Vyšetrovania; Diagnóza; Z; liakálna choroba; Choroby; Internisti na nete

Spoľahlivá diagnóza celiakie je založená na troch pilieroch:

choroby

  • Stanovenie protilátky
  • Vyšetrenie tkaniva
  • Vplyv lepku na príznaky

Pretože sa protilátky tvoria pri celiakii, detekcia protilátok v krvi má najväčší význam. Predtým je však potrebné vylúčiť takzvaný nedostatok IgA, ktorý sa vyskytuje asi u 2% pacientov. Najdôležitejšou protilátkou je tkanivová transglutaminázová protilátka (tTG). Túto protilátku je možné zistiť takmer u všetkých pacientov; zdraví ľudia ju takmer vždy neobsahujú.

Samotná detekcia protilátok však nie je dostatočná na definitívnu diagnózu. Považuje sa to iba za podozrenie na celiakiu. Potvrdenú diagnózu je možné urobiť iba vyšetrením tkaniva tenkého čreva (biopsia). Odobraté vzorky tkaniva sa mikroskopicky vyšetria na typické zmeny na sliznici tenkého čreva. Stav tkaniva sa klasifikuje pomocou takzvaných Marshových kritérií:

  • Marsh 0 = normálna sliznica tenkého čreva
  • Marsh 1 = zvýšený výskyt imunitných buniek (lymfocytov)
  • Marsh 2 = prehlbovanie medzier medzi klkami (hyperplázia krypty)
  • Marsh 3a = čiastočná regresia klkov tenkého čreva
  • Marsh 3b = takmer úplná regresia klkov tenkého čreva
  • Marsh 3c = celková regresia klkov tenkého čreva

Ďalším spoľahlivým diagnostickým kritériom pre lekára je, keď bezlepková diéta vedie k ústupu príznakov.

Expert: Wiss. Rady a príprava: Dr. Martin Strauch, Neubiberg