Vyšetrovania; Diagnóza; Pankreas; rakovinový; Choroby; Internisti na nete

Včasná diagnostika rakoviny pankreasu je zložitá, pretože príznaky sa objavujú neskoro a nie sú jasné. Pre vyšetrujúceho lekára je preto dôležité zvážiť ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, ako napr B. pankreatitída, aby bolo možné vylúčiť. Najskôr sa pacienta podrobne opýta na typ a trvanie sťažností a na možné rizikové faktory. Toto a dôkladné fyzické vyšetrenie môže poskytnúť dôležité informácie o chorobe.

rakovinový

Prehľad stránky:

  • Laboratórne testy
  • Ultrazvukové
  • Počítačová tomografia
  • Magnetická rezonancia
  • ERCP

Laboratórne testy

Cieľom laboratórnych testov je zistiť alebo skontrolovať funkciu a aktivitu pankreasu u pacienta s nádorom. Pomocou rôznych rozborov moču, stolice a krvi je možné regulovať produkciu enzýmov a hormónov pankreasu. Niektoré krvné testy môžu naznačovať nádor v pankrease.

Zvýšená hladina inzulínu, glukagónu alebo gastrínu v krvi naznačuje hormonotvorné nádory, ako je inzulinóm, glukagonóm alebo gastrinóm. Aby bolo možné spoľahlivo určiť inzulinóm, musí pacient hladovať 1-3 dni. Potom sa stanoví hladina cukru v krvi a inzulínu. Ak je množstvo gastrínu v krvi vysoké, obsahujú vzorky žalúdočnej šťavy zo žalúdočnej sondy veľa kyseliny.

Často aj tzv Značky nádorov určite. Sú to látky, ktoré čoraz viac tvoria nádorové bunky. Tieto nádorové markery sa nepoužívajú na diagnostiku alebo hľadanie rakoviny. S ich pomocou môže lekár skôr kontrolovať účinok liečby v prípade známeho nádorového ochorenia. Rôzne typy rakoviny pankreasu tvoria rôzne nádorové markery. Karcinómy pankreasu, ktoré pochádzajú z potrubného systému pankreasu, tvoria hlavne nádorový marker CA 19-9 (CA = rakovinový antigén). Ďalšie nádorové markery sú CA 50, CA 195 a CA 242, ako aj CEA (karcinoembryonálny antigén) a CA 72-4.

Avšak nádorové markery nie sú prítomné u všetkých pacientov s rakovinou pankreasu a môžu sa vyskytnúť aj u pacientov bez nádorov - najmä pri zápalových ochoreniach pankreasu a žlčových ciest. Okrem toho je možné v krvi detegovať nádorové markery iba vtedy, keď už nádor dosiahol určitú veľkosť.

Okrem laboratórnych testov je nevyhnutný jeden alebo viac zobrazovacích testov. Najdôležitejšie z nich sú ultrazvukové vyšetrenia (sonografia), magnetická rezonancia a počítačová tomografia a endoskopia (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia, ERCP). Okrem toho v jednotlivých prípadoch röntgen pľúc, scintigrafia skeletu alebo laparoskopia (laparoskopia) potrebné.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva pomerne ľahko a pre pacienta bez rizika, bezbolestne a bez vystavenia žiareniu. Táto metóda sa často môže použiť na zistenie, či je prítomný nádor pankreasu, a ak áno, tak v akom mieste v orgáne. Avšak vzhľadom na jeho umiestnenie v zadnej časti brucha nie je možné pomocou ultrazvuku zvonku vždy jasne vidieť pankreas. Touto metódou navyše nemožno zistiť veľmi malé nádory s priemerom menším ako 1 centimeter.

Citlivejší je tzv Endosonografia, pri ktorom sa endoskop s ultrazvukovou hlavicou tlačí cez ústa a žalúdok do dvanástnika. Lekár dokáže rozpoznať veľmi malé zmeny a určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Môže tiež určiť, či sa nádor už rozšíril do ďalších orgánov. Endoskopický ultrazvuk sa tiež používa na získanie tkaniva na diagnostiku neoperovateľných nádorov (biopsia jemnou ihlou).

Počítačová tomografia

Pri podozrení na rakovinu pankreasu je počítačová tomografia veľmi presnou metódou vyšetrenia. Môže sa použiť popri ultrazvukovom vyšetrení. Záznamy poskytujú lekárovi informácie o presnom umiestnení a veľkosti nádoru. Pomocou snímok môže rozhodnúť, či je možné nádor odstrániť. Táto metóda navyše umožňuje ľahko zistiť, či sa rakovina už rozšírila do susedných orgánov (Metastázy). Pri tejto metóde je však ťažké zistiť veľmi malé nádory a zmeny v žlčových a pankreatických vývodoch.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia tiež poskytuje obrazy nádoru a jeho okolia. Magnetická rezonancia môže byť v niektorých prípadoch užitočná ako doplnok k počítačovej tomografii. Špeciálne vyšetrovacie techniky zviditeľňujú pankreas, jeho potrubie, žlčové cesty a cievy hornej časti brucha bez použitia kontrastných látok.

ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia)

ERCP sa už nepoužíva na detekciu rakoviny pankreasu, pretože je menej presný a nebezpečnejší ako počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie alebo ultrazvuk. ERCP sa teraz používa iba na paliatívnu liečbu porúch žlčových ciest.