Vysoký BMI je ešte nebezpečnejší, ako sa doteraz myslelo
U ľudí s nadváhou je riziko kardiovaskulárnych ochorení dvakrát vyššie ako u ľudí s normálnym BMI a u ľudí s výraznou nadváhou je dokonca pätnásťkrát vyššie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Zverejnené: 07.03.2017, 12:14 hod
Nová štúdia jasne ukazuje: čím vyšší je BMI, tým viac je srdce ohrozené.
LONDÝN. Toto zistenie nie je ničím novým, že nadváha alebo vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. V rozsiahlej štúdii teraz britskí vedci preukázali, aké alarmujúce je toto riziko. Celkovo bolo hodnotených 16 štúdií z USA a Európy s viac ako 120 000 účastníkmi. Výsledky boli zverejnené v časopise „Lancet Public Health“ (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9).
V štúdii uskutočnenej na Katedre epidemiológie a verejného zdravia na University College London vedci vyhodnotili údaje o 120 813 mužoch a ženách vo veku 35 a viac rokov (v priemere 51 rokov) za obdobie viac ako desať rokov. Na začiatku štúdie nemali v anamnéze cukrovku typu 2, srdcové choroby ani mozgovú príhodu.
Výsledky po skončení štúdie sú alarmujúce. Riziko kardiometabolických ochorení bolo u účastníkov štúdie s nadváhou (BMI 25-30) dvakrát vyššie ako u osôb s normálnou hmotnosťou. Pri stupni obezity I (BMI 30-35) bolo riziko už päťkrát vyššie, pri stupni obezity II (BMI 35-40) a III (BMI nad 40) bolo takmer pätnásťkrát vyššie. Týkalo sa to mužov i žien, starších aj mladších účastníkov štúdie, a nebolo to závislé od farby pleti, ako uvádzajú vedci.
Podrobnejšia analýza srdcových následkov potom odhalila 2,2-násobne zvýšené riziko samotných vaskulárnych komplikácií (ICHS a cievna mozgová príhoda), 12-násobne zvýšené riziko vaskulárnych komplikácií a cukrovky ako výsledok u pacientov s výraznou nadváhou (stupeň II a III) Samotné rýchle 19-násobné zvýšenie rizika cukrovky a vo výsledku takmer 30-násobné zvýšenie rizika cukrovky a kardiovaskulárnych komplikácií.
V priebehu štúdie vyšlo najavo, že aj pri obezite I. stupňa sa významne zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu, srdcových chorôb a cievnej mozgovej príhody, uvádza štúdia Nemecká aliancia pre neprenosné choroby.
„Štúdia ukazuje, aký dôležitý je boj proti obezite na celom svete, a o to viac zdôrazňuje požiadavky na účinnú prevenciu v celej populácii,“ zdôrazňuje Dr. Dietrich Garlichs, hovorca Nemeckej aliancie pre neprenosné choroby (DANK) v tlačovej správe.
„Výsledky štúdie zdôrazňujú medicínsku potrebu včasného vyšetrenia pacientov s obezitou a vaskulárnymi ochoreniami na cukrovku a tiež upriamiť pozornosť na prevenciu vaskulárnych chorôb u ľudí s cukrovkou s nadváhou,“ dodáva profesor Dr. med. Manfred James Müller, hovorca rady pre obezitu v sieti Competence Network a zástupca Nemeckej spoločnosti pre obezitu.
Podľa DANK sa miera obezity od roku 1980 zdvojnásobila vo viac ako 70 krajinách sveta. Podľa štúdie nedávno predstavenej v New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMoa1614362) bolo v roku 2015 obéznych celkovo 107,7 milióna detí a 603,7 milióna dospelých. Celosvetovo sú asi štyri milióny úmrtí spôsobených obezitou - asi 70 percent úmrtí spojených s vysokým indexom telesnej hmotnosti bolo spôsobených kardiovaskulárnymi chorobami. (beh)
„Zákon o rozvoji zdravotnej starostlivosti“
Nový zákon Spahn drží lekárov v strehu
Nový liečebný program
Cieľom DMP Obesity je vyplniť medzeru v zásobovaní obezitou
Menej časté metastázy
Pomáha vitamín D proti rakovine?
Vysoký BMI nie je zdravotným parametrom a je oveľa nebezpečnejší, ako sa očakávalo!
Zásadná mylná predstava predchádzajúcich štúdií a metaanalýz je, že BMI nie je samostatnou chorobnou entitou, ktorá priamo ovplyvňuje všeobecnú úmrtnosť. Alebo presnejšie:
Index telesnej hmotnosti (BMI) je čisto náhradný parameter, ktorý nedokáže zistiť, identifikovať, zmapovať ani demaskovať chorobnosť ani úmrtnosť. Pokúsiť sa urobiť z BMI ako izolovaného individuálneho príznaku nozologicky hmatateľnú chorobnú entitu je jednoduché a hlúpe! Je to, akoby BMI alebo obvod pása boli chorobou, ktorú údajne liečite?
Autori publikácie „Change in Body Mass Index Associated with Lowest Mortality in Denmark, 1976-2013“ uvádzajú príklady tohto typu chýb v uvažovaní.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
ktorí s naivným empirizmom nereflektívne prepojili údaje BMI s dánskym registrom úmrtnosti.
Nezomriete s BMI, ale s klesajúcim BMI v prípade konzumácie nádorových ochorení, srdcovej, pľúcnej alebo obličkovej kachexie, vekovej degenerácie a exsikózy alebo všeobecných procesov degradácie orgánov súvisiacich so starnutím. Preto je veľmi pravdepodobné, že relatívne vysoké BMI bude hovoriť proti takýmto predposledným podmienkam.
Paradoxný paradox „obezity“ je popísaný v mnohých štúdiách. Príklad jedného pre tých, ktorí všetci podliehajú rovnakému „skresleniu“ (chyba predpokladu), od P. Costanza a kol.: „Paradox obezity pri cukrovke typu 2: Vzťah indexu telesnej hmotnosti k prognóze“, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
Je to katabolizmus, ktorý sa vyskytuje pri ťažkých, konzumujúcich sprievodných ochoreniach so zvýšenou úmrtnosťou, napr. B. pri kachexii nádorov alebo pľúcach je kachexia súvisiaca s CHOCHP maskovaná a nesie ju so zvýšenou úmrtnosťou v skupine ľudí s normálnou až podváhou.
V štúdii mega metaanalýzy K. M. Flegala a kol. Hodnotených bolo 97 prospektívnych štúdií, najmä z USA a Európy, s viac ako 2,88 miliónmi ľudí a viac ako 270 000 úmrtiami. V „Asociácii všetkých príčin úmrtnosti na nadváhu a obezitu pomocou štandardných kategórií indexu telesnej hmotnosti“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71 - 82) sa zvýšila úmrtnosť na bežné hmotnosti BMI, pretože štandard BMI uvádzaný KM Flegalom a kol. . „cut-off“ použitý bol BMI väčší alebo rovný 18,5 (až 24,9).
BMI 18,5 zodpovedá telesnej hmotnosti iba 59 kg s výškou 180 cm. To vedie k štatisticky skresľujúcemu zvýšeniu úmrtnosti v populácii pacientov s stále normálnou hmotnosťou a potom k ďalšej podváhe súvisiacej s katabolickými chorobami v porovnaní s nadváhou s ich stále anabolickým metabolizmom.
Záver štúdie o cukrovke je porovnateľný s týmto: „Záver: Dospelí s normálnou hmotnosťou v čase cukrovky mali vyššiu úmrtnosť ako dospelí s nadváhou alebo obezitou“ (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Pretože obézni ľudia majú dobré, terapeuticky dostupné dôvody pre svoj diabetes typu 2: nedostatok pohybu, metabolický syndróm, nedostatok inzulínu s relatívnou nedostatočnosťou beta buniek a zvyšovanie inzulínovej rezistencie.
Normálna váha s typom 2-D. m., na druhej strane, majú progresívnu absolútnu insuficienciu beta buniek s dramatickejším priebehom ochorenia a vyššou úmrtnosťou, ktorú je možné určiť idiopaticky, metabolicky alebo geneticky.
Záhadou zostáva aj „paradox obezity“ pri systolickom srdcovom zlyhaní. Obezita zvyšuje kardiovaskulárne riziko u zdravých ľudí. Tí, ktorí už sú chorí, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať úžitok z nadváhy: „Paradox obezity u mužov oproti ženám so systolickým srdcovým zlyhaním“ (Am J Cardiol. 2012 Jul 1; 110 (1): 77-82). Prehliadaná bola aj kardiopulmonálna kachexia.
U pacientov s pokročilým závažným srdcovým zlyhaním sa vyvinie katabolizmus pri poslednej ceste podľa NYHA IV