okrem toho dôležité informácie poskytuje krvný test u pacientov s podozrením na artériosklerózu. Slúži na dokázanie alebo vylúčenie základných chorôb, ako sú poruchy metabolizmu lipidov alebo cukrovka.

internisti

Cievy končatín je možné hodnotiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia s farebným dopplerovským režimom alebo bez neho. To umožňuje vyhodnotiť zmeny v stenách ciev a predovšetkým smer prúdenia a rýchlosť prúdenia krvi. Je pochopiteľné, že hrúbka tepien sa mení so zvyšujúcim sa počtom rizikových faktorov. Napríklad zväčšenie hrúbky steny krčnej tepny možno považovať za indikáciu artériosklerózy, ktorá už existuje v iných častiach cievy. Na druhej strane určite existujú cievne ochorenia na nohách, keď sú krčné tepny stále voľné a hladké.

Ak farebné dopplerovské vyšetrenie neposkytuje spoľahlivú diagnózu, je ďalším diagnostickým krokom röntgenové vyšetrenie ciev, takzvaná angiografia. Do tepien sa vstrekuje röntgenové kontrastné činidlo, ktoré umožňuje zobrazenie zodpovedajúcich veľkých a malých ciev. V dnešnej dobe sa väčšinou používa magnetická rezonancia (MRI), ktorá sa robí bez röntgenových lúčov. Niekedy je na posúdenie veľkých brušných a panvových tepien potrebná počítačová tomografia (CT angiografia).

Na diagnostiku koronárnych artérií napr. B. ak existuje podozrenie Angina pectoris alebo infarkt, tieto technické formy vyšetrenia zahŕňajú:

  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Cvičenie EKG
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) alebo takzvaná stresová echokardiografia
  • Srdcový katéter (koronárna angiografia)
  • Scintigrafia myokardu

Ktorá z týchto metód sa používa v jednotlivých prípadoch, vždy závisí od individuálneho klinického obrazu. Ak existuje urgentné podozrenie na srdcový infarkt, vykoná sa čo najskôr po EKG koronárna angiografia.

Ak existujú náznaky poruchy arteriálneho obehu v mozgu, prvým diagnostickým krokom je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (farebná duplexná sonografia), pomocou ktorého sa dá posúdiť zúženie alebo upchatie krčných tepien. Zúžené tepny vo vnútri lebky, naopak, možno spoľahlivo zviditeľniť iba pomocou angiografie, pretože ultrazvukové vlny nemôžu preniknúť do kostí lebky. Mŕtve mozgové tkanivo v dôsledku mozgového infarktu možno zistiť skoro (asi po šiestich hodinách) pomocou MRI, ale až o 24-48 hodín neskôr pomocou počítačovej tomografie (CT).

Autor/autori: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Gerhart Tepohl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch
Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier, 5/2017